Osteoartrite
Introduzione
Introduzione all'osteoartrosi L'osteoartrite, nota anche come osteoartrosi, artrite proliferativa, artrite senile, artrite degenerativa, artrite ipertrofica, ecc., È una malattia cronica articolare, il principale cambiamento è la malattia degenerativa della cartilagine articolare e l'osso secondario iperplasia stromale. Secondo i fattori patogenetici, è diviso in osteoartrosi primaria e osteoartrosi secondaria. In Cina, l'osteoartrosi secondaria è più comune e l'artrosi primaria è rara. Laddove le articolazioni normali non hanno una causa evidente e subiscono gradualmente alterazioni degenerative, chiamate osteoartrosi primaria; se la distruzione della cartilagine o la struttura delle articolazioni cambiano a causa di alcuni motivi noti, futuro attrito articolare o squilibrio di pressione La causa dei cambiamenti degenerativi si chiama osteoartrosi secondaria. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: più comuni negli anziani Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: dolori articolari
Patogeno
Cause di artrosi
Una varietà di fattori causa fibrosi della cartilagine articolare, palatoschisi, ulcerazione, malattia articolare causata da perdita, la causa non è chiara, la sua insorgenza è correlata a età, obesità, infiammazione, trauma e fattori genetici, le sue caratteristiche patologiche sono la degenerazione e la distruzione della cartilagine articolare Sclerosi ossea subcondrale o alterazioni cistiche, iperplasia ossea articolare, iperplasia sinoviale, contrattura della capsula articolare, rilassamento o contrattura del legamento, atrofia muscolare e così via.
Prevenzione
Prevenzione dell'artrosi
1. Educazione del paziente: terapia auto-comportamentale (riduzione dell'esercizio irragionevole, attività moderata, evitando cattive posture, evitando la corsa prolungata, il salto, lo squat, la riduzione o l'eliminazione delle scale), perdita di peso, esercizio aerobico (come nuoto, ciclismo, ecc.) , allenamento delle funzioni articolari (come la flessione dell'articolazione del ginocchio e le attività di estensione in posizione senza peso per mantenere la massima mobilità articolare), allenamento della forza muscolare (come l'OA dell'articolazione dell'anca dovrebbe prestare attenzione all'allenamento del gruppo muscolare del rapitore).
2. Fisioterapia: aumenta principalmente la circolazione sanguigna locale e riduce l'infiammazione, tra cui ipertermia, idroterapia, ultrasuoni, agopuntura, massaggio, trazione, stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS).
3. Supporto all'azione: riduce principalmente il peso delle articolazioni interessate, usando canne, stampelle, ausili per la deambulazione, ecc.
4. Modificare la linea di gravità negativa: in base alla deformità del varus o del valgo accompagnata da OA, viene utilizzato il tutore ortopedico corrispondente o la scarpa ortopedica per bilanciare il carico di ciascuna superficie articolare.
Complicazione
Complicanze dell'artrosi Complicazioni dolori articolari
Artrosi complicata da disturbo del movimento articolare degli arti, nei casi più gravi, deformità della contrattura degli arti e della flessione, e infine disabilità articolare.
Sintomo
Artrosi Sintomi Sintomi comuni Gonfiore articolare Dolore articolare Deformità articolare Giunti Dita articolari Infiammazione sinoviale illuminata Atrofia muscolare infiammatoria Usura ossea incompleta con iperplasia osteofita Lordosi lombare compensativa
1. Il sintomo principale è il dolore articolare, che si verifica quando l'attività si verifica e scompare o migliora dopo l'interruzione. Nelle esacerbazioni acute, il dolore viene esacerbato e si possono osservare gonfiore articolare, rigidità articolare e attrito intra-articolare.
2. Alcuni pazienti hanno articolazioni in una determinata posizione per troppo tempo o al mattino avvertono dolori articolari, i cosiddetti dolori di riposo. Dopo che il paziente ha spostato gradualmente l'articolazione per un certo periodo di tempo, il dolore scompare e l'articolazione può risultare allentata.
3. Le ossa iperplastiche stimolano o comprimono i nervi adiacenti per causare dolore da radiazioni, come dolore agli arti superiori causato da iperplasia della vertebra cervicale, dolore agli arti inferiori causato da iperplasia lombare e dolore mediale anteriore causato da iperplasia dell'anca. Una grave iperplasia della colonna vertebrale può comprimere il midollo spinale e le radici nervose, causando sensazione, movimento, disfunzione, stimolazione nervosa e persino paraplegia.
4. Non ci sono anomalie nella forma e nel movimento delle articolazioni nella fase iniziale: le articolazioni con meno tessuti molli intorno alle ginocchia e alle dita possono avere ispessimento delle ossa, gonfiore articolare, atrofia muscolare e deformazione articolare Le articolazioni hanno dolorabilità, mobilità limitata e attrito durante le attività. sentimento.
Esaminare
Esame dell'osteoartrite
I pazienti con osteoartrosi esame di routine di ematuria e tasso di sedimentazione eritrocitaria, mucina, fattore reumatoide, ecc. Sono nell'intervallo normale, il colore dell'esame del liquido sinoviale, la trasparenza e il test del coagulo di mucina sono normali, il conteggio dei globuli bianchi è compreso tra 200 ~ 2000 / mm3, esame microscopico Nessun batterio o cristallo, ma i frammenti e le fibre della cartilagine sono visibili e il grado di degradazione della cartilagine può essere approssimativamente stimato dal numero di frammenti.
Le pellicole radiografiche in genere presentano manifestazioni tipiche, principalmente per stenosi dello spazio articolare, sclerosi ossea subcondrale, alterazioni marginali del labbro e formazione di osteofiti, alterazioni sacculari intracapsulari intorno all'articolazione, ecc., Oltre alle alterazioni sopra menzionate della colonna vertebrale, come il nucleo polposo I noduli subcondrali si formano nei corpi vertebrali superiore e inferiore, i cosiddetti nodi di Schmorl, che a volte sono differenziati dalle lesioni occupanti lo spazio spinale.La TC e la RM possono mostrare chiaramente lesioni articolari, ernia del disco, longitudinale posteriore La calcificazione dell'ispessimento dei legamenti, ecc., Ha un significato diagnostico per l'artrosi.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di artrosi
Base diagnostica
1. Gli uomini di mezza età sono più comuni.
2. Le parti ben sviluppate sono articolazioni più attive e più portanti, come anca, ginocchio e caviglia, e le vertebre lombari sono le più comuni.
3. Il sintomo principale è il dolore articolare, che si verifica quando si verifica l'attività e scompare dopo l'interruzione. Ci sono anche sintomi di dolore a riposo.
4. Non ci sono anomalie nella forma e nel movimento delle articolazioni nella fase iniziale Le articolazioni nella fase avanzata possono essere gonfie, versamento e deformità, dolorabilità articolare, rigidità, attività limitata e senso di attrito durante le attività.
5. Il film radiografico può mostrare che il gap articolare è stretto, la superficie articolare non è uniforme, la cartilagine non è indurita, l'osteoporosi subcondrale, il cambiamento cistico, il bordo dell'iperplasia ossea simile al labbro articolare, la cavità articolare può essere vista nel corpo libero, deformità articolari e metà Modifiche di dislocazione. La diagnosi si basa sulle prestazioni cliniche e sui dati di laboratorio e non è difficile giudicare.
1. Artrite reumatoide Questa malattia è particolarmente confusa con l'insorgenza dell'artrite reumatoide.I seguenti punti possono essere identificati:
1 L'esordio è di solito brusco, con mal di gola, febbre e aumento dei globuli bianchi.
2 È più comune nelle articolazioni delle estremità, che è gonfio e doloroso nelle articolazioni migratorie e non vi è alcun danno permanente dopo la scomparsa dei sintomi articolari.
3 hanno spesso cardite allo stesso tempo.
4 sierici anti-streptolisina "O", anti-streptochinasi e anti-ialuronidasi erano positivi e RF negativi.
L'efficacia di 5 preparati di acido salicilico è spesso rapida e significativa.
2, artrite tubercolare: l'artrite reumatoide è limitata a una singola articolazione o un numero limitato di articolazioni deve essere identificato con la malattia, la malattia può essere associata ad altre aree della tubercolosi, come la tubercolosi spinale spesso ascesso paravertebrale, più di due articolazioni contemporaneamente Meno comune, l'esame a raggi X non è facile da distinguere nella fase iniziale: se c'è una distruzione ossea locale o un'ombra di ascesso paravertebrale, può aiutare la diagnosi. Il fluido della cavità articolare è spesso positivo per la cultura della tubercolosi e il trattamento anti-tubercolosi è efficace.
3, altre malattie del tessuto connettivo: lupo rosso sistemico, dermatomiosite sclerodermica e così via.
