coma iperglicemia-iperosmolare non chetotico
Introduzione
Iperglicemia non chetotica - introduzione di coma iperosmolare Il coma iperglicemico-iperosmolare non chetotico (NKHHC) è una complicazione del diabete di tipo 2 con un tasso di mortalità superiore al 50%, che si verifica spesso dopo iperglicemia sintomatica per un periodo di tempo e l'assunzione di liquidi è insufficiente per prevenire l'infiltrazione indotta dall'iperglicemia. Grave disidratazione causata dalla diuresi sessuale. Questa sindrome è caratterizzata da iperglicemia, grave disidratazione, elevata permeabilità del sangue che causa disturbi della coscienza, a volte accompagnata da epilessia, e la causa può essere accompagnata da infezione acuta o altre condizioni (come gli anziani che vivono da soli). Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva complicazioni:
Patogeno
Iperglicemia non chetotica - la causa del coma iperosmolare
La malattia si verifica spesso dopo un'iperglicemia sintomatica per un certo periodo di tempo e l'assunzione di liquidi è insufficiente per prevenire una grave disidratazione causata dalla diuresi osmotica indotta dall'iperglicemia, che può essere accompagnata da un'infezione acuta o altre condizioni.
Prevenzione
Iperglicemia non chetotica - prevenzione del coma iperosmolare
1 Rimozione della causa: la persona infetta ha applicato antibiotici. 2 correzione dello shock: lo shock dopo la reidratazione non è stato corretto, può essere trasferito al plasma. 3 a causa di iperosmosi, aumento della viscosità del sangue, prevenzione e trattamento della trombosi artero-venosa e coagulazione intravascolare disseminata (DIC), la terapia anticoagulante corrispondente. 4 per prevenire l'edema cerebrale durante il trattamento.
Complicazione
Iperglicemia non chetotica - complicanze del coma iperosmolare complicazione
Complicanze comuni di questa malattia:
1. Iperglicemia grave, stato iperosmotico del plasma;
2. Disturbo mentale;
3. Il mancato salvataggio nel tempo può mettere in pericolo la vita.
Sintomo
Iperglicemia non chetotica - sintomi di coma iperosmolare sintomi comuni coma affaticamento polso veloce e debole perdita di sudore perdita di acqua poliuria
Alterazioni del sistema nervoso centrale, iperglicemia estrema, disidratazione, alta pressione osmotica, lieve acidosi metabolica senza iperketosi significativa, azotemia prerenale (o precedente insufficienza renale cronica), al momento della presentazione Lo stato di coscienza va dall'ambiguità al coma: a differenza della chetoacidosi (DKA), potrebbe esserci un'epilessia localizzata o sistemica, che può avere un'emiplegia parziale.La glicemia è spesso vicina a 1000 mg / dl (55,5 mmol / L), che è significativamente più alta della maggior parte della DKA. La pressione osmotica plasmatica del paziente al momento del ricovero era di circa 385 mOsm / kg, mentre il valore normale era di circa 290 mOsm / kg. All'inizio il bicarbonato plasmatico era leggermente ridotto (17-22 mmol / L) e i corpi chetonici plasmatici spesso non avevano una forte reazione positiva. Il potassio è normale, ma l'azoto ureico sierico (BUN) e la creatinina sierica sono significativamente elevati.
Esaminare
Iperglicemia non chetotica - esame del coma iperosmolare
1, la glicemia e la glicemia sono aumentate in modo significativo, oltre 33,3 mmol / L (600 mg / dL) e persino fino a 83,3-266,6 mmoli / L (1500-4800 mg / dL), a causa di disidratazione e disturbi della funzione renale, aumento della soglia dello zucchero renale.
2. Pressione osmotica al plasma Pressione osmotica al plasma (mmol / L) = 2 × (sodio + potassio) (mmol / L) + glucosio nel sangue (mmol / L) + azoto ureico nel sangue (mmol / L) o pressione osmotica al plasma (mmol / L ) = 2 × (potassio + sodio) mEd / L + glucosio nel sangue (mg / dL) / 18 + azoto ureico nel sangue (mg / dL) / 2.8
3, biochimica del sangue: a causa della grave disidratazione e fuga di fluidi intracellulari, potassio nel sangue, concentrazione di sodio è normale e alta, ma il potassio totale del sodio e il corpo sono significativamente persi, come la carenza di potassio del corpo può raggiungere 40-100 mmol.
Diagnosi
Diagnosi coma di iperglicemia-iperosmolare non chetotica
La differenziazione dalle condizioni iperosmotiche causate da altre cause, come la terapia dialitica, la terapia di disidratazione, la terapia corticosteroidea ad alte dosi, ecc. Può portare allo stato iperosmolare, i pazienti con distimia sono facilmente diagnosticati come incidenti cerebrovascolari e ritardano il trattamento, incidente cerebrovascolare I farmaci comunemente usati sono dannosi per la malattia, come mannitolo, zucchero ipertonico, corticosteroidi, ecc., Tutti che aumentano lo stato ipertonico; la fenitoina non può fermare convulsioni e convulsioni causate dallo stato ipertonico e può inibire la secrezione di insulina e glicemia alta Ulteriore deterioramento, quindi la diagnosi differenziale è molto importante.
