blocco atrioventricolare
Introduzione
Introduzione al blocco atrioventricolare Il blocco atrioventricolare si riferisce al blocco impulsivo durante la conduzione atrioventricolare. Diviso in due categorie di incompletezza e completezza. Il primo include blocco atrioventricolare di primo e secondo grado, il secondo noto anche come blocco atrioventricolare di terzo grado, e il blocco può trovarsi negli atri, nel nodo atrioventricolare, nel suo fascio e nel suo doppio fascio. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,012% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: aritmia da infarto miocardico
Patogeno
Blocco atrioventricolare
I seguenti fattori spesso causano questa malattia:
1 L'infiammazione del miocardio è più comune per una serie di motivi, come la miocardite virale, reumatica e altre infezioni.
2 eccitazione del nervo vago, spesso manifestata come blocco atrioventricolare transitorio.
3 farmaci: come la digitale e altri farmaci antiaritmici, la maggior parte della sospensione del farmaco, il blocco atrioventricolare è scomparso.
4 varie malattie cardiache organiche come la malattia coronarica, la cardiopatia reumatica e la cardiomiopatia.
5 potassio nel sangue alto, uremia e così via.
6 fibrosi del sistema di conduzione idiopatica, degenerazione e così via.
7 traumi, lesioni accidentali durante la cardiochirurgia o che colpiscono il tessuto di conduzione atrioventricolare possono causare blocco atrioventricolare.
Prevenzione
Prevenzione del blocco atrioventricolare
Il blocco atrioventricolare, causato dal disturbo di conduzione tra la camera atriale, secondo la condizione della malattia è diviso in I, II, III gradi, ha scoperto che il ritardo di conduzione dovrebbe trovare attivamente la causa, come II grado II o III grado AVB Quando il trattamento farmacologico è inefficace, può essere installato un pacemaker cardiaco artificiale permanente. Dopo l'operazione, è possibile mantenere la vita normale e il lavoro. Se non ci sono sintomi, può essere temporaneamente utilizzato senza trattamento. Di solito presta più attenzione all'esame fisico e alla vita normale. È anche necessario smettere di bere alcolici.
Complicazione
Complicanze del blocco atrioventricolare Complicanze, infarto del miocardio, aritmia
La malattia si verifica spesso come una complicazione di altre malattie, come infarto miocardico inferiore acuto, ipertiroidismo, sindrome di pre-eccitazione, ecc. Può causare la malattia, le complicanze causate da questa malattia sono rare, ma una volta che si verifica, è molto Il pericolo, come il blocco atrioventricolare elevato, può essere complicato dalla fibrillazione ventricolare, i pazienti con fibrillazione ventricolare prima dell'elettrocardiogramma hanno spesso battiti prematuri ventricolari frequenti, tachicardia ventricolare e la maggior parte dei pazienti ha affaticamento, palpitazioni, oppressione toracica, panico, irritabilità Sintomi, quindi il paziente deve essere preparato per il salvataggio in clinica. Il salvataggio della fibrillazione ventricolare deve essere diviso in secondi. La fibrillazione ventricolare ha spesso aura. La tachicardia ventricolare è un preludio. Immediatamente dopo la scoperta, vengono somministrati farmaci antiaritmici per evitare Si sono verificate gravi complicazioni.
Sintomo
Sintomi del blocco atrioventricolare Sintomi comuni Bradicardia, vertigini, frequenti battiti prematuri atriali, convulsioni, blocco atrioventricolare, affaticamento, svenimento transitorio, perdite vaginali, ischemia cerebrale
I pazienti con blocco atrioventricolare erano spesso asintomatici e il primo suono cardiaco dell'apice era indebolito durante l'auscultazione, a causa del prolungamento dell'intervallo PR e della chiusura della foglia della valvola atrioventricolare all'inizio della contrazione ventricolare.
I pazienti con blocco atrioventricolare di secondo grado di tipo I possono avere una sensazione di battito cardiaco.I pazienti con blocco atrioventricolare di secondo grado di tipo II sono spesso affaticati, vertigini, svenimenti, convulsioni e insufficienza cardiaca, che spesso si sviluppano per completezza in un periodo di tempo relativamente breve. Il blocco atrioventricolare, indipendentemente dal fatto che il ritmo cardiaco sia auscultato o meno, dipende dal cambiamento nella proporzione della conduzione atrioventricolare.
I sintomi del blocco atrioventricolare completo dipendono dal fatto che siano stabilite l'aritmia ventricolare e la frequenza ventricolare e le condizioni di base del miocardio.Se l'aritmia ventricolare non è stabilita in tempo, si verifica l'arresto ventricolare e il ritmo autonomo è più elevato, come il fascio di His. Al di sotto, la frequenza ventricolare è alta quanto 40-60 battiti / min, il paziente può essere asintomatico, il punto del ritmo autonomo ventricolare della lesione del ramo a doppio fascio è molto basso, la frequenza ventricolare è più lenta di 40 battiti / min e possono verificarsi disfunzione cardiaca e ischemia cerebrale. Sindrome (Adams-Stokes, Sindrome) o morte improvvisa, rallentamento della frequenza ventricolare spesso provoca aumento della pressione sistolica e aumento della pressione del polso.
Esaminare
Blocco atrioventricolare
Il metodo di esame di questa malattia dipende principalmente dall'elettrocardiogramma:
1, una volta blocco atrioventricolare:
Intervallo 1P-R> 0,20 secondi;
2 Dopo ogni onda P, ci sono complessi QRS.
2, blocco atrioventricolare di secondo grado: una certa agitazione atriale non può essere trasmessa al ventricolo, qualche onda P senza gruppo di onde QRS, il rapporto di conduzione atrioventricolare può essere 2: 1; 3: 2; 4: 3 ..., secondo grado Il blocco atrioventricolare può essere diviso in due tipi, il tipo I è anche noto come fenomeno di Wen o Mohs tipo I, il tipo II è anche noto come Mohs tipo II.
(1) Blocco di secondo grado di tipo I - fenomeno di Wen
L'intervallo 1P-R viene gradualmente esteso fino a quando l'onda P viene bloccata e il ventricolo perde;
L'intervallo 2R-R viene gradualmente ridotto fino a quando l'onda P viene bloccata;
3 L'intervallo RR contenente l'onda P bloccata è più breve della somma dei due intervalli PP.
(2) blocco atrioventricolare di secondo grado tipo II Mohs tipo II
L'intervallo 1P-R è fisso e può essere normale o esteso;
Il gruppo d'onda 2QRS presenta perdite intermittenti e il grado di blocco può essere modificato frequentemente, che può essere 1: 1; 2: 1; 3: 1; 3: 2; 4: 3, ecc., Il complesso QRS del passaggio inferiore è principalmente conduttore di fasci Modello di blocco.
Il primo e il secondo grado del blocco atrioventricolare di tipo I, il sito del blocco si trova principalmente nel nodo atrioventricolare e il complesso QRS non si allarga; il secondo grado del blocco atrioventricolare di tipo II, il blocco è più in greco Sotto il raggio, il complesso QRS è spesso ampliato.
(3) Blocco atrioventricolare completo
L'onda 1P è indipendente dal complesso QRS;
2 la frequenza atriale è più veloce della frequenza ventricolare, il ritmo atriale può essere sinusale o originato da ectopico;
Il ritmo ventricolare 3 viene mantenuto dalla zona di giunzione o dal pacemaker autonomo ventricolare.
La forma del complesso QRS dipende principalmente dalla posizione del blocco: se il blocco si trova sopra il ramo del fascio His, il punto di battuta di fuga ha origine dall'aritmia ventricolare alta vicino al ramo della giunzione atrioventricolare e il complesso QRS no. Allargando, se il blocco si trova nel ramo del doppio fascio, il ritmo di fuga è un'aritmia ventricolare bassa, il complesso QRS è allargato o deformato e il tasso di ritmo di fuga elevato nella giunzione atrioventricolare adiacente è spesso tra 40-60 battiti al minuto. La frequenza del ritmo autonomo ventricolare basso è compresa tra 30-50 volte al minuto.
Diagnosi
Diagnosi diagnostica del blocco atrioventricolare
Un elettrocardiogramma può essere utilizzato per determinare la diagnosi e deve essere differenziato come blocco atrioventricolare incompleto (I grado e II grado) o completo (III grado). Se necessario, la persona condizionale può anche utilizzare il diagramma fascio fascio His.
