Carenza di magnesio
Introduzione
Introduzione alla carenza di magnesio Quando il magnesio è <0,75 mmol / L, si chiama carenza di magnesio, chiamata anche ipomagnesemia. Il magnesio è uno degli elementi essenziali del corpo umano.Il contenuto di magnesio nei cationi delle cellule è secondo solo al potassio.Il magnesio è ampiamente presente in vari tessuti del corpo e partecipa a numerosi processi biologici e ha la funzione di mantenere la contrattilità muscolare e lo stress nervoso. Può attivare molti enzimi nel corpo e promuovere il metabolismo energetico. La concentrazione normale di magnesio sierico è di 0,80 ～ 1,20 mmol / L e la sua regolazione è principalmente completata dal rene. L'escrezione di magnesio del rene è simile a quella del potassio. Anche se la concentrazione di magnesio nel siero viene ridotta, l'escrezione di magnesio del rene non si ferma. In molte malattie si verificano spesso anomalie nel metabolismo del magnesio. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: aritmie epilettiche
Patogeno
Causa di carenza di magnesio
Perdita eccessiva di distesa digestiva e integrazione insufficiente (45%):
A causa dell'assorbimento del magnesio nell'intestino tenue e in una parte del colon, quando diarrea grave, steatorrea, malassorbimento, fistola intestinale, resezione della maggior parte dell'intestino, ecc. Possono causare ipomagnesemia; in malnutrizione, alcune soluzioni di supporto nutrizionale per le malattie in magnesio Uso insufficiente o addirittura a lungo termine di una soluzione priva di magnesio.
Eccessiva perdita di rene (20%):
Come pielonefrite cronica, acidosi tubulare renale, insufficienza renale acuta, poliuria o uso a lungo termine di diuretici dell'ansa, tiazide e diuretico osmotico, come perdita di magnesio renale e ipomagnesemia.
Ipertiroidismo (8%):
I pazienti con ipertiroidismo hanno spesso bassi livelli di magnesio nel sangue e bilancio azotato negativo e l'iperparatiroidismo primario può causare carenza sintomatica di magnesio.
Prevenzione
Prevenzione della carenza di magnesio
Prevenzione dell'ipomagnesemia
Ai pazienti con ipomagnesemia possono essere somministrate dosi profilattiche di magnesio il più presto possibile, ad esempio i pazienti che sono trattati con nutrizione parenterale devono essere integrati con magnesio, mentre i pazienti che usano a lungo termine di diuretici e hanno una dieta povera devono essere integrati con magnesio. Monitorare regolarmente il livello di ioni magnesio.
Complicazione
Complicanze da carenza di magnesio Complicazioni epilessia aritmia
Complicanze comuni di questa malattia:
1. Perdita di memoria.
2. Convulsioni epilettiche.
3. Aritmia.
L'ipomagnesemia è facile da associare all'ipopotassiemia e all'ipocalcemia: quando un basso contenuto di magnesio causa convulsioni a mano e piede, spesso si verificano bassi livelli di calcio e basso contenuto di potassio, quindi si riscontrano ipopotassiemia e ipocalcemia inspiegabili. Nessuna presenza di ipomagnesemia. L'ipopotassiemia è associata a basso contenuto di calcio, basso contenuto di magnesio, basso contenuto di calcio, spesso manifestata come spasmo di mani e piedi, e i loro sintomi possono anche essere confusi tra loro. Attenzione dovrebbe essere prestata al supplemento di calcio e magnesio appropriati durante l'integrazione di potassio.
Sintomo
Sintomi di carenza di magnesio sintomi comuni nausea e incoscienza ipopotassiemia irritabilità, irritabilità, nervosismo, aritmia, anoressia, ipomagnesemia
La carenza precoce di magnesio ha spesso anoressia, nausea, vomito, debolezza e apatia La carenza di magnesio può avere perdita di memoria, nervosismo, irritabilità, perdita di coscienza, irritabilità, movimenti delle mani e dei piedi e grave carenza di magnesio. C'è un attacco epilettico, che è spesso accompagnato da carenza di potassio e carenza di calcio a causa della carenza di magnesio, quindi è difficile determinare quali sintomi sono causati da carenza di magnesio.
Inoltre, l'ipomagnesemia può causare aritmia, il magnesio è essenziale per l'attivazione di Na + K + ATPasi, la carenza di magnesio può causare perdita di potassio nei cardiomiociti, l'ECG può mostrare un prolungamento dell'intervallo PR e QT, l'onda QRS si allarga, il segmento ST Diminuzione, onda T allargata, bassa o invertita, occasionalmente onda U, confusa con ipopotassiemia o correlata a potassio nel sangue, alterazioni del calcio nel sangue.
Esaminare
Controllo della carenza di magnesio
Determinazione del magnesio sierico
L'ipomagnesemia può essere diagnosticata quando il magnesio sierico è <0,75 mmol / L. Tuttavia, non può essere utilizzato come indicatore affidabile della carenza di magnesio nella trasduzione del segnale di anti-cardiomiociti. Inoltre, il magnesio nel sangue è anche influenzato dalle proteine del pH e da una varietà di fattori.
2. Determinazione del magnesio urinario
Se clinicamente stimato avere carenza di magnesio e magnesio nel sangue normale, è necessario misurare il magnesio nelle urine. La carenza di magnesio può essere diagnosticata quando l'output urinario di magnesio nelle 24 ore è inferiore a 1,5 mmol.
3. Determinazione del magnesio intracellulare nei tessuti
Il magnesio misurabile dei globuli rossi e il rapporto intramuscolare del magnesio riflettono le variazioni di magnesio nel corpo in modo più accurato, ma il metodo di esame è complicato.
4. Test di carico endovenoso di magnesio
Iniettare 500 ml di soluzione di zucchero contenente 30 mmol di solfato di magnesio in 12 ore, raccogliere 24 ore di urina e misurare la produzione di magnesio nelle urine. Se il magnesio in ingresso è> 50%, il magnesio viene trattenuto nel corpo e una ritenzione del <30% può eliminare la carenza di magnesio. . Questo test non deve essere usato in pazienti con insufficienza renale o D-responder o insufficienza respiratoria.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi differenziale della carenza di magnesio
diagnosi
La diagnosi può essere basata sulla causa, i sintomi e i relativi test.
Diagnosi differenziale
Malassorbimento intestinale
I sintomi della malattia primaria sono ovviamente facili da diagnosticare e spesso causati da fattori globali. Oltre al basso livello di magnesio nel sangue tubulare renale, i disturbi dell'assorbimento intestinale sono spesso accompagnati da ipopotassiemia e basso contenuto di calcio, basso contenuto di sodio, basso contenuto di cloruro e basso fosforo e acidosi metabolica.
Disfunzione paratiroidea
Nei pazienti con iperparatiroidismo primario, la funzione di ritenzione di magnesio del rene è ridotta a causa dell'ipercalcemia, quindi il magnesio urinario aumenta in caso di insufficienza cardiaca congestizia con ipomagnesemia. L'ipomagnesemia può verificarsi anche dopo la rimozione della ghiandola paratiroidea a causa della deposizione di magnesio sul tessuto osseo. Pertanto, il magnesio urinario non aumenta quest'ultimo, l'ipomagnesemia combinata con un basso contenuto di calcio e un basso livello di calcio si verificano quando convulsioni di mani e piedi, l'integrazione di magnesio è difficile da controllare se solo l'integrazione di calcio.
Insufficienza cardiaca congestizia
Chetosi refrattaria primaria
Aumento della secrezione di aldosterone e aumento dell'escrezione urinaria di magnesio, con conseguente ipomagnesemia, le caratteristiche primarie non sono generalmente difficili da diagnosticare.
Acidosi diabetica
Malattie cardiache
Trovato in insufficienza cardiaca congestizia cardiopatia polmonare cronica, cardiomiopatia alcolica, infarto miocardico acuto e chirurgia sistemica e dopo chirurgia
