epispadia
Introduzione
Introduzione all'uretra superiore L'epispadia si riferisce all'assenza o alla parziale assenza della parete dorsale dell'uretra. L'uretra è aperta sul lato dorsale del pene. L'estremità distale dell'apertura uretrale è scanalata. È una rara deformità dell'uretra congenita. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: incontinenza urinaria, nausea e vomito, disidratazione
Patogeno
Causa della fessura uretrale
Causa della malattia
displasia
All'ottava settimana dell'embrione, i noduli genitali che formano il pene nella parte inferiore della parete addominale anteriore sono spostati all'indietro e il solco urogenitale collegato all'estremità del seno genito-urinario si trova di fronte, in modo che l'uretra formata successivamente si trovi sul lato dorsale del pene, come l'urina. Il tratto genitale non si incontra sulla linea mediana e si forma la fessura uretrale.Secondo la posizione di apertura dell'uretra sul lato dorsale del pene, la fessura uretrale maschile può essere divisa in 3 tipi.
1. Tipo di testa del pene: l'uretra viene aperta prima del solco coronale dorsale della testa del pene.
2. Tipo di pene: questo tipo è più comune nell'apertura dell'uretra sul lato dorsale del pene, ovunque tra la base del pene e la scanalatura coronale.
malformazione
L'uretra è aperta al collo della vescica e alcuni addirittura si combinano con diversi gradi di valgo vescicale e sinfisi pubica. Lo sfintere urinario esterno e i muscoli del collo vescicale sono insufficienti. La fessura uretrale femminile è divisa in tipo di clitoride, tipo di sinfisi pubica e tipo completo. È caratterizzato da divisione del clitoride, separazione delle grandi e piccole labbra, separazione dell'osso pubico, tipo completo con incontinenza urinaria.
Cambiamento patologico
1. Posizione uretrale anormale: situata sul pene dorsale del pene.
2. La parete anteriore dell'uretra presenta diversi gradi di difetto: l'uretra del difetto è scanalata e l'uretra mucosa è coperta su di essa.
3. Malformazione del pene: la testa del pene è piatta e larga, con una forma simile a una pala, il pene è tornato, il corpo cavernoso è separato, il pene è corto, la parte posteriore del prepuzio è carente e il lato ventrale è più.
4. Disturbi dello sviluppo dello sfintere uretrale: causare incontinenza urinaria, atrofia della vescica.
Prevenzione
Prevenzione del prolasso uretrale
Neonati e bambini piccoli possono causare malattie urinarie congenite dovute a infezione materna, dieta e ambiente di vita inquinato durante il periodo embrionale. Pertanto, la prevenzione delle malattie urinarie congenite richiede che le donne in gravidanza facciano un buon lavoro nelle cure prenatali e postnatali, controlli regolari e lontano da fattori teratogeni.
Inoltre, attraverso i test di gravidanza durante la gravidanza è possibile riscontrare malattie urinarie congenite, ad esempio se si verifica l'idronefrosi dopo sette o otto mesi di gravidanza, è probabile che si verifichi questo problema. Tuttavia, l'attuale trattamento viene effettuato principalmente dopo la nascita e non vi sono segnalazioni o casi correlati al trattamento prima della nascita.
Complicazione
Complicanze della rottura uretrale Complicanze, incontinenza urinaria, nausea e vomito
Malformazione uretrale congenita: un'anomalia congenita che si è sviluppata prima della nascita del feto, tra cui ipospadia, fessura uretrale superiore, diverticolo, valvola uretrale posteriore e stenosi uretrale congenita. I neonati hanno gravi sintomi sistemici come displasia, perdita di appetito, nausea, vomito e febbre e disidratazione. Muscoli pieni o reni ingrossati possono essere trovati durante l'esame fisico. I bambini di età superiore a 1 anno presentano gravi sintomi di disuria. Come piangere durante la minzione, laborioso e persino bisogno di premere a mano l'addome inferiore, può iniziare a urinare, flusso di urina debole e talvolta incontinenza urinaria traboccante. C'è un dolore in vita durante la minzione, spesso c'è reflusso dell'uretere.
Sintomo
Sintomi di rottura uretrale sintomi comuni incontinenza urinaria disfunzione sessuale maschile seno urogenitale sinfisi pubica separazione
1. Anormale posizione dell'uretra e malformazione del pene.
2. Incontinenza urinaria
Circa il 50% dei pazienti con ragade uretrale presenta incontinenza urinaria. La gravità dell'incontinenza urinaria dipende principalmente dal grado di difetto nella parete anteriore dell'uretra posteriore. Il tipo completo presenta incontinenza urinaria. Quando il corpo del pene è aperto sotto la sinfisi pubica, può essere stressato. Incontinenza urinaria
3. Disfunzione sessuale
Sebbene il pene possa essere eretto, ma è piegato sul lato posteriore e potrebbe esserci dolore erettile, la maggior parte dei quali non può essere un rapporto sessuale.
4. Separazione della sinfisi pubica
La normale sinfisi pubica è larga circa 5 mm nella fotografia a raggi X, che è una connessione cartilaginea. La completa sinfisi pubica della fessura uretrale è separata e allargata. Solo alcuni tessuti fibrosi sono collegati tra le ossa pubiche sinistra e destra e si allarga anche la distanza tra i noduli ischiatici. .
5. Uretra femminile
È caratterizzato dalla scissione del clitoride, dalla separazione delle labbra, dalla separazione della sinfisi pubica e dall'incontinenza urinaria.Inoltre, il paziente ha più infezioni del tratto urinario.
Classificazione clinica: Nei maschi, l'uretra si trova sul lato dorsale del pene.In base alla posizione dell'uretra esterna, è suddivisa nei seguenti tre tipi: 1 tipo di testa del pene: l'apertura uretrale è aperta alla testa del pene ampia e piatta; 2 tipi di pene L'apertura uretrale è tra la sinfisi pubica e il solco coronarico. L'apertura uretrale è ampia e sinuosa. L'estremità distale dell'uretra è scanalata sulla testa del pene.3 Il pene è pubico: l'apertura uretrale si trova sulla sinfisi pubica e il lato dorsale del pene C'è una scanalatura uretrale completa sulla testa del pene.
Esaminare
Esame della fessura uretrale
Innanzitutto, non è richiesta alcuna ispezione speciale e l'occhio nudo può diagnosticare.
1. Le pellicole radiografiche pelviche possono determinare la presenza o l'assenza della separazione della sinfisi pubica. Un'urografia endovenosa può determinare la funzione e la morfologia del tratto urinario e la presenza o l'assenza di altre malformazioni del tratto urinario.
2. La cistoscopia è molto utile per determinare l'incontinenza urinaria: l'incontinenza urinaria ha il fenomeno che l'uretra posteriore è ampia e che il collo vescicale non può essere chiuso.
In secondo luogo, l'angiografia.
1, urografia: urografia escretoria (urografia escretoria) noto anche come pielografia endovenosa.
2. Angiografia retroperitoneale.
3, aorta addominale e angiografia renale.
L'ectopico ureterale si verifica principalmente nelle ripetute malformazioni renali e ureterali e la maggior parte degli ectopici ureterali provengono dal segmento renale superiore del rene ripetitivo.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'uretra superiore
La diagnosi può essere confermata solo dall'ispezione visiva Per l'incontinenza urinaria, è necessario prestare attenzione all'esame del muscolo del collo vescicale e alla funzione dello sfintere uretrale.
Perdita di urina femminile: apertura ectopica ureterale, fistola vescico-vaginale, fistola ureterovaginale e altre malattie dovute a sintomi di perdite urinarie, devono essere differenziate dalla rottura uretrale femminile con incontinenza urinaria, generalmente chiedendo anamnesi, esame fisico dettagliato, ricerca di parti specifiche della perdita I due non sono difficili da identificare. Le malformazioni urinarie congenite sono più comuni nel rene e nelle malformazioni ureterali I sintomi comuni sono ematuria, minzione anormale, dolore addominale e massa addominale. Complicanze e comorbilità sono più comuni con le infezioni del tratto urinario.
