anemia da malattie croniche
Introduzione
Introduzione all'anemia delle malattie croniche L'anemia da malattia cronica si riferisce ad alcune infezioni croniche come la tubercolosi, l'ascesso polmonare, l'infiammazione, come l'artrite reumatoide, il lupus eritematoso sistemico e la malattia infiammatoria intestinale, come il cancro al seno, il linfoma maligno, ecc. - Anemia associata a 2 mesi dopo, caratterizzata da basso siero di ferro, bassa capacità totale di legare il ferro e anemia con maggiore accumulo di ferro. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,02% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: anemia, cancro gastrico, cancro al colon
Patogeno
Anemia causa di malattie croniche
causa:
È diverso dall'anemia causata da altre malattie sistemiche, come malattie del fegato, malattie renali e anemia causate da malattie endocrine.Il meccanismo della sua insorgenza non è molto chiaro Al momento, vengono considerati i seguenti aspetti: (1) la durata della vita dei globuli rossi è ridotta; Risposta al midollo osseo all'anemia; (3) disturbi del rilascio e dell'utilizzo del ferro; (4) fattori mentali soggettivamente anormali, attenzione rivolta a se stessa. Le persone sane si concentrano sul lavoro o sullo studio e le attività psicologiche spesso indicano cose oggettive esterne.
Prevenzione
Prevenzione dell'anemia per malattie croniche
Il seguente contenuto di prevenzione è solo per riferimento:
Il primo sostenitore dell'allattamento al seno: poiché la biodisponibilità e il tasso di assorbimento del ferro nel latte materno sono superiori al latte; dopo 4 mesi, si dovrebbero aggiungere tuorlo d'uovo, fango di fegato, carne macinata, farina di soia, verdure bollite e altri alimenti complementari contenenti ferro; latte I bambini che allattano devono essere aggiunti prima di 2-3 mesi. Il fabbisogno giornaliero di ferro nei bambini è di 10-15 mg e l'adolescente è di 20 mg al giorno. Quando il contenuto di ferro del cibo fornito ogni giorno non soddisfa questo requisito, dovrebbe essere Ingestione di integratori di ferro.
Il secondo è quello di padroneggiare le capacità scientifiche di alimentazione: il cibo da fornire deve essere combinato con le caratteristiche dell'età dei bambini, della funzione digestiva, ecc. I nutrienti dovrebbero essere completi, la quantità e la proporzione dovrebbero essere appropriate, il cibo non dovrebbe essere troppo fine, troppo zucchero, troppo grasso, il condimento è troppo forte e È irritante, la sua varietà dovrebbe essere diversificata, non distruggere i nutrienti durante la cottura ed è buona per colore, profumo e gusto per aumentare l'appetito dei bambini.
Il terzo è quello di mangiare più verdure fresche, frutta e verdura: frutta e altri ricchi di vitamina C, aiutano l'assorbimento del ferro negli alimenti, perché ogni alimento non può fornire tutti i nutrienti necessari per le persone, quindi la dieta deve essere bilanciata.
In quarto luogo, correggi alcune cattive abitudini alimentari: come la coercizione, la tentazione di mangiare e i palati più esigenti, l'eclissi parziale e il trattamento completo di varie malattie emorragiche croniche.
Complicazione
Complicanze dell'anemia delle malattie croniche Complicanze, anemia, cancro gastrico, cancro intestinale
Anemia causata da tumore maligno
I tumori maligni, in particolare la maggior parte dei tumori solidi, sono più frequenti nelle persone anziane rispetto agli adulti più giovani. Poiché gli anziani hanno anemia, devono essere molto attenti alla presenza o all'assenza di tumori maligni. A volte, l'anemia può essere i primi sintomi di tumori maligni, come il cancro allo stomaco e il cancro intestinale.
Il meccanismo dell'anemia causata da tumori maligni è simile al meccanismo dell'anemia causata da infezione cronica, che costituisce un ostacolo all'utilizzo del ferro. Altri fattori sono: 1 cellule tumorali metastatizzate al midollo osseo e influenzano il normale meccanismo ematopoietico, che si chiama anemia del midollo osseo; 2 blocchi di crescita delle cellule tumorali o tumori del tratto digestivo causano disordine di assorbimento dei nutrienti, portando ad anemia distrofica con materie prime ematopoietiche insufficienti; 3 tumore stesso come tumore del tratto digestivo causato da perdita cronica di sangue nel tratto gastrointestinale; 4 radioterapia, chemioterapia sul sistema ematopoietico, anziani a causa della bassa funzione del midollo osseo, scarsa tolleranza alla radioterapia, chemioterapia, incline alla soppressione del midollo osseo; 5 pazienti con tumore anziani Bassa funzione immunitaria, facile da causare infezioni e portare all'anemia; 6 nei vasi sanguigni ristretti dall'invasione delle cellule tumorali o a causa del rilascio di fattori di coagulazione dei tessuti dal tessuto tumorale, la coagulazione intravascolare disseminata (DIC) può formare una rete di fibrina, producendo globuli rossi È bloccato e rotto durante il viaggio e si verifica anemia emolitica microvascolare.
Anemia renale
È un'anemia causata dal deterioramento della malattia renale che porta a insufficienza renale o uremia, che è una delle prime caratteristiche dell'uremia. Quando l'azoto ureico è maggiore di 17,9 mmol / L e la creatinina è maggiore di 354 μmol / L, l'anemia si verifica quasi inevitabilmente. Può essere osservato nella pielonefrite cronica, nella glomerulonefrite cronica diffusa, visibile nella nefropatia diabetica, nelle cisti renali, nella tubercolosi renale, nell'arteriosclerosi renale, nelle anomalie metaboliche e nei disturbi emodinamici causati dalla ridotta velocità di filtrazione glomerulare. Alcuni pazienti hanno riscontrato anemia nell'esame della malattia di cui sopra e alcuni hanno riscontrato insufficienza della nefrite dovuta all'esame dell'anemia. Questo tipo di anemia è più comune nell'anemia anziana. La sua patogenesi è: 1 a causa di disfunzione endocrina renale, disordini della produzione di eritropoiesi (EPO) e produzione di globuli rossi, che è la principale causa di anemia nefrosica, 2 anomalie metaboliche, ritenzione di metaboliti inibiscono l'eritropoiesi e la differenziazione E danneggiare la fine dei globuli rossi, accorciare la loro durata di vita, 3 mielodisplastica, 4 uremia, digiuno, diarrea e sanguinamento facile possono causare carenza di ferro, carenza di folati e carenza di proteine, perdita di proteine nelle urine, in particolare trasporto di ferro La perdita di proteine è anche facile da causare anemia; 5 pazienti con uremia hanno spesso sanguinamenti vari e causano perdita di sangue cronica.
Sintomo
Sintomi di anemia di malattie croniche Sintomi comuni neutropenia, vertigini, palpitazioni, affaticamento, pallore
Le manifestazioni cliniche sono principalmente anemia da lieve a moderata, l'emoglobina è raramente inferiore a 90 g / L, l'HCT non è inferiore al 32%, l'anemia positiva al pigmento delle cellule è positiva, circa 1/3 ~ 1/2 pazienti mostrano un basso pigmento o piccole cellule Anemia, pazienti con ferro sierico e capacità di legame totale del ferro sono inferiori al normale, la saturazione del ferro è normale o inferiore al normale, la ferritina sierica è aumentata, anche la protoporfirina libera dai globuli rossi è aumentata, i mielociti del ferro nel midollo osseo sono ridotti e i macrofagi Ferro di stoccaggio aumentato.
Esaminare
Esame dell'anemia di malattie croniche
L'emoglobina è raramente inferiore a 8 g / dl.
Determinazione della ferritina sierica e del recettore della transferrina, se vi è carenza di ferro oltre all'anemia della malattia cronica, la ferritina sierica non aumenta (generalmente mantenuta a <100 ng / ml); ferritina sierica nell'infezione, infiammazione o cancro Basso livello.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di anemia di malattie croniche
diagnosi
Gli standard dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) sono HGB inferiori a 130 g / L (maschio) e 120 g / L (femmina). Non esiste uno standard uniforme per l'anemia negli anziani di età superiore ai 60 anni in Cina. In considerazione del fatto che la conta dei globuli rossi e la concentrazione di emoglobina negli anziani non sono molto diverse tra uomini e donne, si ritiene che RBC <3,5 × 10 12 / L, HGB <110 g / L, HCT <0,35 è più adatto come standard per l'anemia negli anziani.
Diagnosi differenziale
La malattia deve essere differenziata da altri tipi di anemia, come talassemia, anemia causata da eccessiva emolisi, anemia causata da carenza di acido folico, anemia da carenza di ferro, ecc. Oltre ai sintomi di anemia, la malattia ha anche sintomi di malattia primaria.
