Porpora allergica
Introduzione
Introduzione alla porpora allergica La porpora allergica, nota anche come veleno capillare emorragico, è una malattia emorragica allergica microvascolare relativamente comune. La malattia è una malattia vascolare sistemica causata da reazioni allergiche di piccole arterie e capillari a determinate sostanze. Le lesioni di base sono estese infiammazioni asettiche dei capillari e delle arteriole, con conseguente aumento della permeabilità della parete del vaso, emorragia essudativa ed edema. Clinicamente, la porpora della pelle è la più comune e può essere associata a sintomi di organi come il tratto gastrointestinale, le articolazioni e i reni, pertanto la porpora allergica è clinicamente suddivisa in tipo di pelle semplice, tipo di articolazione, tipo addominale, porpora allergica combinata con tipo di nefrite e tipo misto. . Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0012% Persone sensibili: buone per bambini e adolescenti Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: nefrite sindrome nefrosica epatomegalia asma sanguinamento gastrointestinale
Patogeno
Causa di porpora allergica
Autoimmune (30%):
Poiché la reazione allergica del corpo alle sostanze allergiche provoca permeabilità e fragilità capillare, con conseguente sanguinamento del tessuto sottocutaneo, mucosa e organi interni ed edema, gli allergeni possono essere causati da una varietà di fattori, ma per ogni caso specifico La causa esatta è spesso difficile e si ritiene generalmente che possa essere correlata a una varietà di fattori predisponenti, ma i fattori patogeni diretti sono spesso difficili da affermare.
Fattore di infezione (40%):
L'infezione batterica più comune è lo streptococco β-emolitico, seguito da Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis, Salmonella typhi, Pneumococcal e Pseudomonas, ecc. L'infiammazione del tratto respiratorio sopra è più comune, anche in polmonite, tonsillite, scarlattina , dissenteria bacillare, infezione del tratto urinario, impetigine, tubercolosi e infezioni focali (pelle, denti, bocca, orecchio medio), ecc., le infezioni virali includono rosolia, influenza, morbillo, varicella, parotite, epatite, ecc., infezioni parassitarie Può causare questa malattia, più comune con l'infezione da afidi, oltre a anchilostoma, lombrico, afide, schistosomiasi, tricomoniasi vaginale, infezione da parassiti della malaria.
Altri fattori (20%):
Punture di insetti, polline di piante, raffreddore, trauma, menopausa, test della tubercolina, vaccinazione, fattori mentali, ecc. Possono anche essere causati da pazienti in emodialisi, pazienti chemioterapici con linfoma e pazienti con sindrome di Guillain-Barre Rapporto di porpora allergica.
(due) patogenesi
Sotto la sensibilizzazione dei suddetti fattori, si verificano reazioni allergiche nel corpo e il meccanismo è il seguente:
1. Gli allergeni allergici entrano nel corpo e si combinano con le proteine del corpo per formare antigeni. Dopo un certo periodo di incubazione (5-20 giorni), l'antigene stimola i tessuti immunitari e le plasmacellule a produrre IgE. Le IgE vengono assorbite dai mastociti di vari organi del corpo. Sopra (circonferenza vascolare, cavità dello stomaco, pelle), quando incontra la stessa stimolazione dell'antigene, l'antigene si lega alle IgE adsorbite sui mastociti, attiva il sistema enzimatico nella cellula e induce i mastociti a rilasciare una serie di organismi. Sostanze attive come istamina, 5-TH, bradichinina, sostanza allergica a reazione lenta (SRS-A) possono anche eccitare i nervi simpatici e rilasciare acetilcolina.SRS-A è derivato dal leucotriene C4 (LTC4) e dai suoi metaboliti. LTE, LTD4 è costituito da LTC4 trasformato in LTD4 sotto l'azione della γ-glutamiltranspeptidasi, che viene convertita in LTE4 da dipeptidasi.Questa serie di sostanze biologicamente attive agisce principalmente sulla muscolatura liscia e provoca piccole arterie. Espansione capillare, aumento della permeabilità, tessuto, sanguinamento d'organo, edema.
2, reazione complessa antigene-anticorpo Questa è la principale patogenesi, l'allergene stimola le plasmacellule a produrre IgG (produce anche IgM e IgA), quest'ultima si lega all'antigene corrispondente per formare un complesso antigene-anticorpo, la cui piccola molecola è solubile, Il sangue può essere depositato sulla parete vascolare o sulla membrana basale glomerulare.C3a, C5a, C5, C6 e C7 prodotti dall'attivazione del sistema del complemento possono attrarre neutrofili, che fagocitano il complesso antigene-anticorpo e rilasciano lisosomi. Gli enzimi causano la vasculite, che coinvolge gli organi corrispondenti.In un'altra parte del complesso immunitario, l'anticorpo è più dell'antigene.Il complesso ha un grande peso molecolare ed è precipitato da quelli non solubili, è eliminato dal sistema di macrofagi mononucleare e generalmente non produce cambiamenti patologici. .
Prevenzione
Prevenzione allergica della porpora
[Guida alla riabilitazione]
(1) Le principali misure per impedire alla malattia di "evitare il suo gas velenoso" sono le seguenti:
1. Prevenire le infezioni come batteri, virus, parassiti, ecc. E prevenire attivamente le infezioni del tratto respiratorio superiore.
2, la dieta ha un festival.
3, regola l'umore per mantenere l'umore rilassato e felice.
(2) condizionamento vitale:
1, spesso partecipare all'esercizio fisico, migliorare la forma fisica, prevenire i raffreddori.
2. Rimuovere attivamente le lesioni infette per prevenire le infezioni del tratto respiratorio superiore.
3, cerca di trovare allergeni; previene cibo, droghe, spine, punture di insetti e altre sensibilizzazioni.
4, la fase acuta e sanguinamento, le attività del paziente dovrebbero essere limitate.
(3) Condizionamento dietetico: la malattia è principalmente sangue e sangue, la dieta dovrebbe essere leggera, l'alimento base è riso, pasta, farina di mais, mangiare più frutta e verdura, evitare di mangiare grasso e gola, prodotti piccanti, per prevenire il calore gastrointestinale. Per gli alimenti allergici alla malattia, come pesce, gamberi, frutti di mare e altri tabù assoluti, la carenza di qi dovrebbe essere qi e nutriente per fermare l'emorragia, la stasi del sangue può essere utilizzata per favorire la circolazione sanguigna.
Complicazione
Complicanze allergiche della porpora Complicazioni nefrite sindrome nefrosica fegato sanguinamento gastrointestinale asma
1. Nefrite: è una delle complicanze più comuni di questa malattia, con un tasso di incidenza dal 22% al 60% nei paesi stranieri e dal 12% al 49% nei rapporti domestici, che si verifica in genere da 1 a 8 settimane dopo la comparsa della porpora. Diverso, alcuni solo ematuria transitoria e alcuni rapidamente progrediscono verso l'insufficienza renale, principalmente manifestata come ematuria grave (30%), proteinuria (<1g / d rappresentava dal 50% al 60%) edema, ipertensione, anche visibile Sindrome nefrosica (dal 15% al 39% delle proteine urinarie> 3,5 g / die), 80% delle variazioni della biopsia renale, dal 90% al 95% ritorna normale entro settimane o mesi e raro sviluppare cronica (6%), un piccolo numero può essere espresso come sindrome nefrosica, la nefrite causata dalla porpora allergica e la nefrite IgA a volte non possono essere distinte, ma l'infiltrazione mononucleare e dei linfociti T si vede solo nella prima e la nefrite IgA appare spesso ematuria senza sintomi sistemici Più comune nei giovani adulti, aiuta a identificare, la biopsia renale mostra proliferazione glomerulare diffusa segmentaria o rara, con capillari bloccati da sostanze simili alla fibrina.
2, a volte hanno l'asma, le perdite vaginali causate dall'edema delle corde vocali sono una grave complicazione, ma relativamente rare, ci sono segnalazioni di infarto miocardico complicato, epatomegalia, colangite necrotica ischemica e sanguinamento testicolare.
3, sanguinamento gastrointestinale: correlato al danno della mucosa intestinale.
Sintomo
Sintomi di porpora allergica Sintomi comuni Eruzione cutanea papulare Porpora Porpora ipotermia Feci sanguinolente Dolore addominale Diarrea Nausea Azotemia Irritabilità Proteinuria
1, cicala viola: distribuzione spesso simmetrica, compaiono in lotti, variano di dimensioni, le sfumature di colore variano.
2, manifestazioni gastrointestinali: crampi addominali parossistici o dolore sordo persistente, ma anche vomito, diarrea, sangue nelle feci.
3, prestazioni articolari: principalmente dolori articolari, spesso accompagnati da gonfiore, versamento e febbre.
4, prestazioni renali: più comuni nei bambini, più di 1 settimana dopo la comparsa della porpora, possono essere espressi come proteinuria, ematuria, con oliguria, edema, ipertensione e così via.
Esaminare
Esame della porpora allergica
1, esame del sangue: globuli bianchi normali o aumentati, neutro ed eosinofili possono essere aumentati; a meno che un sanguinamento grave, generalmente nessuna anemia; conta delle piastrine sia normale o addirittura elevata, il tempo di sanguinamento e coagulazione è normale, il test di retrazione del coagulo è normale, alcuni capelli dei bambini Test di fragilità vascolare positivo, tasso di sedimentazione eritrocitaria normale o rapido, IgA sierica elevata, lieve aumento di IgG, IgM, C3, C4 normale o elevato; anticorpo antinucleare e RF negativo; aumento della viscosità plasmatica grave.
2, midollo osseo: normale midollo osseo, eosinofili possono essere alti.
3, test delle urine: può avere proteine, globuli rossi, globuli bianchi e calchi, casi gravi di ematuria grave.
4, esame di routine fecale: alcuni pazienti possono vedere uova di parassiti e globuli rossi, l'esame del sangue occulto può essere positivo.
5, test di fragilità capillare: positivo.
6, esame patologico: piccola infiammazione perivascolare diffusa, neutrofili raccolti attorno ai vasi sanguigni, immunofluorescenza ha mostrato che IgA e C3 nella parete cutanea della parete vascolare.
7. L'esame ecografico addominale è utile per la diagnosi precoce dell'intussuscezione; la risonanza magnetica alla testa può essere diagnosticata in bambini con sintomi del sistema nervoso centrale; i sintomi renali sono più pesanti e i bambini prolungati possono essere trattati con puntura renale per comprendere la condizione e fornire il trattamento corrispondente.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della porpora allergica
Criteri diagnostici
1, esame di routine del sangue: globuli lievemente moderati, eosinofili normali o aumentati, il volume di sanguinamento può essere più anemia, tempo di coagulazione, conta piastrinica, tempo di restringimento del coagulo di sangue sono normali.
2, VES: la maggior parte dei pazienti ha aumentato la velocità di eritrosedimentazione.
3, anti-O: può essere aumentato.
4, immunoglobulina sierica: la LGA sierica può essere aumentata.
5, routine delle urine: reni colpiti dalla presenza di proteine, globuli rossi o calchi nelle urine.
6, azoto ureico nel sangue e Keegan: aumento dell'insufficienza renale.
7, sangue occulto nelle feci: yang quando il sanguinamento gastrointestinale.
8. Test di fragilità capillare: circa la metà dei pazienti è positiva.
9, biopsia del tessuto renale: può determinare la natura delle lesioni da nefrite, il giudizio sul trattamento e sulla prognosi ha un significato guida.
