infezione mediastinica primaria
Introduzione
Introduzione all'infezione mediastinica primaria L'infezione mediastinica primaria è clinicamente una diagnosi meno accurata.Un piccolo numero di casi viene convertito da infezione mediastinica acuta.L'infezione mediastinica primaria è causata da funghi, istoplasmosi, tubercolosi, tubercolosi e altre cause. La linfoadenopatia mediastinica è stata considerata come una causa specifica e la linfoadenopatia appare clinicamente Dopo che l'infiammazione acuta si attenua, i linfonodi diventano fibrotici e si contraggono per diventare infezione cronica. La cosiddetta infezione del tessuto fibroso mediastinico primario si riferisce spesso al processo di fibrosi del tessuto connettivo non specifica, diffusa e densa di causa sconosciuta, nota anche come mediastinite da fibrosi idiopatica, che può invadere un intero mediastino o una parte del mediastino. La stenosi ventricolare causata dal tessuto fibroso mediastinico è una delle evidenze dell'infezione linfatica. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: perforazione dell'esofago, versamento pleurico, enfisema mediastinico, ascesso mediastinico
Patogeno
Infezione mediastinica primaria
Le infezioni mediastiniche primarie possono essere suddivise in tre tipi:
(1) forma granulomatosa :
È principalmente causata da istoplasmosi e tubercolosi, è formata da necrosi cavernosa e ascesso dei linfonodi, si diffonde nel mediastino, si limita ai linfonodi invasori nel tessuto connettivo e può anche erodersi alle strutture adiacenti. L'infezione è limitata a destra. Nei linfonodi parabronchiali o tracheobronchiali, può essere prodotta l'ostruzione della vena cava superiore e vengono invasi i linfonodi subcarinali, che possono interessare la parete anteriore dell'esofago. La diffusione lungo i bronchi produce bronchiectasie ed è raro erodere la sola trachea, tuttavia i linfonodi tubercolari dei bambini possono penetrare nella trachea e causare ostruzione.
Le infezioni granulomatose del mediastino possono occasionalmente essere causate da funghi, come actinomicosi, nocardiosi, blastomicosi e mucormicosi, che possono essere direttamente invase dai polmoni nel mediastino. Quindi non passare attraverso il percorso intermedio dei linfonodi.
(2) Forma fibrosa localizzata :
Nessuna massa di granuloma evidente è espressa come lesioni granulomatose avanzate. La maggior parte delle cause sono istoplasmosi e tubercolosi. Alcune cause sono sconosciute. Questo tipo provoca ostruzione della vena cava superiore, deformazione tracheale stretta, e la stenosi delle vene polmonari o polmonari può essere complicata. pericardite.
In condizioni normali, l'aorta e il bronco principale sinistro, l'esofago è tessuto connettivo allentato, i due possono muoversi indipendentemente, ma nel caso dell'infiammazione mediastinica fibrosa, il tessuto aderisce l'uno all'altro, quando il pasto al bario esofageo viene esaminato per l'azione della deglutizione, l'arco aortico e La trachea può essere sollevata insieme, il cosiddetto segno di deglutizione aortica, infiammazione mediastinica fibrotica localizzata con pericardite congiuntivale e costrittiva, ad eccezione di tubercolosi e altre malattie, la maggior parte dell'eziologia è sconosciuta, la broncocostrizione è anche questo tipo di mediastino Complicanze comuni di infezione.
(3) ascesso cronico (ascesso cronico) :
Ascesso mediastinico cronico dovuto a infezione cronica del linfonodo mediastinico, drenaggio di ascesso mediastinico acuto, broncospasmo, fistola esofagea, ecc., Ascesso cronico da linfonodi o colonna vertebrale spesso tubercolosi, broncospasmo, fistola esofagea spesso come complicanza chirurgica, secondaria Infezione mediastinica sessuale.
L'ascesso mediastinico cronico è quasi indistinguibile dai granulomi locali e dall'infiammazione mediastinica fibrotica, a meno che non comunichi con l'esofago o il bronco, il livellamento dei fluidi nel mediastino o suggerisca la comunicazione con l'esofago, il che dimostra che l'ascesso è causato dalla rottura esofagea, ma può anche essere che l'ascesso si rompe nell'esofago. al suo interno.
L'infezione mediastinica primaria provoca la contrazione mediastinica, quindi il film radiografico non può trovare anomalie, la fibrosi mediastinica più grave può coinvolgere la vena cava superiore, con conseguente ostruzione della vena cava superiore, se c'è un ascesso cronico, in base alla posizione della lesione e La gamma produce una varietà di sintomi, come dolore, febbre, difficoltà di deglutizione, anemia, aumento persistente dei globuli bianchi, perdita di peso e persino cachessia, inoltre la tosse secca cronica può essere un sintomo causato dall'espansione della lesione mediastinica ai polmoni, causando il malessere cronico per lungo tempo. Lo stato, l'oppressione dell'ascesso, le fibre del tessuto, causando la compressione e la distruzione degli organi nel mediastino, con conseguenti sintomi corrispondenti.
Prevenzione
Prevenzione dell'infezione mediastinica primaria
Terapia di supporto, rafforzamento della nutrizione, miglioramento della propria resistenza, anti-infezione, ascesso mediastinico primario per sradicare la malattia a causa dell'ostruzione principale, venosa, compressione della sindrome della vena cava superiore, la pericardite richiede un intervento chirurgico.
Quando è chiaro che il paziente ha un'infezione mediastinica, la causa deve essere ricercata attivamente per l'agente patogeno che causa l'infezione mediastinica, quindi i corrispondenti antibiotici sensibili devono essere somministrati in base a diversi batteri.
Complicazione
Complicanze dell'infezione mediastinica primaria Complicanze, perforazione esofagea, versamento pleurico, enfisema mediastinico, ascesso mediastinico
L'infezione mediastinica può causare fibrosi mediastinica, la fibrosi mediastinica più grave può coinvolgere la vena cava superiore, con conseguente ostruzione della vena cava superiore.
Il mediastino ha grasso, linfa ricca e tessuto connettivo allentato. Dopo l'infezione, è facile da diffondere. L'infezione mediastinica causata dalla perforazione dell'esofago comporta spesso versamento pleurico. È più comune sul lato sinistro e si sviluppa rapidamente in empiema. L'aria nel mediastino può essere complicata dall'enfisema o dallo pneumotorace mediastinico e l'ascesso mediastinico può anche penetrare direttamente nell'esofago, nel bronco o nella cavità pleurica.
Sintomo
Sintomi di infezione mediastinica primaria sintomi comuni ipotermia debolezza cachessia stenosi dell'arteria polmonare calcificazione spostamento tracheale tracheale ipertrofia ventricolare
1. La diagnosi precoce dell'infezione mediastinica primaria è difficile: i sintomi generali comprendono dolore toracico, febbre bassa, debolezza generale, perdita di peso, tosse, sintomi di fanghi di malattia cronica e persino sviluppo di cachessia Il test può rilevare una riduzione dell'emoglobina. I globuli bianchi continuano a salire, non si riscontrano anomalie nel film radiografico iniziale. Quando viene rilevata un'infezione mediastinica granulomatosa localizzata, il mediastino locale viene ampliato sul film radiografico. I risultati radiografici più comuni sono le masse tracheali giuste con lo sterno. La densità del gap posteriore aumentava: le lesioni erano composte da masse di granuloma, linfonodi infiammatori e tessuto fibroso, mentre le masse simili nell'area subcarinale erano più facilmente visibili nella posizione laterale e nella lettera obliqua, come lo spazio mediastinale dopo infezione ed erosione.
2, invadendo la stenosi esofagea, l'angiografia esofagea ha mostrato margini marginali limitati, l'osservazione della massa subcarinale dalla radiografia del torace anteriore anteriore è aumentata solo la densità superiore dell'ombra del cuore è aumentata, la grande massa provoca lo spostamento del bronco principale bilaterale, il rigonfiamento tracheale L'angolo della forcella è allargato e il contorno della massa non è molto chiaro. Se il centro della massa è necrotico o secco, è facile da calcificare. Il contorno della calcificazione è irregolare. La tomografia (CT) può mostrare che la radiografia della deformità fibrosa localizzata La diagnosi, l'immagine a raggi X di un organo nel mediastino è prominente, specialmente nella sindrome della vena cava superiore, il mediastino superiore destro si allarga Quando l'ostruzione si trova sotto l'ingresso della vena cava superiore, la vena cava superiore diventa il principale percorso collaterale. Espanduto, mostrando espansione locale all'angolo bronchiale destro, la stenosi polmonare ha mostrato meno afflusso di sangue al campo polmonare e ipertrofia del ventricolo destro, stenosi della vena polmonare dovuta a disturbo da reflusso e congestione del campo polmonare, estesa infezione del mediastino fibroso, indurimento mediastinico, spigoli vivi, perdita di musica normale Grado, il mediastino bilaterale diventa duro e ruvido, come un ascesso mediastinico cronico secondario a infezione del corpo vertebrale, grumi che oscurano il mediastino bilaterale, causati dalla tubercolosi ossea Spacer ascessi spesso visibile sulla pellicola a raggi X.
Esaminare
Infezione mediastinica primaria
1. Nessuna anomalia può essere trovata nel film radiografico iniziale. Quando si riscontra un'infezione mediastinica localizzata di tipo granuloma, il mediastino locale viene allargato sul film radiografico. I risultati radiografici più comuni sono la massa tracheale destra e la densità spaziale posteriore sternale. Aumentate, le lesioni sono causate dalla massa del granuloma, dai linfatici infiammatori, dalla miscelazione del tessuto fibroso, dalle masse simili nell'area subcarinale sono più visibili nella posizione laterale e nella lettera obliqua, come lo spazio mediastinico dopo l'infezione e l'erosione.
2, invadendo la stenosi esofagea, l'angiografia esofagea ha mostrato margini marginali limitati, l'osservazione della massa subcarinale dalla radiografia del torace anteriore anteriore è aumentata solo la densità superiore dell'ombra del cuore è aumentata, la grande massa provoca lo spostamento del bronco principale bilaterale, il rigonfiamento tracheale L'angolo della forcella è allargato e il contorno della massa non è molto chiaro. Se il centro della massa è necrotico o secco, è facile da calcificare. Il contorno della calcificazione è irregolare. La tomografia (CT) può mostrare che la radiografia della deformità fibrosa localizzata La diagnosi, l'immagine a raggi X di un organo nel mediastino è prominente, specialmente nella sindrome della vena cava superiore, il mediastino in alto a destra è ampliato.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di infezione mediastinica primaria
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
Principalmente differenziato dai tumori mediastinici primari, perché quando il tumore si verifica nel mediastino, è facile unire l'infezione ed è necessaria una rigorosa distinzione per evitare ritardi nel trattamento.
I principali sintomi dei tumori del mediastino sono i seguenti:
(1) sintomi respiratori: oppressione toracica, dolore toracico di solito si verifica nella parte posteriore dello sterno o sul lato del torace, la maggior parte dei tumori maligni invade le ossa o i nervi, il dolore è grave, la tosse è spesso causata dalla pressione della trachea o del tessuto polmonare, l'emottisi è meno comune.
(2) sintomi del sistema nervoso: a causa della compressione del tumore o dell'erosione del nervo per produrre vari sintomi: come l'invasione del tumore può causare raucedine, può provocare dolore toracico o parestesia, causando paralisi degli arti.
(3) Sintomi di infezione: se la cisti è rotta o l'infezione tumorale colpisce il tessuto bronchiale o polmonare, compaiono una serie di sintomi di infezione.
(4) sintomi di compressione: esofago, compressione tracheale, possono esserci sintomi come mancanza di respiro o ostruzione ipofaringea.
(5) Sintomi speciali: il paziente tossisce sebo e capelli.
