Crisi ipertensiva
Introduzione
Introduzione alla crisi ipertensiva La crisi ipertensiva si riferisce alla comparsa di arterie sottili sistemiche temporanee sulla base dell'ipertensione, con conseguente forte aumento della pressione sanguigna e una serie di sintomi clinici. Le cause includono sovraccarico, trauma, disturbi del raffreddore ed endocrini. Può verificarsi in pazienti con ipertensione di grado moderato a tutti i livelli e può anche essere visto in vari ipertensione acuta. Le manifestazioni cliniche comprendono cambiamenti mentali, forti mal di testa, nausea e vomito, tachicardia, carnagione pallida, difficoltà respiratorie, ecc. E la loro condizione è pericolosa. Se le misure di salvataggio non sono efficaci, può portare alla morte. Conoscenza di base La proporzione della malattia: la probabilità della popolazione è dello 0,27% Persone sensibili: si verificano in pazienti con ipertensione Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: encefalopatia ipertensiva Insufficienza cardiaca acuta Insufficienza renale acuta
Patogeno
Crisi ipertensiva
Le principali cause di questa malattia sono traumi, cambiamenti emotivi, affaticamento eccessivo, stimoli freddi, cambiamenti climatici e disturbi endocrini (come la menopausa o il periodo mestruale), inclusi i seguenti:
(1) Encefalopatia ipertensiva.
(2) piccole lesioni arteriose.
(3) danno renale.
(4) Coagulazione microvascolare.
(5) Sindrome da ipertensione indotta dalla gravidanza.
Prevenzione
Prevenzione della crisi ipertensiva
La crisi ipertensiva è una malattia cardiovascolare altamente pericolosa, che deve essere trattata prontamente ed efficacemente. Se c'è un improvviso aumento della pressione sanguigna nei pazienti con ipertensione, è accompagnata da disfunzione vitale di organi come cuore, cervello e reni. Coloro che dovrebbero andare immediatamente in ospedale, ricevere un trattamento specialistico per prevenire l'insorgenza di gravi complicanze, trattamenti antiipertensivi sistemici, evitare il sovraccarico e la stimolazione mentale e altre misure preventive possono ridurre notevolmente l'insorgenza di crisi ipertensive. Al regolare trattamento antiipertensivo e aderenza a lungo termine.
Nei giorni freddi, i pazienti con ipertensione dovrebbero prestare attenzione alla cura di sé, prestare attenzione a stare al caldo, avere una vita, salvare il fumo e bere di meno. Va ricordato che: Non interrompere l'assunzione di farmaci antiipertensivi senza autorizzazione, in modo da non causare un rimbalzo della pressione sanguigna, l'ipertensione è un must Per il trattamento permanente, anche se la pressione arteriosa è stata stabilizzata per lungo tempo, è necessario eseguire una manutenzione appropriata sotto la guida di un medico.
Complicazione
Crisi ipertensiva Complicanze encefalopatia ipertensiva insufficienza cardiaca acuta insufficienza renale acuta
La crisi ipertensiva è un sintomo grave nel processo di ipertensione: la condizione è pericolosa, specialmente se complicata da encefalopatia ipertensiva, insufficienza cardiaca acuta o insufficienza renale acuta.
Sintomo
Sintomi di crisi ipertensiva Sintomi comuni Mal di testa e vomito Sonnolenza, nausea, irritabilità, gangli della base, pressione sanguigna, collo alto, palpitazioni, palpitazioni, ipertensione, papilledema, compromissione della vista
Il paziente ha un'improvvisa insorgenza della malattia, la condizione è pericolosa, di solito manifestata come forte mal di testa, accompagnata da nausea e vomito, compromissione della vista e alterazioni anormali degli aspetti mentali e nervosi.
Caratteristiche principali:
1. La pressione sanguigna è aumentata in modo significativo: la pressione sistolica può essere aumentata di oltre 200 mmHg e anche la pressione diastolica è aumentata in modo significativo nei casi più gravi, fino a 117 mmHg.
2, segni di disfunzione autonomica: febbre, sudorazione, secchezza delle fauci, brividi, tremori alle mani e ai piedi, palpitazioni e così via.
3. Esecuzione del danno acuto agli organi bersaglio:
(1) visione offuscata, perdita della vista, emorragia retinica, essudazione, edema papillare.
(2) senso di costrizione toracica, angina pectoris, palpitazioni, respiro corto, tosse e persino formazione di schiuma.
(3) minzione frequente, meno urina, aumento della creatinina plasmatica e azoto ureico.
(4) disturbi sensoriali transitori, emiplegia, afasia, grave irritabilità o letargia.
(5) Tratto gastrointestinale: nausea e vomito.
(6) Cuore: il cuore è ingrossato e può verificarsi insufficienza cardiaca acuta sinistra.
Esaminare
Esame della crisi ipertensiva
(1) Non vi sono anomalie nei globuli rossi del sangue e nell'emoglobina, tuttavia i pazienti ipertesi acuti possono presentare anemia emolitica microvascolare con test di Coombs negativo. La viscosità del sangue dei pazienti con globuli rossi anormali ed emoglobina elevata è aumentata e le complicanze della trombosi sono facili. Infarto cerebrale) e ipertrofia ventricolare sinistra.
(2) Quando la concentrazione di urina nel rene è compromessa, il peso specifico dell'urina diminuisce gradualmente e può esserci una piccola quantità di proteine nelle urine, globuli rossi e occasionalmente del tipo di tubo.
(C) funzionalità renale utilizzando azoto ureico nel sangue e creatinina per stimare la funzionalità renale. I danni al parenchima renale possono iniziare a salire fino a un certo punto. Creatinina adulta> 114,3 μmol / L, che suggerisce un danno renale negli anziani e in gravidanza> 91,5 μmol / L. Il test di escrezione del rosso fenolo, la velocità di clearance dell'urea e la velocità di clearance della creatinina endogena possono essere inferiori al normale.
(4) L'esame radiografico del torace mostra che l'aorta, in particolare ascendente e arcuata, è prolungata e che la parte ascendente, arcuata o discendente può essere espansa. L'allargamento ventricolare sinistro si verifica nella cardiopatia ipertensiva, l'allargamento ventricolare sinistro è più pronunciato nell'insufficienza cardiaca sinistra e i ventricoli sinistro e destro aumentano nell'insufficienza cardiaca intera e segni di congestione polmonare. Quando si vede l'edema polmonare, i polmoni sono ovviamente congestionati da un'ombra sfocata a forma di farfalla. Dovrebbe essere controllato dalla fotografia di routine per il confronto prima e dopo l'ispezione.
(5) L'elettrocardiogramma ECG dell'ipertrofia ventricolare sinistra può mostrare ipertrofia ventricolare sinistra o entrambi i ceppi. Ci possono essere aritmie come battiti prematuri ventricolari, fibrillazione atriale e simili.
(6) Ecocardiografia Allo stato attuale, l'ecocardiografia è il metodo più sensibile e affidabile per diagnosticare l'ipertrofia ventricolare sinistra rispetto alla radiografia del torace e all'ECG. In presenza di insufficienza cardiaca sinistra, l'ecocardiografia ha rivelato un allargamento del ventricolo sinistro, dell'atrio sinistro e una riduzione della contrazione della parete ventricolare sinistra.
(7) Esame del fondo oculare Si osserva un aumento della pressione arteriosa centrale della retina e si possono osservare cambiamenti del fondo oculare in diverse fasi dello sviluppo della malattia.
Diagnosi
Diagnosi differenziale di crisi ipertensiva
Base diagnostica
1. Storia di ipertensione.
2. La pressione sanguigna aumenta improvvisamente bruscamente.
3. Con disfunzione cardiaca / encefalopatia ipertensiva / insufficienza renale / papilledema, essudazione, emorragia e altri organi bersaglio disfunzione grave.
Diagnosi differenziale
La malattia deve essere diagnosticata in modo differenziale con alcune delle seguenti malattie:
(1) feocromocitoma
Esiste una storia di ipertensione parossistica tipica, la pressione arteriosa può essere normale durante il periodo intermittente, il test della pressione sanguigna è positivo, il contenuto di catecolamina 3 metossi-4-idrossi acido albicocca amaro (VMA) urinario è aumentato, la pielografia e l'imaging dell'inflazione retroperitoneale possono essere Aiuta l'identificazione.
(2) Tumore al cervello
L'encefalopatia ipertensiva è simile ai tumori cerebrali e deve essere identificata.I pazienti con tumori cerebrali hanno edema della testa del nervo ottico e segni di lesioni intracraniche che occupano spazio spaziale.L'esame a raggi X e l'esame TC possono aiutare a identificare.
(3) emorragia intracranica
Spesso insorgenza improvvisa, disturbo mentale, respirazione profonda, con voce, bocca inclinata, paralisi degli arti, esame del fondo possono presentare papilledema, ma l'arteria del fondo è innocente.
