lesione cardiaca penetrante
Introduzione
Introduzione a lesioni penetranti nel cuore Le lesioni penetranti nel cuore rappresentano circa dal 2,8% al 12% del numero totale di lesioni toraciche ospedalizzate.Tutte le parti del cuore possono essere ferite, ma il tasso di lesioni è correlato all'esposizione della camera cardiaca alla parete toracica anteriore. Il tasso di mortalità ospedaliera per lesioni penetranti nel cuore è stato in precedenza del 60% per le ferite da arma da fuoco e del 15% per le ferite da taglio. La gravità dipende da due aspetti: da un lato dipende dal meccanismo della lesione, ovvero la natura, le dimensioni e la velocità della sostanza penetrante; dall'altro dipende principalmente dalla posizione della lesione, dalla dimensione della ferita e dalle condizioni della rottura pericardica. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: shock
Patogeno
Causa di infortunio al cuore
Può essere una ferita da proiettile, una scheggia o una ferita da coltellate affilata, ecc. Inoltre, ci sono lesioni iatrogene causate da diagnosi interventistiche e tecniche di trattamento.
Prevenzione
Prevenzione delle lesioni da penetrazione del cuore
La malattia è accidentale e non ci sono precauzioni efficaci. Principalmente per rafforzare le misure di protezione nella vita quotidiana e nel lavoro, prestare attenzione alla sicurezza ed evitare danni esterni.
Complicazione
Complicanze della lesione penetrante cardiaca scossa complicazioni
Se il pronto soccorso non è tempestivo, è facile provocare la morte.
Sintomo
Sintomi di lesioni cardiache penetranti Sintomi comuni Perdita di pressione sanguigna Sensazione respiratoria Rottura pericardica Espettorato ad alta velocità del polso Ipotensione Pressione sistolica Caduta Sanguinamento pericardico Tamponamento pericardico Funzione cardiaca Scompenso improvviso
Le manifestazioni patologiche e cliniche della lesione penetrante cardiaca dipendono dal meccanismo della lesione, cioè dalla natura, dalle dimensioni e dalla velocità della sostanza penetrante.Ad esempio, oltre l'80% dei casi causati da lesioni da arma da fuoco vengono uccisi sul posto, mentre circa la metà delle ferite da taglio sono ancora raggiungibili. D'altra parte, a seconda della posizione della lesione, delle dimensioni della ferita e delle condizioni della rottura pericardica, quando la rottura pericardica è abbastanza grande, la manifestazione clinica è principalmente shock emorragico, o anche morte rapida, piccola rottura pericardica o tessuto circostante ( Come grasso pericardico, polmoni, ecc. O blocco dei coaguli di sangue, sanguinamento cardiaco può causare tamponamento pericardico acuto, limitazione del cuore diastolico, ostruzione del flusso sanguigno alla vena cava e riduzione della gittata cardiaca.
La rottura pericardica causata da ferite da arma da fuoco è grande, manifestata principalmente come shock emorragico, e la rottura pericardica delle ferite da coltello è facilmente bloccabile, si verifica dall'80% al 90% del tamponamento occipitale e il tamponamento pericardico è utile per ridurre il sanguinamento del cuore. C'è più sanguinamento ma nessun tamponamento, tuttavia, se non viene rilasciato in tempo, porterà rapidamente a insufficienza circolatoria. Quando il cuore è molto freddo, può chiudersi e smettere di sanguinare.
Esaminare
Esame penetrante nel cuore
Linea 1X: l'ombra del cuore può essere generalmente aumentata a causa del versamento pericardico o del versamento pericardico. La radiografia del torace può mostrare se vi è un emotorace, uno pneumotorace, un corpo estraneo di metallo o altri organi associati a lesioni. L'ecocardiografia è utile per la diagnosi del tamponamento pericardico e del corpo estraneo cardiaco e può stimare la quantità di sangue pericardico.
2 elettrocardiogramma: può mostrare cambiamenti ST-T simili alla pericardite e può verificarsi battiti prematuri, fibrillazione atriale e blocco della conduzione.
3 test di laboratorio, GOT sierico e LDH possono essere elevati, aumento della VES.
Diagnosi
Diagnosi di lesioni penetranti al cuore
Innanzitutto, il cuore è chiuso
1. Sintomi: contusione miocardica nel dolore anteriore o post-sternale con palpitazioni, mancanza di respiro e altri sintomi.
2. Segni: l'area pericardica può sentire il suono di attrito pericardico, il polso è più veloce e più debole, a volte irregolare, e possono esserci epatomegalia e gonfiore degli arti inferiori in pazienti con insufficienza cardiaca.Se il setto ventricolare e la lesione valvolare sono combinati, la patologia può essere ascoltata. Rumore sessuale.
In secondo luogo, danni ai vasi sanguigni di grandi dimensioni
Le manifestazioni cliniche di lesione aortica hanno le seguenti categorie:
1 L'aorta viene parzialmente o completamente sezionata e i feriti spesso muoiono di emorragia massiccia in pochi minuti.
2 Dopo un'emorragia aortica, a causa dell'ostruzione dell'avventizia aortica e della pleura mediastinica, dell'ematoma localizzato, i feriti possono sopravvivere per un breve periodo, ma spesso muoiono in pochi giorni a causa di un altro sanguinamento maggiore.
3 L'aorta intima e lo strato intermedio sono danneggiati e l'avventizia è intatta, formando uno pseudoaneurisma: i feriti possono non presentare sintomi evidenti e si trovano spesso nell'esame radiografico.
