porpora allergica nei bambini
Introduzione
Introduzione alla porpora allergica nei bambini La porpora allergica è una gamma di vasculite allergica, descritta da Xu Lanshi ed Henry negli anni '30 e '70, ed è anche conosciuta come Schonlein-Henochvasculitis. Questa malattia è la più comune malattia allergica capillare, con una vasta gamma di infiammazione dei piccoli vasi sanguigni come base patologica, porpora della pelle, emorragia della mucosa gastrointestinale, gonfiore articolare e nefrite sono le principali manifestazioni cliniche. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: viste nei bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: dolore addominale, nefrite
Patogeno
Porpora allergica pediatrica
Causa della malattia
Fattore di infezione (26%):
L'infezione batterica più comune è lo streptococco β-emolitico, seguito da Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis, Salmonella typhi, Pneumococcal e Pseudomonas. L'infiammazione del tratto respiratorio sopra è più comune, anche in polmonite, tonsillite, scarlattina. , dissenteria bacillare, infezioni del tratto urinario, impetigine, tubercolosi e infezioni focali (pelle, denti, bocca, orecchio medio). Ci sono rosolia, influenza, morbillo, varicella, parotite, epatite, ecc. Nell'infezione da virus. Le infezioni parassitarie possono anche causare la malattia, che è più comune con le infezioni da afidi, così come anchilostomi, lombrichi, afidi, schistosomiasi, tricomoniasi vaginale e infezioni da parassiti della malaria.
Fattori allergici (35%):
La porpora allergica è una malattia autoimmune La permeabilità e la fragilità dei capillari sono causate dalla reazione allergica del corpo a determinate sostanze allergiche, con conseguente emorragia ed edema del tessuto sottocutaneo, della mucosa e degli organi interni. Gli allergeni possono essere causati da una varietà di fattori, ma è spesso difficile trovare la causa esatta di ciascun caso specifico. Si ritiene generalmente che possa essere correlato a una varietà di fattori predisponenti, ma i fattori patogeni diretti sono spesso difficili da affermare.
Altri fattori (25%):
Possono essere causati punture di insetti, polline di piante, raffreddore, traumi, menopausa, test della tubercolina, vaccinazione e fattori mentali. Inoltre, pazienti con emodialisi, pazienti con chemioterapia linfoma e pazienti con sindrome di Guillain-Barre hanno riportato porpora allergica.
patogenesi:
La vasculite asettica è il principale cambiamento patologico di questa malattia. Oltre ai capillari, possono anche essere coinvolte piccole arterie e venule.Le lesioni cutanee si trovano principalmente nei vasi sanguigni del derma, che possono avere reazioni infiammatorie acute Vedi neutrofili e acidofili intorno ai vasi sanguigni. Infiltrazione di cellule, globuli rossi trasudati attraverso la parete dei vasi sanguigni, si è verificato edema, gonfiore delle fibre di collagene nei vasi sanguigni adiacenti, necrosi fibrosa ed edema interstiziale nella parete dei vasi sanguigni, arteriite necrotizzante nei casi gravi e alterazioni della sottomucosa nel tratto intestinale. Edema significativo, emorragia, ulcere della mucosa gravi, alterazioni renali che coinvolgono principalmente glomeruli, lesioni focali o diffuse, iperplasia endoteliale capillare, fibrosi locale e trombosi, necrosi focale, anche mezzaluna visibile Le lesioni e la microscopia a fluorescenza hanno mostrato cambiamenti membranosi ed estesi nella membrana basale capillare glomerulare e sono state osservate la deposizione di IgG, C3 e fibrina granulare, in alcuni casi le lesioni possono interessare il cuore, i polmoni, la pleura e i vasi craniocerebrali. Cambiamenti patologici.
Prevenzione
Prevenzione allergica porpora pediatrica
Se non c'è nefrite, la prognosi è buona, ma il decorso della malattia dura da 1 mese a diversi mesi. È facile recidivare. L'intervallo tra le recidive varia da alcune settimane a diversi mesi. Se il sanguinamento intestinale è più pesante, è facile da controllare e intracranico È raro vedere che la prognosi di questa malattia è principalmente correlata alla natura della malattia renale.Alcuni casi possono essere prolungati per diversi anni, ma la maggior parte dei pazienti con danno renale lieve può gradualmente riprendersi.Alcuni casi gravi possono essere associati a encefalopatia ipertensiva e insufficienza renale cronica. La maggior parte di essi si manifesta diversi anni dopo l'inizio della nefrite ed è stato riportato che la malattia renale o episodi ricorrenti nei primi tre mesi della malattia accompagnati da nefropatia hanno spesso una prognosi sfavorevole.
Prevenzione della porpora allergica nei bambini
1, prestare attenzione per evitare il contatto con agenti patogeni, come pollini, sostanze chimiche, vernici, benzina, acari della polvere e così via.
2, i bambini con allergie non hanno bisogno di allevare animali domestici, cercano di ridurre il contatto con la pelle degli animali, in particolare quelli che hanno già identificato gli allergeni dovrebbero prestare maggiore attenzione.
3, prestare attenzione all'igiene degli alimenti, lavarsi le mani frequentemente, non mangiare frutta sporca e piante acquatiche, al fine di eliminare la possibilità di infezione da parassiti intestinali.
4, rafforzare l'esercizio fisico, migliorare la forma fisica, migliorare l'immunità del corpo a varie infezioni, per evitare la causa della porpora allergica.
5, prestare attenzione ai cambiamenti climatici, aumentare o diminuire i vestiti tempestivamente, prevenire i raffreddori, regolare ventilazione nella stanza per mantenere fresca l'aria interna.
6, prima che la condizione non sia guarita, non vaccinare vari vaccini preventivi, deve essere curata dopo 3-6 mesi, al fine di prevenire la vaccinazione, altrimenti può portare al ripetersi della malattia.
Complicazione
Complicanze della porpora allergica pediatriche Nefrite da dolori addominali
I bambini con porpora della pelle, il 60% hanno sintomi di dolore addominale, localizzati nell'addome ombelicale o inferiore; il 35% ha infiammazione renale alterazioni urinarie; 25% di gonfiore e dolore articolare, che coinvolge le articolazioni degli arti, senza lasciare deformità articolari.
Sintomo
Sintomi di porpora allergica nei bambini Sintomi comuni Eruzioni cutanee deboli papule porpora pelle punteggiata emorragia dolore addominale diarrea ipertensione noduli edema bassa febbre
L'incidenza può essere acuta e lenta, con morbilità acuta soprattutto: la maggior parte dei bambini ha una storia di infezione del tratto respiratorio superiore da 1 a 3 settimane prima dell'esordio e può avere manifestazioni non specifiche come ipotermia irregolare, affaticamento e mal di testa.
1. Sintomi cutanei: l'eruzione cutanea è la principale manifestazione di questa malattia, più comune all'estremità distale, densa attorno all'articolazione della caviglia, seguita dai glutei e dagli arti superiori, può verificarsi anche sul viso, il tronco è raro, la forma dell'eruzione cutanea e il colore può essere diverso. Come una piccola orticaria o un'eruzione maculopapolare rosa, la pressione si attenua e quindi il colore si approfondisce, formando eritema, si verifica un'emorragia punteggiata al centro dell'eritema, il colore cambia dal rosa al viola scuro, che è viola nero, che può essere fusa in pezzi e infine il colore Diventa marrone e sbiadisce, senza lasciare tracce, inoltre ci sono eritema ed eritema nodulare, angioedema nella testa, palpebre, labbra, reni e perineo, e talvolta c'è tenerezza nel gonfiore.
2. Sintomi del tratto digestivo: più comuni, possono essere osservati nel terzo di questi due bambini, noti clinicamente come tipo addominale, il più comune è il dolore addominale, la colica per lo più grave, che si verifica nel cordone ombelicale, può essere vista anche in altre parti, quattro punti Il terzo bambino può avere dolorabilità, ma anche vomito e vomito, seguiti da feci sanguinolente.In casi gravi, granuli di sangue, vomito di sangue è raro, spesso diagnosticato erroneamente come diarrea acuta, soprattutto in caso di eruzione cutanea prima della laparotomia Non pochi, un piccolo numero di pazienti può essere complicato da intussuscezione, ostruzione occasionalmente intestinale, perforazione e enterite necrotica emorragica.
3. Sintomi articolari: circa la metà dei bambini può presentare più sintomi, dolori o artriti alle articolazioni migratorie, le estremità inferiori sono più comuni e l'eruzione cutanea attorno alle articolazioni è più evidente e viene chiamata "tipo articolare" nella clinica. Il liquido è per lo più sieroso e i sintomi articolari scompaiono in pochi giorni senza lasciare alcuna deformazione.
4. Sintomi renali: circa un terzo dei bambini ha nefrite: più giovane è l'età, più ematuria o ematuria microscopica, che di solito si verifica da 2 a 4 settimane dopo la porpora, può verificarsi anche dopo che l'eruzione si è placata. O il periodo di quiescenza della malattia, clinicamente noto come "tipo di rene", la gravità della malattia varia, la luce è per lo più, possono verificarsi casi gravi disfunzione renale, azotemia ed encefalopatia ipertensiva, alcuni casi di ematuria, proteinuria o ipertensione possono essere sostenuti 2 Più di un anno
5. Altri sintomi: i casi misti possono presentare sintomi del sistema nervoso centrale, come coma, neurite ottica, emorragia subaracnoidea, sindrome di Guillain-Barre, convulsioni individuali degli arti, 75% dei bambini con anomalie EEG, EEG Il quadro è tornato alla normalità in 6-20 mesi, i casi gravi possono essere dovuti a ipossia miocardica, ischemia causata da ECG anomalo temporaneo, occasionalmente complicato con orchite acuta da pancreatite ed emorragia polmonare.
Cambiamenti patologici La vasculite asettica è il principale cambiamento patologico della malattia. Oltre ai capillari, possono anche essere coinvolte piccole arterie e venule.Le lesioni cutanee si trovano principalmente nei vasi sanguigni del derma, che possono avere reazioni infiammatorie acute, e si notano neutrofili intorno ai vasi sanguigni. Infiltrazione eosinofila, globuli rossi attraverso la parete dei vasi sanguigni.
Esaminare
Esame della porpora allergica nei bambini
La malattia non ha test ed esami specifici: quando la quantità di sanguinamento è elevata, può mostrare anemia, globuli bianchi moderati, eosinofili normali o aumentati, piastrine normali, tempo di sanguinamento, tempo di coagulazione e contrazione del coagulo di sangue normali, aumento della VES, reazione C Le proteine e l'anti-streptolisina possono essere negative, la cultura faringea può essere osservata nel gruppo β-emolitico dello streptococco A, le IgA sieriche sono leggermente aumentate, possono essere attraverso l'urina, l'EEG e l'elettrocardiogramma, comprendere le condizioni renali, cerebrali e cardiache, fino alle feci L'esame del sangue occulto monitora il sanguinamento gastrointestinale e la biopsia renale può determinare la natura della nefrite, che ha un significato guida per il trattamento e la prognosi.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di porpora allergica nei bambini
1, porpora trombocitopenica idiopatica: secondo la morfologia dell'eruzione cutanea, la distribuzione e la conta piastrinica non sono generalmente identificate, l'angioedema è comune nella porpora allergica e non si vede nella porpora trombocitopenica.
2, la chirurgia addominale prima della comparsa dell'eruzione cutanea, se c'è un dolore addominale acuto, dovrebbe essere differenziata dall'appendicite, quando le feci sanguinanti, devono essere identificate con intussuscezione o diverticolo di Meckel, porpora allergica con dolore addominale come i primi sintomi principali La maggior parte di essi si manifesta nei bambini più grandi. Per quelli con dolore addominale acuto durante l'infanzia, si deve considerare la possibilità di porpora allergica ed è necessario un esame completo della pelle, dei reni e delle articolazioni.
3, infezione batterica meningite da battericemia, endocardite batterica subacuta e altra sepsi possono apparire porpora, a volte è necessario identificare, queste malattie causate da porpora a causa di trombosi, il centro della necrosi, ma più bambini La malattia acuta improvvisa, generalmente rapida e critica, l'angiogenesi è spesso positiva.
Quando i sintomi del rene sono evidenti, dovrebbe essere differenziato dalla glomerulonefrite acuta: chiunque abbia un danno renale cronico dovrebbe chiedere se in passato ha avuto porpora allergica.
