Eccesso di magnesio
Introduzione
Introduzione al magnesio L'ipertrofia del magnesio è una rara anomalia biochimica e il danno renale è la causa più importante di magnesio nel sangue alto. Tuttavia, la maggior parte dei sintomi della carenza di magnesio è correlata all'uso di farmaci contenenti magnesio. Principalmente nei pazienti con insufficienza renale, l'escrezione urinaria di magnesio è ridotta, causando ipermagnesemia. Occasionalmente, nel trattamento dell'eclampsia con solfato di magnesio, nelle madri e nei bambini può verificarsi magnesio nel sangue alto. Anche ustioni precoci, lesioni estese o risposta allo stress chirurgico, grave carenza di liquidi extracellulari e grave acidosi possono causare elevati livelli di magnesio nel siero. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% - 0,006% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: costipazione, ritenzione urinaria, insufficienza cardiaca cronica, shock cardiogeno
Patogeno
Causa dell'iperattività del magnesio
L'insufficienza renale acuta o cronica è più comune, ma in generale i pazienti con insufficienza renale hanno ipercalcemia di magnesio, che può ancora mantenere livelli normali o alti e nessun sintomo causato dall'ipmagnesemia. Se un'assunzione eccessiva (come l'uso di antiacidi) o un accesso eccessivo al corpo attraverso altri mezzi (come l'iniezione intramuscolare di solfato di magnesio, ecc.), Potrebbero esserci ipermagnesemia e sintomi significativi. Inoltre, la tiroxina può inibire il riassorbimento renale di magnesio e favorire l'escrezione urinaria di magnesio, quindi alcuni pazienti con edema mucoso possono sviluppare ipermagnesemia. L'aldosterone inibisce anche il riassorbimento tubulare renale del magnesio e promuove l'escrezione urinaria di magnesio, quindi i pazienti con Addison possono avere ipermagnesemia.
Prevenzione
Prevenzione del magnesio
Quando si usano farmaci contenenti magnesio, la concentrazione sierica di magnesio deve essere controllata regolarmente per evitare carenze di magnesio. Dopo aver stabilito la diagnosi di ipermagnesemia, la causa deve essere ricercata attivamente, se causata da fattori iatrogeni. L'applicazione di farmaci o preparati contenenti magnesio deve essere immediatamente interrotta.
Complicazione
Complicanze da ipermagnesia Complicazioni costipazione ritenzione urinaria insufficienza cardiaca cronica shock cardiogeno
Complicanze comuni di questa malattia:
1, il riflesso disapp scompare
2, disfunzione della conduzione cardiaca
3, depressione respiratoria
4, arresto cardiaco
L'ipermagnesemia può inibire la contrattilità miocardica, portando a insufficienza cardiaca o shock cardiogeno. Alte concentrazioni di magnesio possono inibire la conduzione atrioventricolare e intraventricolare e ridurre l'eccitabilità miocardica, che può causare blocco della conduzione e bradicardia. Il prolungamento dell'intervallo PR e l'allargamento dell'onda complessa QRS sono visibili sull'elettrocardiogramma.
5. Effetto sulla muscolatura liscia Il magnesio inibisce anche la muscolatura liscia. L'inibizione della muscolatura liscia vascolare durante l'ipermagnesemia può dilatare piccole arterie, arteriole, ecc., Con conseguente riduzione della resistenza periferica e riduzione della pressione arteriosa. L'inibizione della muscolatura liscia viscerale può causare sintomi come ernia, vomito, costipazione e ritenzione urinaria.
Sintomo
Sintomi di iperattività del magnesio Sintomi comuni Sonnolenza, riflessi, scomparsa, coma, depressione respiratoria, iperkaliemia
Quando la concentrazione sierica di magnesio è> 2mmol / L, si verificheranno sintomi e segni di eccesso di magnesio, inclusi principalmente affaticamento, affaticamento, perdita del riflesso tendineo e calo della pressione sanguigna. Quando il magnesio sierico è ulteriormente aumentato, la funzione di conduzione cardiaca è compromessa e l'ECG mostra PR. Periodo prolungato, ampliamento QRS ed elevazione dell'onda T, simile ai cambiamenti dell'ECG nell'iperkaliemia, depressione respiratoria, letargia e coma e persino arresto cardiaco nella fase avanzata.
Esaminare
Controllo dell'iperattività del magnesio
Ispezione di laboratorio:
1. L'aumento della concentrazione sierica di magnesio (siero magnesio> 1,25 mmol / L) può diagnosticare direttamente l'ipermagnesemia.
L'eliminazione urinaria di magnesio 2,24 ore è di grande aiuto nella diagnosi della causa. Se la quantità di perdita è ridotta, è causata da fattori renali, endocrini e metabolici, altrimenti è causata da un aumento dell'assunzione o della distribuzione anormale.
Altre ispezioni ausiliarie:
1. L'esame dell'elettrocardiogramma ha mostrato blocco della conduzione e bradicardia. L'elettrocardiogramma dell'ipermagnesemia ha mostrato un prolungamento dell'intervallo PR, un ampliamento del QRS e un prolungamento dell'intervallo QT. Poiché il magnesio nel sangue alto è spesso accompagnato da potassio nel sangue elevato, possono verificarsi onde T di alto livello.
2. Rilevazione precoce dell'ecografia B di alterazioni organiche renali.
Diagnosi
Identificazione diagnostica della carenza di magnesio
Il giudizio può essere espresso in base all'anamnesi, alle prestazioni cliniche e ai dati di laboratorio.
Ipermagnesemia lieve, sintomi e segni sono spesso assenti, facili da ignorare, per i pazienti con magnesio, specialmente con insufficienza renale, prestare attenzione al monitoraggio della concentrazione ematica di magnesio, combinato con determinazione dell'uranio, base primaria Diagnosi e diagnosi differenziale della malattia. Il magnesio sierico leggermente elevato, i sintomi non specifici come perdita di appetito, nausea, arrossamento della pelle, mal di testa, ecc., Sono facilmente ignorati Una volta che il siero [Mg2 +]> 2mmol / L, può causare depressione respiratoria e arresto cardiaco.
Questa malattia dovrebbe essere differenziata dall'iperkaliemia.
