sindrome da galattorrea amenorrea
Introduzione
Introduzione alla sindrome di amenorrea di galattorrea La sindrome da enfasi della lattazione, nota anche come sindrome della galattorrea-menopausa, si riferisce allo stato patologico caratterizzato da lattazione e amenorrea. A rigor di termini, non è una malattia, ma può essere causata da malattie diverse, ma Sindrome con caratteristiche cliniche comuni. Quando si verifica questa condizione, oltre a prestare attenzione alla salute del seno, dovrebbe anche identificare la causa e il trattamento target. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,03% Persone sensibili: viste nelle donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: mal di testa, acromegalia
Patogeno
Cause della sindrome di galattorrea amenorrea
Fattori fisiologici (35%):
La prolattina plasmatica è elevata durante il sonno e una maggiore secrezione di PRL inizia dopo il sonno e persiste durante tutto il processo del sonno. Anche la secrezione di PRL è aumentata durante la gravidanza, che era più di 10 volte superiore a quella durante la non gravidanza. Succhiare può aumentare temporaneamente la secrezione di PRL, ma dopo 3 mesi di allattamento al seno, il tasso di aumento diminuisce gradualmente. Durante l'allattamento a lungo termine, l'intervallo normale dei livelli di prolattina può causare secrezione di latte, attività fisica, stress, stimolazione mentale e stimolazione del capezzolo e la secrezione di prolattina può essere aumentata durante la fase luteale mestruale.
Fattori patologici (25%):
Questo tipo di PRL elevato rappresentava il 71,6% di tutti i pazienti con iperprolattinemia, di cui il prolattinoma rappresentava dal 33% al 76,9% della sindrome di amenorrea-galattorrea. La maggior parte erano microadenomi (diametro <1 cm, 66%) e alcuni erano adenomi giganti, pari al 30%. Le cellule tumorali non sono inibite dal PIF ipotalamico e secernono autonomamente grandi quantità di prolattina. Anche i tumori dell'ormone della crescita (GH), i tumori misti GH / PRL, i tumori ACIH e il cromoblastoma possono causare iperprolattinemia. Quando l'ingrandimento del tumore e la compressione del gambo ipofisario, le cellule che secernono LH e FSH ipofisarie o il trasporto ipotalamico di PIF e GnRH vengono bloccati, la prolattina viene elevata con una secrezione anormale di LH e FSH e si verifica la sindrome di amenorrea-galattorrea.
Altri fattori (20%):
Ipotiroidismo e PRL elevato possono essere dovuti al rilascio di PRL stimolato da TRH. Inoltre, la malattia di Addison, l'insufficienza renale cronica può anche causare la secrezione di PRL. Alcuni tumori (come il cancro polmonare bronchiale, il cancro surrenale, il cancro embrionale) possono anche secernere PRL ectopico.
Prevenzione
Prevenzione del collasso e dell'amenorrea
Le donne non in gravidanza e in allattamento, o le donne che hanno avuto l'allattamento per 1 anno, hanno una galattorrea persistente con amenorrea. Trattamento delle malattie primarie (tumori dell'ipofisi, ipotiroidismo e sindrome di Cushing), per evitare la stimolazione mentale avversa, ridurre o evitare l'uso di elevati farmaci prolattinici. Per i pazienti con microadenomi ipofisari, la RM deve essere trattata attivamente.
Complicazione
Complicanze della galattorrea amenorrea Complicanze, mal di testa, acromegalia
Altri, come combinati con tumori dell'ipofisi più grandi, o tumori hanno oppresso il passaggio del nervo ottico, mal di testa, diplopia, emianopia, perdita della vista e altri sintomi, come accompagnati da altre malattie, possono apparire ipotiroidismo, acromegalia o Cushing Sintomi come la sindrome
Sintomo
Sintomi della sindrome da galattorrea amenorrea Sintomi comuni Amenorrea, diuretico diuretico, compromissione della vista, lesione intracranica occupante spazio
Si manifesta principalmente come amenorrea, galattorrea, aumento della prolattina nel sangue e infertilità. La stragrande maggioranza era amenorrea secondaria (89%), ma c'erano anche segnalazioni di amenorrea primaria (4%) e ritardata pubertà con iperprolattinemia. Ci sono molti periodi mestruali prima dell'amenorrea. 2/3 dei pazienti hanno galattorrea, che può essere bilaterale o unilaterale. Seni più normali o con iperplasia lobulare. Generalmente, l'amenorrea si verifica per prima e la galattorrea viene spesso scoperta dai medici, ci sono anche la galattorrea e in seguito compaiono disturbi mestruali e amenorrea. Nell'iperprolattinemia, la funzione del corpo luteo ovarico è insufficiente, l'ovulazione è rara o l'ovulazione non causa infertilità. Un lieve aumento della prolattina può essere la mestruazione ovulatoria, ma la fase luteale è ridotta, a volte con sanguinamento da astinenza da progesterone. Alcune donne con iperprolattinemia non hanno la galattorrea e possono essere associate a una mancanza di estrogeni. Ci sono anche un piccolo numero di donne con galattorrea che hanno livelli normali di prolattina.
Esaminare
Esame della sindrome da galattorrea amenorrea
Test di stimolazione della prolattina
1. Test dell'ormone rilasciante la tireotropina (TRHtest): donne normali con iniezione endovenosa di TRH100 ~ 400μg, 15 ~ 30 minuti PRL aumentato da 5 a 10 volte prima dell'iniezione, TSH aumentato 2 volte, i tumori ipofisari non aumentano .
2. Test della clorpromazina: la clorpromazina viene trasfusa dal ricevente per sopprimere l'assorbimento della noradrenalina e trasformare la funzione della dopamina, promuovere la secrezione di PRL, donne normali con iniezione intramuscolare di 25-50 mg dopo 60-90 minuti di PRL di sangue È da 1 a 2 volte superiore a quello precedente l'iniezione, della durata di 3 ore e non è elevato quando è presente il tumore dell'ipofisi.
3. Test della metoclopramide: questo farmaco è un antagonista del recettore della dopamina per promuovere la sintesi e il rilascio di PRL. Nelle donne normali, da 30 a 60 minuti dopo l'iniezione endovenosa di 10 mg, la PRL è più di 3 volte superiore a quella precedente l'iniezione. Non in aumento.
Test di inibizione della prolattina
1. Test L-Dopa: questo farmaco è un precursore della dopamina, che produce DA dalla deidrossilasi e inibisce la secrezione di PRL.Nelle donne normali, la PRL è significativamente ridotta da 2 a 3 ore dopo la somministrazione orale di 500 mg e i tumori ipofisari non lo sono. ridotto.
2. Test della bromocriptina: questo farmaco è un agonista del recettore della dopamina, che inibisce fortemente la sintesi e il rilascio di PRL.Nelle donne normali, il PRL è ridotto di ≥50% per 2-4 ore dopo somministrazione orale da 2,5 a 5,0 mm per 20-30 ore. Gli adenomi funzionali HPRL e PRL sono diminuiti in modo significativo, mentre GH e ACTH sono diminuiti meno dei primi due.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della sindrome da galattorrea amenorrea
diagnosi
Innanzitutto, chiedi della storia dei farmaci, perché clorpromazina, metildopa, piperazina, perfenazina, aloperidolo (fluoperidolo) e sangue e sangue possono causare aumento della prolattina. La maggior parte dei sintomi è gradualmente scomparsa dopo l'interruzione del farmaco. Ad eccezione dei disturbi della mammella e della parete toracica (come chirurgia, trauma, herpes zoster, ecc.), Nonché irritazione del capezzolo, suzione a lungo termine e così via.
Diagnosi differenziale
Dovrebbe essere differenziato dalle malattie del seno, in particolare il papilloma nel dotto mammario, ma il latte è prevalentemente sanguinante e può essere distinto dalla colorazione dei grassi o dalla misurazione della concentrazione di alfa lattale.
