Sindrome dello stretto toracico
Introduzione
Introduzione alla sindrome dello sbocco toracico La sindrome dello sbocco toracico (TOS) è una serie di sintomi causati dalla compressione dell'arteria succlavia, della vena e del plesso brachiale nella cavità toracica superiore, nota anche come sindrome scalena anteriore, sindrome della costola cervicale e torace. La sindrome dei piccoli muscoli, la sindrome del blocco delle costole, la sindrome da abduzione eccessiva, ecc., Si riferisce a una serie di sintomi vascolari e neurologici degli arti superiori causati dal plesso brachiale e dalla compressione artero-venosa succlavia per alcuni motivi. Il termine generale è che questa malattia è una delle cause più comuni di dolore alla spalla e al braccio. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: trombosi venosa della malattia di Raynaud
Patogeno
Causa della sindrome dello sbocco toracico
Fattori anatomici (30%):
La sindrome dello sbocco toracico causa legamenti dovuti a fattori anatomici.Le ossa e i muscoli sono causati dalla compressione dei vasi succlavi e del plesso brachiale. Osservazioni cliniche hanno scoperto che le persone che spesso assumono oggetti pesanti possono causare muscoli della spalla e ipertrofia dei legamenti, causando la compressione del fascio neurovascolare. I sintomi, i lavoratori che spesso estendono eccessivamente gli arti superiori o alcuni atleti sportivi, i lavoratori a lungo termine con le spalle che si estendono in avanti, le persone anziane e le persone di mezza età con il gobbo sono inclini ai sintomi della sindrome dello sbocco toracico.
Massa ossea anormale (25%):
La causa della compressione del tubo neurale è l'osso anormale, come la costola cervicale, il 7o processo trasversale cervicale è troppo lungo, la deformità a due zampe della prima costola o clavicola, l'esostosi, la frattura della clavicola traumatica o della prima costola, la lussazione della testa omerale, ecc. Inoltre, ci sono spasmi muscolari bethop, fibrosi; la caduta della tracolla e l'eccessivo abduzione degli arti superiori possono far restringere l'output toracico, con conseguente compressione dei vasi sanguigni succlavi e del plesso brachiale, oltre al normale movimento dell'arto superiore come sopra, abduzione, spalla La parte si sta abbassando all'indietro, il collo è allungato, la faccia è girata sul lato opposto e l'inalazione profonda può anche ridurre il divario del blocco delle costole e il grado di compressione dei nervi e dei vasi sanguigni è aggravato.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome dello sbocco toracico
Evita di usare spalle pesanti, in quanto ciò costringerà la clavicola e aumenterà la pressione sull'uscita del torace. Puoi anche fare alcuni semplici esercizi per rafforzare i muscoli delle spalle. Ecco quattro esercizi, ognuno dei quali viene eseguito 10 volte al giorno. Una volta, ripeti due volte.
1. Allunga in un angolo: stai in piedi in un angolo, a circa un piede di distanza, metti le mani sulle due pareti, inclina il corpo verso l'angolo, senti il collo tirato e tieni premuto per 5 secondi.
2. Allungamento del collo: metti la mano sinistra sulla parte posteriore della testa, metti la mano destra sulla schiena, usa la mano sinistra per inclinare la testa a sinistra e il collo destro ha la sensazione di tirare. Tieni duro per 5 secondi, quindi cambia le mani e fai pratica nella direzione opposta.
3. Allenamento dell'attività dell'articolazione della spalla: scrollare le spalle, quindi spostarsi indietro e verso il basso, in modo simile alle articolazioni della spalla per fare movimenti circolari dell'arco.
4. Contrazione del collo: tieni la testa dritta a terra e mantieni la posizione tozza per 5 secondi.
Complicazione
Complicanze della sindrome dello sbocco toracico Complicanze Trombosi venosa della malattia di Raynaud
La trombosi precoce è di tipo piastrinico di cellulosa, può verificarsi un fenomeno di Raynaud, il riflesso della contrazione della fibra nervosa simpatica può aggravare l'occlusione vascolare della punta delle dita, la vena viene compressa durante l'eccessivo abduzione o adduzione, si possono osservare ristagni di sangue e vena periferica La pressione aumenta e la compressione ritorna normale.Il danno ripetuto della parete venosa può sviluppare un cambiamento simile a quello fibrotico dopo l'infiammazione.La vena è bianca, perde stato traslucido e il calibro è ovviamente ridotto, formando una circolazione collaterale. Il trend di sviluppo precoce è la trombosi venosa. Se la circolazione collaterale non si è ancora formata, può causare un cambiamento nella necrosi della punta delle dita.
Sintomo
Sintomi della sindrome dello sbocco toracico Sintomi comuni Affaticamento affaticamento sensazione laterale del braccio della spalla ... Intorpidimento della mano varicosa disfunzione sensoriale sindrome del tunnel carpale collasso toracico deformità soffio vascolare
In alcuni pazienti, il dolore è atipico, coinvolge la parte anteriore del petto e delle spalle e persino i sintomi della pseudoangina. L'angiografia coronarica era normale in questi pazienti, ma quando la velocità di conduzione del nervo ulnare era inferiore a 48 m / s, era fortemente suggerita la diagnosi della sindrome di uscita toracica. I sintomi delle spalle, degli arti superiori e delle mani spesso forniscono indizi per diagnosticare la sindrome dello sbocco toracico. I sintomi della compressione arteriosa includono freddo, doloroso, debole o incline alla fatica degli arti superiori e della pelle delle mani, e i sintomi del dolore sono generalmente diffusi. Alcuni pazienti hanno il fenomeno di Raynaud, di solito unilaterale, e sono causati da un eccessivo rapimento degli arti superiori, rotazione della testa e pesi delle mani.
Esaminare
Esame della sindrome dello sbocco toracico
1. Esame a raggi X: film a raggi X convenzionale della radiografia laterale cervicale e della radiografia del torace superiore per determinare la presenza o l'assenza di tumori del polmone cervicale o superiore, deformità della clavicola o della prima costola, esame a raggi X del rachide cervicale e del torace Favorevole alla scoperta di anomalie ossee, in particolare i cambiamenti degenerativi delle costole e delle ossa del collo, in caso di iperplasia ossea e restringimento dello spazio intervertebrale, è necessario fotografare la TC del collo per escludere il restringimento del canale spinale e del forame intervertebrale e altre lesioni che invadono l'osso. Sintomi causati dalla struttura.
2. Angiografia: ha un certo valore per la diagnosi della sindrome dello sbocco toracico o per la chirurgia selettiva, ma non è un metodo di esame di routine, ma un mezzo per confermare l'esame di posizione positiva L'indicazione assoluta per l'angiografia è sospettata di avere un aneurisma e un ateroma degli arti superiori. Placca, arterie di compressione delle costole cervicali e grave spasmo arterioso di ischemia o embolia delle dita, la venografia ha mostrato trombosi venosa, dimostrando che è necessario lo stato di importanti vasi collaterali che circondano la vena ostruita.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della sindrome dello sbocco toracico
diagnosi
Secondo la storia medica, l'esame fisico locale, la radiografia del torace e della radiografia cervicale e la misurazione della velocità di conduzione del nervo ulnare, la diagnosi può essere generalmente confermata. La diagnosi differenziale della sindrome dello sbocco toracico dovrebbe considerare la malattia cervicale, il plesso brachiale o la malattia del nervo periferico, la malattia vascolare, il cuore, il polmone e la malattia mediastinica.
Diagnosi differenziale
1. Spondilosi cervicale:
La spondilosi cervicale è più comune negli uomini di età superiore ai 40 anni Questa malattia è più comune nelle donne di età inferiore ai 40 anni La spondilosi cervicale è principalmente causata dal collo e dalle spalle Questa malattia è principalmente causata dall'intorpidimento della mano La spondilosi cervicale raramente presenta atrofia muscolare intermuscolare grande e piccola. Non vi è alcun segno di compressione vascolare, radiografia del rachide cervicale e la risonanza magnetica cervicale può aiutare a confermare la diagnosi.
2. Siringomielia:
L'età della malattia è compresa tra 20 e 30 anni, il maschio è più comune, il rapporto tra maschio e femmina è 3: 1, il disturbo sensoriale è separato (il dolore scompare, la presenza tattile è grave) e l'atrofia e il riflesso dell'espettorato scompaiono quando la cavità viene ingrandita e le cellule del corno anteriore vengono danneggiate. (La discinesia di questa malattia tende ad apparire prima del disturbo sensoriale, poiché la circonferenza della fibra motoria è grande, facile da stressare), sebbene l'arto superiore abbia una disfunzione autonomica, ma nessun segno di compressione vascolare, la risonanza magnetica è di grande valore nell'identificare la malattia.
3. Lesioni dei motoneuroni inferiori - atrofia muscolare progressiva:
Non vi è alcun disturbo sensoriale nell'innervazione del nervo cutaneo mediale dell'avambraccio, il muscolo flessore del polso ulnare è spesso danneggiato, la velocità di conduzione del nervo ulnare viene rallentata completamente e non ci sono sintomi e segni di compressione vascolare.
