pericardite costrittiva
Introduzione
Introduzione alla pericardite costrittiva La pericardite costrittiva è causata da varie cause di edema pericardico, infiammazione parietale, deposizione di essudato fibrinoso e progressivamente ispessimento, contrattura e persino calcificazione, oppressione del cuore e dei grandi vasi sanguigni, con conseguente riempimento diastolico limitato. Ciò porta a una serie di disfunzioni circolatorie come atrio destro, aumento della pressione della vena cava e diminuzione della gittata cardiaca.La causa più comune di infiammazione in Cina è la tubercolosi e l'infezione suppurativa, seguita da muffa o infezione virale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% - 0,05% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: cirrosi, aritmia, ischemia miocardica, trombosi
Patogeno
Causa di pericardite costrittiva
Causa della malattia:
Clinicamente, la pericardite costrittiva a volte può essere vista dallo sviluppo della pericardite acuta, ma nella maggior parte dei casi, l'inizio dello stadio acuto è nascosto e difficile da trovare, quindi è diventato pericardite costrittiva al momento del trattamento e ha perso le sue caratteristiche patologiche originali. Spesso è difficile determinare la causa: nella causa affermativa, la pericardite idiopatica è la principale causa di pericardite costruttiva in Europa, America e Giappone, ma la tubercolosi è la prima in Cina, seguita da suppurativa e traumatica; Negli ultimi anni, è considerato non specifico, il lupus eritematoso uremico può anche causare pericardite costruttiva, tumore, radioterapia e chirurgia a cuore aperto causata da pericardite costruttiva aumentata di anno in anno, occasionalmente schistosomiasi, ameba Segnalazioni di pericardite costrittiva causata da emorragia pericardica dopo infezione parassitaria, corpo estraneo pericardico, pericardite da chilo, pericardite da colesterolo, trattamento di dialisi, trapianto di rene e terapia anticoagulante.
(due) patogenesi
1. Anatomia patologica
La forma del cuore della pericardite costrittiva è generalmente nell'intervallo normale o occasionalmente ridotta. Le lesioni pericardiche spesso coinvolgono il miocardio subepicardico.In casi gravi, atrofia miocardica, fibrosi, infiltrazione e calcificazione grassa, strati viscerali pericardici e pareti sono ampiamente rispettati. L'ispessimento pericardico è generalmente di 0,3 ~ 0,5 cm, o anche 1 cm o più, spesso accompagnato da calcificazione, la cavità pericardica è talvolta completamente riempita con tessuto fibroso in un guscio di tessuto cicatriziale fibroso, strettamente avvolta e oppressa l'intero cuore e grandi radici dei vasi sanguigni, può anche È limitato ad alcune parti della superficie del cuore Nella maggior parte dei pazienti, il tessuto cicatriziale è principalmente composto da tessuto fibroso denso, macchiato o sfaldato vetroso, e non vi è alcun cambiamento patologico caratteristico della lesione primaria.Alcuni pazienti hanno pericardio. Il tessuto di granulazione tubercolare o suppurativo può fornire una base per la diagnosi della causa: se lo strato fibroso esterno è avvolto e sono presenti i componenti e i liquidi del sangue concentrati, indica che l'emorragia pericardica è un fattore importante per la formazione della costrizione pericardica.
2. Fisiopatologia
La tipica pericardite costrittiva, che viene sostituita dal tessuto fibroso duro a causa della perdita di elasticità del pericardio, forma un guscio cardiaco di dimensioni fisse che comprime il cuore, limitando il riempimento diastolico di tutte le camere cardiache e aumentando la pressione venosa dovuta al pericardio. È uniformemente ristretto e la pressione diastolica delle quattro camere cardiache è ugualmente aumentata, il che equivale all'infusione delle arteriole polmonari e la pressione venosa è aumentata. Nella fase iniziale del diastolico ventricolare, il sangue scorre nel ventricolo in modo anomalo rapidamente ma, nelle fasi intermedie e tarde del diastolico ventricolare La dilatazione ventricolare è improvvisamente limitata dalla perdita di pericardio elastico, il riempimento è bloccato, la pressione nella camera ventricolare aumenta rapidamente e il sangue colpisce la parete ventricolare e forma un vortice per generare vibrazioni, in modo da poter udire il suono udibile extra durante l'auscultazione. Il riempimento completo del ventricolo pericardico costrittivo è completato all'inizio della diastole.Questa anomalia del riempimento diastolico ventricolare sinistro e destro è caratterizzata da una caratteristica curva di pressione ventricolare sinistra e destra sulla curva di pressione confermata dal catetere cardiaco. Curva della pressione della radice.
Un'altra anomalia significativa della pericardite costrittiva è che durante la respirazione, i cambiamenti nella pressione toracica non possono essere trasmessi alla cavità pericardica e alla camera cardiaca, pertanto, durante l'inalazione, la vena periferica e la pressione atriale destra non cadono e la vena entra nell'atrio destro. Il sangue non aumenta, il che è l'opposto delle persone normali e del tamponamento cardiaco.
A causa del riempimento ventricolare anormale, dell'aumento della pressione venosa, della riduzione della gittata cardiaca e della frequenza cardiaca compensativa accelerata, ma quando l'attività fisica è aumentata, la frequenza cardiaca non può essere ulteriormente accelerata, la gittata cardiaca non può soddisfare le esigenze del corpo e le difficoltà cliniche nella respirazione e la caduta della pressione sanguigna; Allo stesso tempo, l'acqua del rene e la ritenzione di sodio, aumentano ulteriormente la pressione venosa, clinicamente ci sono fegato grande, edema degli arti inferiori, ascite e versamento pleurico.
Nella pericardite costrittiva, la funzione contrattile del miocardio è generalmente normale o vicina alla normalità, ma nei casi più gravi o nella malattia avanzata, l'ischemia miocardica, la fibrosi miocardica, l'atrofia miocardica possono causare ipofunzione della contrazione dovuta alla pressione superficiale dell'arteria coronaria nel pericardio. Al momento, la resezione pericardica non è efficace.
Prevenzione
Prevenzione restrittiva della pericardite
Prevenzione:
La chirurgia di stripping pericardico deve essere eseguita precocemente e la maggior parte dei pazienti può raggiungere risultati soddisfacenti.Il decorso più lungo della malattia può essere dovuto all'atrofia miocardica e alla cirrosi cardiogena e la prognosi è scarsa. Se non trattata, la condizione si deteriora e un piccolo numero di casi è cronicamente malato e la vita e il lavoro sono gravemente limitati. Per i pazienti con tubercolosi, è necessario anche un trattamento anti-tubercolosi.
1. Preparare il lavoro in base alle condizioni del paziente prima dell'intervento chirurgico. Come la limitazione del sale sodico, l'applicazione appropriata di diuretici (furosemide, idroclorotiazide), il mantenimento dell'equilibrio idrico ed elettrolitico, il rafforzamento della nutrizione, l'integrazione di proteine, vitamine, piccole quantità di trasfusioni di sangue o plasma, il trattamento anti-tubercolosi per i pazienti affetti da tubercolosi e la rimozione appropriata dell'effusione pleurica.
2, il percorso chirurgico viene spesso utilizzato per l'approccio sternale mediastinico o la toracotomia anteriore sinistra. Nei casi più gravi, il tasso di mortalità operativa è elevato e circa il 75% dei decessi muore per insufficienza cardiaca acuta o subacuta, pertanto un rigoroso volume delle radici dopo l'intervento chirurgico, un adeguato supporto cardiaco è ancora una parte importante del successo dell'operazione.
3, il pericardio generalmente ispessito lega il cuore, l'intero corpo è contuso e ci sono segni di congestione della vena giugulare, epatomegalia, ascite, versamento pleurico e così via. La pericardite tubercolare può sviluppare sintomi da 3 a 6 mesi dopo la fase acuta. Affaticamento comune, mancanza di respiro, oliguria, gonfiore, perdita di appetito, ascite, ingrossamento del fegato, edema sistemico, aumento delle difficoltà respiratorie.
Complicazione
Complicanze costrittive della pericardite Complicazioni cirrosi aritmia trombosi ischemia miocardica
Possono essere osservati tamponamento cardiaco cronico, cirrosi cardiogena, stenosi polmonare, aritmia, ischemia miocardica, trombosi atriale ed enteropatia con perdita di proteine.
1, tamponamento cardiaco cronico
Il pericardio della pericardite costrittiva aumenta la rigidità dovuta all'infiammazione cronica e il pericardio non può espandersi, in modo che la pressione pericardica e la pressione intracardiaca siano significativamente aumentate.Una volta che la pressione nel pericardio raggiunge il livello di pressione sanguigna diastolica atriale destra e ventricolare destra, il cuore attraversa. La pressione della parete scende vicino allo zero e si verifica un tamponamento pericardico.
2, cirrosi cardiogena
Ha rappresentato il 16,6% di tutta la sclerosi cardiaca; a causa di pericardite cronica costrittiva, ipertrofia, rigidi limiti del pericardio riempimento cardiaco, elevata pressione diastolica ventricolare destra e pressione atriale destra, bloccata dal ritorno venoso epatico, flusso sanguigno nella vena epatica Il tempo di permanenza del seno viene ritardato e la gittata cardiaca viene ridotta, la saturazione di ossigeno nel sangue viene ridotta e il contenuto di ossigeno nell'area centrale dei lobuli epatici viene ulteriormente ridotto. Gli epatociti in quest'area vengono atrofizzati e scompaiono e il collasso del ponteggio reticolare intraepatico e l'iperplasia del tessuto fibroso si formano lentamente. Con il prolungamento del tempo, la fibrosi si sviluppa su foglioline adiacenti e si collega con il tessuto fibroso adiacente intorno alla vena centrale, che circonda la regione della vena portale originale, formando un lobulo anormale, che è considerato cirrosi cardiogena. Le caratteristiche patologiche, l'ipossia epatica durante la pericardite costrittiva sono lente e incomplete, quindi non si verifica necrosi acuta estesa o necrosi massiccia, la risposta infiammatoria è leggera, nessuna evidente proliferazione degli epatociti.
3, stenosi dell'arteria polmonare
Pericardite cronica costrittiva, perché il sito dei quattro aneurismi del cuore (il solco atrioventricolare) è il sito con il più alto grado di motilità cardiaca. Nella pericardite, la parete pericardica e lo strato viscerale hanno l'attrito maggiore, quindi la risposta infiammatoria è forte. La fibrosi, la calcificazione e persino il bendaggio del cuore riducono la funzione sistolica e diastolica del cuore, pertanto la pericardite cronica costrittiva può avere manifestazioni cliniche e cambiamenti emodinamici simili alla stenosi polmonare.
4, aritmia
L'eccitazione del nervo simpatico, l'ingrossamento atriale, l'infiammazione epicardica, l'ischemia miocardica e la compressione meccanica, ecc., Per lo più aritmia atriale, tachicardia sinusale, ventricolare precoce, possono anche essere complicate dal blocco del ramo del fascio.
5, ischemia miocardica
La pericardite può essere complicata dall'ischemia miocardica, che è dovuta a:
1 Spasmo dell'arteria coronarica: può essere correlato alla diminuzione della concentrazione di prostaciclina con vasodilatazione dilatata nella cavità pericardica durante l'arteria coronaria pericardica e versamento pericardico.
2 compressione ispessita e pericardica calcificata dell'arteria coronaria.
3 flusso di sangue coronarico diminuito durante il tamponamento cardiaco.
4 effetti tossici di droghe sul miocardio.
6, trombosi atriale
Pericardite cronica costrittiva, a causa di un significativo allargamento dell'atrio, limitato riempimento ventricolare, flusso sanguigno atriale lento, oltre a fibrillazione atriale facile da causare a causa della siltazione del sangue negli atri, complicazioni trombotiche facili da formare, la trombosi può quasi riempire l'intero atrio Nella misura in cui il paziente può presentare sintomi di embolia polmonare o sistemica, è possibile ripetere più episodi.
7, enteropatia da perdita di proteine
Nella pericardite cronica costrittiva , aumenti della pressione venosa sistemica, vasi linfatici intestinali si espandono a causa dell'ostruzione da reflusso, perdite di liquido linfatico nel lume intestinale, perdita di proteine o chilomicroni nel fluido linfatico, con conseguente perdita di una grande quantità di proteine, prestazioni del paziente Per edema grave, gonfiore, diarrea e altri sintomi gastrointestinali, nonché malessere generale, anemia, convulsioni e altre manifestazioni sistemiche.
Sintomo
Sintomi costrittivi di pericardite sintomi comuni accovacciati dispnea venosa giugulare dispnea dispnea respiratoria cardiogena calcificazione angiografia vedere doppia sfera scutellaria ascite milza funzione edema ipertiroideo
1, sintomi
I principali sintomi della pericardite costrittiva sono la distensione addominale e l'edema degli arti inferiori, che sono correlati all'aumento della pressione venosa. Sebbene vi sia difficoltà nella respirazione o nella respirazione seduta, non è causata da disfunzione cardiaca, ma da ascite o pressione del liquido pleurico. Inoltre, i pazienti spesso lamentano affaticamento, perdita di appetito, pienezza addominale superiore e così via.
2, segni
1 bassa pressione sanguigna, polso rapido, 1/3 occorrenza di polso dispari, 30% e fibrillazione atriale.
La pressione venosa 2 è aumentata in modo significativo, anche dopo che la pressione venosa diuretica è rimasta elevata, ingorgo venoso giugulare, più evidente durante l'inalazione (segno di Kussmaul), collasso precoce del collasso della vena giugulare (segno di Freidreich), segno di Kussmaul e Freidreich I segni sono segni non specifici, tamponamento cardiaco e grave insufficienza cardiaca destra per qualsiasi motivo.
3 esame visivo del cuore vedere retrazione apicale sistolica, battito apicale diastolico precoce, palpazione con impatto della pulsazione diastolica, suono del ritmo cardiaco di percussione normale o ingrandito, margine sinistro sternale 3 ~ 4 suono di schiaffo pericardico uditivo intercostale, nessun rumore .
4 altri segni: come l'ittero, la voce bagnata del fondo polmonare, il fegato, l'ascite più evidente dell'edema degli arti inferiori, simile alla cirrosi.
dattilografia
Il periodo di tempo in cui la stenosi pericardica è diversa è diverso: di solito, la pericardite acuta si sviluppa in una costrizione pericardica entro un anno dal verificarsi della pericardite acuta e la costrizione acuta viene chiamata costrizione cronica. Il processo di evoluzione ha tre forme:
1 tipo continuo, pericardite acuta dopo alcuni giorni di reazione sistemica e sintomi, come febbre, dolore toracico, ecc. Possono essere gradualmente alleviati o addirittura completamente scomparsi, ma il fegato venoso, l'ingorgo venoso giugulare e altri segni di congestione venosa non sono ridotti, ma In tali pazienti, è difficile determinare i confini tra la fase acuta e la fase ristretta, in relazione al fatto che l'essudato viene assorbito e l'ispessimento e il restringimento pericardici sono quasi simultaneamente correlati, quindi è difficile distinguere i confini delle due fasi.
2 tipo intermittente, i sintomi e i segni della fase acuta della pericardite possono scomparire completamente in un determinato periodo di tempo, il paziente pensa che la lesione sia guarita, ma dopo alcuni mesi ricompaiono i sintomi e i segni della costrizione pericardica, che è più lenta del pericardio, nel tempo più lungo È legato alla formazione del restringimento all'interno.
3 tipo di rallentamento, le manifestazioni cliniche della pericardite acuta in questo tipo di pazienti sono lievi o addirittura nessuna storia, ma ci sono affaticamento progressivo, debolezza, distensione addominale, edema degli arti inferiori e altri sintomi, costrizione pericardica entro 1-2 anni.
Esaminare
Pericardite costrittiva
Ispezione di laboratorio
Possono esserci anemia lieve, malattia a lungo termine dovuta a congestione epatica, spesso danno alla funzionalità epatica, proteine plasmatiche, in particolare riduzione dell'albumina, ascite e versamento pleurico sono spesso perdite, la pressione venosa è significativamente aumentata.
Esame di imaging
1, esame ECG
QRS onda bassa tensione, onda T piatta o invertita, entrambi i quali sono una forte evidenza per la diagnosi di pericardite costrittiva, i cambiamenti dell'ECG spesso indicano l'entità e l'estensione del coinvolgimento miocardico, il 50% dell'ampliamento dell'onda P ha una tacca Meno della metà dei pazienti ha fibrillazione atriale e il blocco atrioventricolare e il blocco del fascio interno sono meno comuni: ampie onde Q sono osservate in calcificazioni pericardiche estese e circa il 5% dei pazienti ha un tratto di deflusso ventricolare destro a causa della cicatrice pericardica. Ipertrofia della stanza con deviazione dell'asse destro.
2, ispezione a raggi x
La calcificazione pericardica è il segno radiografico più affidabile della pericardite acuta, si riscontra nella maggior parte dei pazienti con pericardite costrittiva, è spesso a forma di anello incompleto e la dimensione del cuore è normale.Alcuni pazienti sono leggermente aumentati. Può essere correlato a versamento pericardico o ispessimento pericardico.Alcuni pazienti hanno una forma triangolare o sferica e l'ombra del cuore diventa diritta o forma un arco cardiaco anormale. Se il nodo aortico è ristretto o nascosto, l'atrio sinistro e destro, il ventricolo destro o il cono dell'arteria polmonare viene ingrandito. La dilatazione della vena cava superiore, ecc., La fluoroscopia a raggi X vede il battito cardiaco indebolito o scomparso, la parte più spessa del pericardio è evidente, anche un allargamento visibile del ilare, edema polmonare, ispessimento pleurico o versamento pleurico.
3, esame ecografico
Sebbene l'ecocardiografia possa essere osservata nell'ispessimento pericardico, non esiste un indice specifico per la diagnosi di pericardite costrittiva.L'ecocardiografia M-mode può mostrare che il pericardio addensato è costituito da due linee parallele, almeno tra il pericardio viscerale e parietale. 1 mm di distanza libera, si può vedere che durante la contrazione atriale diastolica precoce, il setto ventricolare si sposta improvvisamente all'indietro, che si sovrappone al suono sbattente pericardico.L'ecocardiogramma bidimensionale mostra che la cavità ventricolare è limitata, l'atrio è normale o leggermente più grande e il pericardio Miglioramento dell'eco, dilatazione della vena cava inferiore, forma del cuore fissa e attività della valvola atrioventricolare; quando il periodo di transizione di riempimento rapido o lento, vedere il riempimento ventricolare improvvisamente interrotto, aumento del flusso sanguigno durante l'inalazione, a causa della restrizione diastolica ventricolare destra Il setto interventricolare viene spinto a sinistra.
4, esame TC e RM
L'esame TC ha un'alta specificità e risoluzione per l'ispessimento pericardico e può valutare la forma del pericardio e la forma dei grandi vasi del cuore, come la dilatazione della vena cava, la fibrosi della parete posteriore del ventricolo sinistro e l'ipertrofia, ecc., Che è un restringimento sospetto. Il prezioso metodo di rilevazione della pericardite, la risonanza magnetica può mostrare chiaramente che il cambiamento caratteristico della pericardite costrittiva è l'ispessimento pericardico, può misurare accuratamente il suo spessore, determinare il suo intervallo di coinvolgimento e può mostrare il cuore causato da una limitata funzione diastolica. Alterazioni anomale della morfologia vascolare e del diametro interno, come la stenosi del tratto di efflusso del ventricolo destro e la vena epatica, dilatazione della vena cava inferiore.
5, cateterismo cardiaco
Per sospetta pericardite costrittiva, il cateterismo cardiaco aiuta a:
1 dimostra che la pressione di riempimento diastolica è aumentata;
2 comprendere l'impatto del restringimento del pericardio sul volume dell'ictus e sulla gittata cardiaca;
3 valutazione della funzione contrattile miocardica;
4 Identificazione di pericardite costrittiva e cardiomiopatia restrittiva;
5 Escludendo la fibrosi pericardica causata dalla compressione dell'arteria coronarica, i pazienti con pericardite costrittiva, le curve della pressione cardiaca sinistra e destra possono essere registrati simultaneamente dai cateteri cardiaci sinistro e destro, il cateterismo cardiaco destro mostra pressione arteriosa polmonare, pressione diastolica dell'arteria polmonare, destra La pressione ventricolare-diastolica, la pressione media atriale destra e la pressione della vena cava erano significativamente aumentate e tendevano ad essere uguali, la gittata cardiaca diminuiva, la curva della pressione atriale destra mostrava la forma d'onda M o W, aumentata e quasi uguale un'onda, onda V e approfondita L'onda Y e la normale formazione dell'onda X; la curva di pressione ventricolare destra mostra l'onda del plateau nella fase iniziale di abbassamento diastolico e diastole tardiva, cioè la curva quadrata radicolare (Fig. 3).
Il cateterismo cardiaco può anche registrare con attenzione l'aumento della curva della pressione atriale destra dopo la trattenimento del respiro, e anche aiutare a identificare la differenza nell'emodinamica tra pericardite costrittiva e cardiomiopatia restrittiva e tamponamento cardiaco, costrizione Pericardite e tamponamento cardiaco, entrambi hanno un aumento della pressione diastolica ventricolare destra e sinistra, diminuzione della gittata cardiaca e del volume dell'ictus, volume diastolico ventricolare sinistro normale o ridotto e riempimento diastolico limitato, ma entrambi hanno Caratteristiche emodinamiche significativamente diverse, manifestazioni di rilievo del tamponamento cardiaco sono:
1 evidente impulso dispari.
2 Quando l'inalazione, la pressione atriale destra diminuisce in modo significativo.
3 La pressione nella cavità pericardica è aumentata.
4 La curva di pressione atriale destra mostra il vantaggio della caduta X e la caduta Y è assente o più piccola.
5 La curva della pressione ventricolare destra e sinistra mostrava un precoce declino diastolico e lo stadio diastolico mostrava una forma d'onda del plateau Se la pressione sistolica ventricolare destra aumentava significativamente> 60 mmHg o la pressione diastolica ventricolare sinistra era più di 5 mmHg a riposo o in esercizio, altro Supportando la cardiomiopatia restrittiva, tuttavia, in alcune cardiomiopatie restrittive, la pressione sanguigna diastolica ventricolare destra e sinistra è in equilibrio e l'emodinamica durante il riposo o l'esercizio fisico è difficile da differenziare dalla pericardite costrittiva.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della pericardite costrittiva
Diagnosi di pericardite costrittiva
La storia della malattia pericardica, combinata con il rigonfiamento della vena giugulare, l'epatomegalia, l'ascite, ma il cuore non è grande, il suono del cuore è lontano dal suono del cigolio pericardico, può inizialmente stabilire la diagnosi di costrizione pericardica e quindi l'esame a raggi X del torace ha trovato calcificazione pericardica, ECG Per determinare la diagnosi è possibile utilizzare una variazione di bassa tensione e onda T. Per i casi atipici, è possibile eseguire il cateterismo cardiaco per ottenere una curva di pressione intracardiaca per facilitare la diagnosi.
Diagnosi differenziale
1, cirrosi, ipertensione portale, ascite
Sebbene il paziente avesse epatomegalia, ascite ed edema, simili alla pericardite costrittiva, ma nessun aumento della vena giugulare e pressione venosa periferica aumentata, nessun polso dispari, battito normale dell'apice; la stenosi esofagea mostrava varici esofagee; fegato Compromissione funzionale e ipoproteinemia.
2, cardiopatia polmonare
Ingorgo della vena giugulare durante insufficienza cardiaca destra, epatomegalia, ascite, edema, devono essere differenziati dalla pericardite costrittiva, la cardiopatia polmonare ha una storia di malattia respiratoria cronica; difficoltà respiratorie a riposo; voce bagnata di due polmoni; inalazione Sottosezione della vena giugulare, segno di Kussmaul negativo; analisi dei gas ematici ipossiemia e acidosi respiratoria compensata o non compensativa; ipertrofia ventricolare destra ECG; pellicola a raggi X del torace per vedere la struttura polmonare grossolana o la congestione polmonare, il segmento dell'arteria polmonare inferiore destra allargato, Le ombre del cuore tendono ad espandersi, ecc. E possono essere differenziate dalla pericardite costrittiva.
3, malattia della valvola cardiaca
La costrizione pericardica localizzata dovuta alla costrizione limitata al solco atrioventricolare e all'entrata e all'uscita di grandi vasi possono produrre segni simili alla malattia valvolare e all'ostruzione della vena cava, come il restringimento limitato al solco atrioventricolare sinistro, formando una pressione esterna accesso atrioventricolare La stenosi, i segni e i cambiamenti emodinamici assomigliano alla stenosi mitralica.La stenosi mitralica delle malattie cardiache può avere una storia di febbre reumatica senza una storia di pericardite.I soffi cardiaci esistono da molto tempo. Ispessimento mitralico ecocardiografico O cambiamenti simili a pareti, attività della valvola limitata e parete posteriore ventricolare sinistra nella stessa direzione, esame radiografico del torace, battito cardiaco normale senza calcificazione pericardica, cateterizzazione cardiaca, pericardite costrittiva ha una curva di pressione caratteristica, combinata con il cuore L'angiografia facilita l'identificazione della malattia valvolare acquisita congenita o acquisita.
4, insufficienza cardiaca
I pazienti hanno spesso cardiopatia valvolare o altri tipi di cardiopatie. Sebbene vi sia un aumento della congestione della vena giugulare e della pressione venosa, il segno di Kussmaul è negativo; il cuore è ingrandito o accompagnato da un soffio della malattia della valvola cardiaca e l'edema degli arti inferiori è più evidente dell'ascite. .
5. Cardiomiopatia limitata
Cardiomiopatia limitata primaria o secondaria dovuta a infiltrazione di endocardio e miocardio o fibrosi del cuore, perdita di compliance miocardica causa limitazione del riempimento diastolico ventricolare, emodinamica e manifestazioni cliniche simili alla pericardite costrittiva La diagnosi differenziale è estremamente difficile (Tabella 1) A causa dei diversi metodi di trattamento, la prognosi è completamente diversa, quindi la diagnosi differenziale è molto importante.Se è difficile da identificare, la diagnosi può essere confermata dall'esplorazione aperta del torace.
