lesione cardiaca chiusa contundente
Introduzione
Introduzione alla lesione al cuore chiuso smussata Un infortunio cardiaco chiuso smussato rappresenta circa il 10% al 25% di un infortunio al petto, ma è spesso mancato a causa della sua mancanza di vigilanza, prestazioni insignificanti o mascheramento di altre lesioni.Alcune persone pensano che l'incidenza possa essere un torace contundente. Oltre il 50% degli infortuni. Clinicamente, le lesioni alla chiusura cardiaca sono spesso causate da una combinazione di diversi fattori, la maggior parte dei quali sono causati da incidenti stradali. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: fratture costali
Patogeno
Causa di infortunio al cuore chiuso smussato
I meccanismi di lesione sono:
1 azione diretta: una certa forza della forza unidirezionale influenza direttamente la regione anteriore del cuore per causare danni o può essere associata a fratture dello sterno e delle costole.
2 Effetto indiretto: l'addome soffre di un'estrusione improvvisa, una grande quantità di sangue scorre improvvisamente nel cuore e nei grandi vasi sanguigni e la pressione nella cavità aumenta bruscamente, causando danni alla rottura.
3 Decelerazione: il corpo umano ad alta velocità viene improvvisamente rallentato, a causa dell'inerzia, il cuore può scontrarsi con la parete toracica anteriore o la colonna vertebrale oppure il cuore può essere attorcigliato a causa di una decelerazione disuguale, causando danni.
4 Squeeze: il cuore viene schiacciato tra lo sterno duro e la colonna vertebrale e ferito.
5 effetto bussare: l'onda d'urto agisce direttamente sul danno causato dal cuore.
Prevenzione
Prevenzione degli infortuni con chiusura contundente cardiaca
Prevenire il trauma e prestare attenzione alla sicurezza. I pazienti con lesione da occlusione prematura devono essere seguiti regolarmente dopo la dimissione dall'ospedale.Nella lesione chiusa al torace, in alcuni casi possono verificarsi gravi contusioni del miocardio in alcuni casi (1 ~ 2 mesi) o si può formare aneurisma ventricolare nell'area della contusione del miocardio o rottura improvvisa. Anche portando alla morte, quindi un follow-up regolare dopo la dimissione, presta attenzione alla post-elaborazione.
Complicazione
Complicanze della lesione cardiaca chiusa smussata Complicanze, fratture costali, pneumotorace
Le lesioni da chiusura cardiaca spesso hanno combinato lesioni, come fratture dello sterno e delle costole, rottura degli organi interni del torace e dell'addome, pneumotorace del sangue, ecc., L'insufficienza cardiaca si verifica in casi gravi e l'occlusione pericardica è il sintomo più comune di lesione a cuore chiuso. Per mancanza di respiro, dolore toracico, prestazioni precoci non è ovvio, specialmente in caso di controversie, l'esame di routine generale non può essere implementato, quindi spesso diagnosi errate e diagnosi mancate, quando i sintomi appaiono spesso molto pericolosi e portano facilmente alla morte.
Sintomo
Sintomi di lesione al cuore chiuso smussata Sintomi comuni Dolore toracico Rottura del muscolo papillare Tamponamento pericardico Lesione penetrante nel cuore Rottura del cuore
Un infortunio al cuore contundente può causare vari gradi e tipi di danno, tra cui:
1 lesione pericardica, contusione o rottura, la semplice rottura pericardica è rara, solitamente associata a danni ad altre parti del cuore.
2 contusione miocardica, da piccola emorragia epicardica o subendocardica (shock miocardico), a lacrime miocardiche a tutto spessore, emorragia, edema e necrosi.
3 rottura del cuore: la maggior parte si verifica immediatamente dopo la lesione, causando sanguinamento maggiore o tamponamento pericardico; pochissimi giorni dopo la lesione, diversi giorni o settimane dopo la lesione a causa di rammollimento, contusione miocardica, rammollimento, necrosi e rottura ritardata, dopo che la malattia è relativamente stabile, improvvisamente grave Dolore toracico e tamponamento pericardico.
4 Difetto del setto intracardiaco traumatico: rottura del setto principalmente ventricolare, il meccanismo di insorgenza è simile alla rottura del ventricolo, lacerazione dell'intervallo causata da un improvviso aumento della pressione cardiaca durante l'improvvisa contrazione diastolica e precoce della camera cardiaca e la chiusura della valvola. Perforazione ritardata causata da rammollimento e necrosi dopo contusione miocardica.
5 lesioni alla valvola: la valvola più aortica, lacrima o perforazione, seguita dalla valvola mitrale, spesso corde o rottura del muscolo papillare, la malattia cardiaca originale, come la valvola aortica a due valvole o la sindrome di Marfan , più suscettibile ai danni.
6 lesione dell'arteria coronaria: lacerazione del ramo discendente principalmente sinistra anteriore.
7 Aneurisma ventricolare traumatico: un vero aneurisma ventricolare causato da necrosi o occlusione dell'arteria coronarica dopo contusione miocardica.
Esaminare
Esame della lesione cardiaca chiusa smussata
(1) Puntura pericardica:
È un trattamento diagnostico e temporaneo importante per i pazienti con triade di Beck tipica, ma ci sono complicazioni più pericolose e quando i coaguli di sangue nella cavità pericardica vengono coagulati, possono verificarsi falsi negativi, quindi l'uso clinico della puntura pericardica dovrebbe essere prudente.
(2) ecocardiografia al capezzale:
Può risparmiare tempo di ispezione, non solo può misurare accuratamente il sangue nel pericardio, ma anche comprendere la struttura del cuore e la lesione combinata del torace e dell'addome, che dovrebbe essere utilizzata come esame ausiliario preferito.
(3) Ispezione a raggi X:
La semplice contusione miocardica ha pochi segni positivi e il valore diagnostico dell'elettrocardiogramma è grande ed è caratterizzato da elevazione del segmento ST e inversione dell'onda T, principalmente tachicardia, fibrillazione atriale pre-sistolica e parossistica e pazienti più malati critici. Il film, ma non è facile identificare il grado di aumento del mediastinale e dell'ombra del cuore e aumentare il tempo di ispezione, dovrebbe essere esentato dall'esame radiografico.
(4) Fosfocreatina chinasi sierica
L'isozima CPK-MB e gli isozimi lattato deidrogenasi LDH1 e LDH2 hanno un valore diagnostico.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di lesioni cardiache chiuse smussate
diagnosi
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
In primo luogo, la lesione penetrante del cuore
1. sintomi
Il tamponamento pericardico acuto è in stato di shock, la pelle è umida e fredda, la respirazione è veloce, l'irritabilità, lo sguardo e l'esame non collaborativo.
2. Segni
Perdite di pressione sanguigna, velocità del polso, suoni del cuore deboli e congestione della vena giugulare e altri segni di tamponamento pericardico, se accompagnati da perforazione del setto ventricolare, la regione anteriore può sentire soffi.
3. Ispezione ausiliaria
Esame della linea 1X, l'ombra del cuore è allargata e talvolta il livello del liquido è visibile nella cavità pericardica e il battito cardiaco è indebolito sotto fluoroscopia.
2 La misurazione della pressione venosa centrale aiuta a identificare sanguinamento e tamponamento pericardico.
In secondo luogo, danni ai vasi sanguigni di grandi dimensioni
Manifestazione clinica
Esistono diversi tipi di lesioni aortiche:
1 L'aorta viene parzialmente o completamente sezionata e i feriti spesso muoiono di emorragia massiccia in pochi minuti.
2 Dopo un'emorragia aortica, a causa dell'ostruzione dell'avventizia aortica e della pleura mediastinica, dell'ematoma localizzato, i feriti possono sopravvivere per un breve periodo, ma spesso muoiono in pochi giorni a causa di un altro sanguinamento maggiore.
3 L'aorta intima e lo strato intermedio sono danneggiati e l'avventizia è intatta, formando uno pseudoaneurisma: i feriti possono non presentare sintomi evidenti e si trovano spesso nell'esame radiografico.
2. Ispezione a raggi X.
L'ombra mediastinica superiore può essere ampliata e l'angiografia aortica può identificare la posizione e l'estensione della lesione aortica.
