asma allergico
Introduzione
Introduzione all'asma allergico L'asma allergico è una malattia relativamente testarda che può essere associata alla vita se trascurata. La maggior parte delle persone con asma ha allergie o rinite allergica, mentre i pazienti con asma con rinite allergica presentano sintomi di starnuti, naso che cola, prurito al naso, prurito agli occhi e lacrimazione. Poiché i sintomi sono simili alle infezioni respiratorie o all'infiammazione, gli adulti mancano di conoscenze pertinenti e spesso ignorano il trattamento in una fase precoce e hanno maggiori probabilità di essere mal diagnosticati. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,03% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: bronchite cronica enfisema ostruttivo malattia cardiaca polmonare cronica enfisema mediastinico
Patogeno
Cause di asma allergico
Causa della malattia
Inalazione: l'inalazione è divisa in specifica e non specifica, la prima come acari della polvere, polline, funghi, peli di animali, ecc .; inalanti non specifici come acido solforico, anidride solforosa, cloramina, ecc., Inalazione specifica dell'asma professionale Come diisocianato di toluene, anidride ftalica, etilendiammina, penicillina, proteasi, amilasi, seta, peli di animali o escrementi, ecc. Inoltre, esistono ancora formaldeide, acido formico e simili non specifici.
Infezioni del tratto respiratorio: la formazione e l'insorgenza di infezione da asma sono associate a ripetute infezioni respiratorie. Nei pazienti con asma, possono esserci IgE specifiche di batteri, virus, micoplasmi, ecc. Se l'inalatorio corrispondente viene inalato, può scatenare l'asma. Dopo l'infezione da virus, Danno diretto all'epitelio respiratorio, con conseguente maggiore reattività respiratoria, alcuni studiosi ritengono che l'interferone prodotto dall'infezione virale, IL-1 abbia aumentato il rilascio di istamina dai basofili, nella prima infanzia, i virus respiratori (in particolare il virus respiratorio sinciziale) Dopo l'infezione, ci sono molti sintomi dei sintomi dell'asma: a causa di parassiti come afidi e anchilostomi, l'asma è ancora presente nelle aree rurali.
Relazione dietetica: il fenomeno dell'asma causato dalla relazione alimentare si manifesta spesso nei pazienti asmatici, in particolare neonati e bambini piccoli sono facili da allergizzare al cibo, ma diminuiscono gradualmente con l'età, il cibo più comune che provoca allergie è il pesce, i gamberi e il granchio , uova, latte, ecc.
Cambiamenti climatici: quando la temperatura, la temperatura, la pressione e / o gli ioni presenti nell'aria cambiano, l'asma può essere indotto, quindi è più comune nelle stagioni fredde o nei cambiamenti climatici autunnali e invernali.
L'asma è correlato ai farmaci: alcuni farmaci possono causare attacchi di asma, come il propranololo, che causa l'asma bloccando i recettori β2-adrenergici. Circa il 2,3% al 20% dei pazienti asmatici induce l'asma assumendo aspirina, chiamata aspirina. Asma, pazienti con polipi nasali e bassa tolleranza all'aspirina, si chiama triade di aspirina, le sue caratteristiche cliniche sono: l'assunzione di aspirina può indurre asma grave, i sintomi compaiono più di 2 ore dopo il trattamento, anche in ritardo Fino a 2-4 ore, il paziente può avere una reazione crociata con altri analgesici antipiretici e farmaci antinfiammatori non steroidei; i bambini con asma hanno per lo più prima dei 2 anni, ma la maggior parte di loro sono pazienti di mezza età, per lo più dai 30 ai 40 anni. Più donne che uomini, il rapporto tra maschio e femmina è di circa 2: 3; l'attacco non ha un'evidente stagionalità, la condizione è più pesante e testarda, la maggior parte dipende dagli ormoni; più della metà ha polipi nasali, spesso accompagnati da rinite allergica perenne e Oppure) sinusite, che a volte peggiora i sintomi dell'asma dopo resezione di polipi nasali; il test cutaneo allergenico inalatorio comune è per lo più negativo; le IgE totali sieriche sono normali; pazienti con meno malattie allergiche in famiglia, La patogenesi di questa malattia non è stata completamente chiarita: alcune persone pensano che l'epossidasi bronchiale del paziente possa essere influenzata da un agente infettivo (probabilmente un virus), il che rende l'epossidasi suscettibile all'inibizione dell'aspirina, cioè all'intolleranza all'aspirina. Pertanto, quando i pazienti usano l'aspirina, influisce sul metabolismo dell'acido arachidonico, inibisce la sintesi delle prostaglandine e lo squilibrio di PGE2 / PGF2α, che aumenta la produzione di leucotrieni, portando a una contrazione forte e duratura del muscolo liscio bronchiale.
Prevenzione
Prevenzione allergica dell'asma
La prevenzione dell'asma può essere divisa in 3 livelli:
1. La prevenzione del livello si riferisce allo scopo di prevenire l'asma eliminando i fattori asmatici che sono piccoli nell'ambiente circostante.
2, la prevenzione del livello si riferisce alla diagnosi precoce e al trattamento di pazienti con sintomi clinici principali di asma per prevenire la progressione della malattia.
3, la massima prevenzione di livello si riferisce al controllo attivo dei sintomi dell'asma, alla prevenzione del peggioramento della malattia, alla riduzione delle complicanze, al miglioramento della qualità della vita dei pazienti e al miglioramento delle condizioni del paziente.
Complicazione
Complicanze allergiche dell'asma Complicazioni bronchite cronica enfisema ostruttivo cardiopatia polmonare cronica enfisema mediastinico
Gli episodi ricorrenti a lungo termine possono essere complicati da bronchite cronica, enfisema ostruttivo, cardiopatia polmonare cronica e fibrosi interstiziale polmonare Nel periodo di attacco, si possono verificare pneumotorace ed enfisema mediastinico a causa della tosse grave.
Sintomo
Sintomi dell'asma allergico Sintomi comuni Spasmo della muscolatura liscia bronchiale, tosse, asma, seduta, respirazione, ostruzione tracheale, porpora, respiro sibilante, senso di oppressione al torace
Prima dell'inizio dell'asma allergico, ci sono sintomi dell'aura come starnuti, naso che cola, tosse, senso di costrizione toracica, ecc. Se non curati in tempo, l'asma può verificarsi a causa dell'aggravamento dell'ostruzione bronchiale. Nei casi più gravi, può essere costretto a sedersi o sedersi e respirare, tosse secca o leggermente Un gran numero di espettorato di schiuma bianca e persino cianosi, ecc., Possono generalmente essere alleviati da soli o con automedicazione o con farmaci antiasmatici.Alcuni pazienti possono ricadere dopo alcune ore di remissione e persino portare ad asma persistente.
Inoltre, clinicamente ci sono manifestazioni atipiche di asma, come l'asma variante della tosse, i pazienti senza evidente causa di tosse per più di 2 mesi, attacchi notturni e mattutini, esercizio fisico, aria fredda e altri aggravamenti indotti, esiste la determinazione della reattività delle vie aeree Il trattamento altamente reattivo, antibiotico o antitosse, antispasmodico è inefficace, efficace con agenti spasmolitici bronchiali o corticosteroidi, ma è necessario escludere altre malattie che causano la tosse.
Esaminare
Test allergico per l'asma
1. Routine ematica: vi è un aumento degli eosinofili al momento dell'insorgenza; il numero totale di globuli bianchi e neutrofili aumenta quando infetto.
2. Esame dell'espettorato: espettorato per lo più viscoso, eosinofilia, la formazione di eosinofili può essere trovata nel vecchio espettorato di espettorato; alcuni lealisti possono vedere lo spirochete di Cushman. Possono essere piccoli bronchi gestione.
3. Test di funzionalità polmonare: tutti gli indici relativi alla portata espiratoria sono diminuiti durante l'attacco, la forza utile principale primo respiro (FEVl), la seconda frequenza (FRv1,%) e la portata espiratoria massima (PEF), ecc. Può essere utilizzato per il giudizio di stato, trattamento e valutazione della pre-polvere.
4. Analisi dei gas nel sangue: autore di capelli lievi, Pao2, più normale, da moderato a moderato e superiore, ci sono diversi gradi di declino, insufficienza respiratoria Pa02 inferiore a 60 mmHg, accompagnata da iperventilazione, porterà a Paco 2 diminuito e respirazione Alcalosi; associata a ostruzione delle vie aeree, ventilazione inadeguata porta ad un aumento di Paco 2 e acidosi respiratoria e / o acidosi metabolica.
5. Esame radiografico: durante il periodo di remissione non possono verificarsi anomalie. Quando si verifica un attacco d'asma, aumenta la luminosità di entrambi i polmoni.Lo stato di iperinflazione, combinato con infezione polmonare o enfisema secondario, pneumotorace ed enfisema mediastinico presentano risultati radiografici corrispondenti.
6 altri controlli
1 Test cutaneo allergenico, test intradermico con sospetti allergeni, ha un certo valore per determinare le allergie.
2 siero [BE e determinazione del contenuto proteico cationico di eosinofili, ecc. Contribuiscono alla diagnosi di asma.
Diagnosi
Diagnosi di asma allergico
diagnosi
In base ai tipici sintomi clinici e all'anamnesi, asma, senso di oppressione al torace, tosse e due polmoni ricorrenti possono avvertire respiro sibilante, ci sono alcuni incentivi per l'attacco, i sintomi possono essere alleviati dal broncodilatatore o auto-alleviante e altre malattie possono essere escluse. Test di funzionalità polmonare, FEV1 diminuito, suggerendo ostruzione del flusso d'aria; test di bronchiectasie, dopo inalazione di broncodilatatore, riduzione del recupero di FEV1 è positivo al 15%, può essere utilizzato come base diagnostica per l'asma, test di provocazione bronchiale per determinare FEV1 o PEF inferiore rispetto a prima dell'assorbimento del farmaco Oltre il 20%, indicando un aumento della reattività delle vie aeree.
Inoltre, viene spesso utilizzato nel test intradermico e nel prick test o nella determinazione in vitro di IgE specifiche nel siero per rilevare e determinare allergeni, ma ci sono alcune limitazioni, il test di provocazione bronchiale, è di grande significato per la diagnosi di asma professionale.
Diagnosi differenziale
L'asma allergico deve essere notato con bronchite asmatica, asma cardiogenico causato da insufficienza cardiaca sinistra, dispnea dovuta a ostruzione delle vie aeree causata da tumori delle vie aeree, infiltrazione eosinofila polmonare e respiro sibilante causato dalla bronchiolite nei bambini identificazione.
