Tumore del quarto ventricolo
Introduzione
Introduzione al quarto tumore del ventricolo Il quarto ventricolo si trova nella fossa cranica posteriore e ha la forma di una tenda ribaltabile. La parte apicale è composta da vele midollari anteriori e posteriori, il lato dorsale è cervelletto e il lato ventrale è ponte e midollo. Il quarto ventricolo è collegato all'acquedotto del mesencefalo e l'estremità inferiore è collegata allo spazio subaracnoideo da un foro laterale, la posizione è equivalente all'angolo cerebrale del ponte cerebellare e il foro centrale è collegato alla piscina occipitale. Il quarto ventricolo riceve fluido cerebrospinale dal terzo ventricolo attraverso l'acquedotto del mesencefalo e scorre attraverso i mesopori o gli orifizi laterali nello spazio subaracnoideo, quindi entra nel sistema venoso attraverso i granuli di aracnoide. Il fondo del quarto ventricolo è romboidale e il nucleo del ponte e del midollo sono più adiacenti a questo, come il nucleo sublinguale del midollo, il nucleo dorsale del nervo vago, la coclea e il nucleo vestibolare; il nucleo facciale del ponte, il nucleo trigemino e Nucleo sensoriale del trigemino, ecc. Il quarto tumore del ventricolo si riferisce a una malattia in cui il tumore cresce nel quarto ventricolo situato nella fossa cranica posteriore, causando sintomi clinici come l'ipertensione endocranica. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: atrofia ottica
Patogeno
Quarta causa di tumore del ventricolo
La causa di questa malattia è la stessa di quella di altre parti del corpo, ma non è ancora del tutto chiara: un gran numero di studi ha dimostrato che ci sono oncogeni sui cromosomi delle cellule e che possono causare il verificarsi di varie cause congenite. I possibili fattori per indurre questa malattia sono: fattori genetici. , fattori fisici e chimici, nonché fattori biologici.
Quando si verifica un tumore nel quarto ventricolo, la circolazione del liquido cerebrospinale viene dapprima bloccata: quando il tumore si diffonde alla periferia del ventricolo cerebrale o viene compresso il tessuto circostante, vengono generati i corrispondenti sintomi clinici, cioè i corrispondenti sintomi clinici, principalmente i sintomi del danno del nervo cranico. Il tumore originato dal quarto ventricolo è per lo più papilloma coroidale, che origina dalla parete ventricolare non solo invade il quarto ventricolo, ma spesso invade anche il tronco encefalico o il cervelletto, come ependimoma ed emangioblastoma. Il tumore nella parte superiore del ventricolo si trova principalmente nel cavallo del cervelletto e il medulloblastoma è principalmente presente, mentre il quarto tumore del ventricolo si verifica soprattutto nei bambini e nei giovani.
Prevenzione
Prevenzione del tumore del quarto ventricolo
La prevenzione primaria si riferisce alla promozione della salute e alla riduzione dei fattori di rischio: questa prima linea di difesa è promuovere lo stile di vita sano della popolazione generale e ridurre i fattori dannosi nell'ambiente di contatto, in modo da evitare completamente l'insorgenza del cancro. Oltre a prevenire agenti cancerogeni nell'aria, nell'acqua, nel cibo e sul luogo di lavoro e sospetti agenti cancerogeni, i cambiamenti nello stile di vita nel fumo, nel bere e in altre cattive abitudini sono la prevenzione primaria.
Complicazione
Complicanze del tumore del quarto ventricolo Atrofia ottica delle complicanze
1. La malattia può causare atrofia del nervo ottico e cecità.
2. Sulla base del forame occipitale cronico magnum, si verifica un attacco acuto, con conseguente forte aumento della pressione intracranica, una variazione dei segni vitali nel midollo allungato e morte per insufficienza respiratoria e circolatoria.
Sintomo
Sintomi del quarto ventricolo tumore sintomi comuni coma aumento della pressione intracranica forzata ossessiva testa perdita dell'udito nausea singhiozzo disturbi sensoriali instabilità dell'andatura raucedine paralisi cerebrale
1. Aumento della pressione intracranica
Il decorso del quarto tumore del ventricolo è generalmente breve e l'ipertensione intracranica può verificarsi nella fase iniziale, poiché la circolazione del liquido cerebrospinale è causata dall'ostruzione del tumore I sintomi iniziali di quasi tutti i pazienti sono causati dall'aumento della pressione intracranica. Mal di testa, accompagnato da nausea e vomito, alcuni pazienti hanno vertigini allo stesso tempo, più mal di testa rispetto alla regione occipitale posteriore, mal di testa causati dal quarto tumore del ventricolo, vomito e vertigini sono più volatili, mostrando episodi intermittenti, possono essere la testa e Indotto da cambiamenti nella posizione del corpo, il paziente mantiene spesso una postura speciale, la cosiddetta posizione della testa compulsiva, il paziente può flettere la testa in avanti o indietro o può flettersi su entrambi i lati per ridurre l'insorgenza, un piccolo numero di pazienti spesso I cambiamenti nella posizione e nella posizione della testa provocano la stimolazione del nucleo nervoso alla fine del quarto ventricolo, con conseguenti sintomi clinici quali vertigini, mal di testa, vomito, diplopia, nistagmo e cambiamenti nei segni vitali e persino coma, intraventricolare Il tumore ha un grande grado di attività. Quando l'acquedotto del mesencefalo, i mesopori e i fori laterali non sono bloccati, il paziente non ha sintomi di aumento della pressione intracranica come mal di testa e vomito; quando la posizione della testa o del corpo cambia Poiché il tumore si muove nei ventricoli e blocca improvvisamente la via di circolazione del fluido cerebrospinale, il paziente può avere un aumento parossistico della pressione intracranica, un grave aumento della pressione intracranica porterà alla formazione di crisi cerebellare e paralisi cerebrale.
2. Forame occipitale cronico
A causa della compressione e della crescita continua del tumore, l'estrusione del tessuto cerebrale viene aggravata e la pressione intracranica a lungo termine aumenta, il che fa gonfiare le tonsille cerebellari al forame occipitale e compaiono i corrispondenti sintomi clinici, ma le condizioni del paziente sono generalmente migliori. Le tonsille cerebellari possono essere congestionate ed edema, comprimendo il midollo e il midollo cervicale superiore, ma i sintomi generali del paziente non sono evidenti o solo lievi sintomi clinici. Poiché le tonsille cerebellari possono bloccare il quarto ventricolo, la pressione intracranica è ulteriormente aumentata. Alto, quest'ultimo può aumentare l'estensione della paralisi cerebrale e la maggior parte dell'occlusione cronica del forame occipitale si verifica ed è difficile da ripristinare.
(1) Dolore al cuscino:
Poiché l'espettorato causa la stimolazione delle meningi, dei vasi sanguigni e delle radici del nervo cervicale superiore della maggior parte dell'osso occipitale, causando dolore nella regione occipitale, questo dolore è causato dal dolore da radiazione dalla parte superiore del collo all'occipite e la parte inferiore del paziente del paziente ha spesso tenerezza.
(2) Rigidità del collo e posizione della testa forzata:
Poiché il tessuto cerebrale che viene estratto opprime il midollo e il midollo spinale cervicale superiore, i muscoli del collo producono un riflesso protettivo e si verifica l'espettorato, mantenendo la testa in una posizione fissa, in modo da evitare che i cambiamenti della posizione della testa e i sintomi siano aggravati. La rigidità del collo è spesso sul lato della lesione o sul lato grave dell'espettorato, ma il grado di espettorato su entrambi i lati è quasi uguale, quindi la maggior parte dei pazienti ha lo stesso grado di spasmo del muscolo cervicale.
(3) Quando è coinvolto il forame occipitale magnum, il nervo cranico del paziente viene tirato, quindi il paziente ha manifestazioni cliniche di danno al gruppo cranico, come difficoltà a deglutire e perdita dell'udito.
(4) Possono verificarsi esacerbazioni acute sulla base del forame magnum occipitale cronico, con conseguente forte aumento della pressione intracranica, una variazione dei segni vitali nel midollo allungato e morte per insufficienza respiratoria e circolatoria.
3. Sintomi cerebellari
Quando il tumore cresce all'indietro o opprime o invade il cervelletto o il cervelletto, compaiono sintomi cerebellari A causa della funzione di coordinazione tra i muscoli cerebellari, il paziente sviluppa atassia, che è caratterizzata da squat a piedi, andatura instabile, spesso verso il lato della malattia e il retro. Dumping, la tensione muscolare del paziente è ridotta, la postura dell'arto è anormale e l'arto interessato ha un tremore grande e irregolare, cioè un tremore intenzionale.Oltre ai sintomi di cui sopra, il danno cerebellare è spesso accompagnato dal livello del bulbo oculare, tremore verticale e rotazionale.
4. Sintomi del tronco encefalico
I sintomi del tronco cerebrale si riferiscono ai sintomi neurologici cerebrali causati dal tumore che invade il quarto ventricolo, causando la stimolazione o la distruzione del nucleo cerebrale del cervello del ponte midollare.Il quarto tumore del ventricolo è più comune con i sintomi del tronco cerebrale come primo sintomo e il quarto ventricolo è relativamente raro. Quando la parte superiore è danneggiata, la pressione intracranica del paziente aumenta prima, manifestandosi principalmente come vertigini, nistagmo, posizione della testa forzata e alcuni pazienti hanno perdita dell'udito, paralisi facciale, disturbi sensoriali facciali, debolezza da masticare, paralisi del nervo del rapitore, ecc. La parte inferiore del ventricolo è danneggiata, causando il coinvolgimento di IX, X, XI, XII nel nucleo cerebrale: i pazienti hanno vomito, singhiozzo, difficoltà a deglutire, raucedine, disturbi cardiovascolari e respiratori e tumori nella parte inferiore del quarto ventricolo. I sintomi di aumento della pressione intracranica compaiono in precedenza e il lungo segno sacrale appare a causa della compressione del tronco encefalico del forame occipitale. Il paziente avverte e il movimento è compromesso. Le due gambe sono morbide e facili da cadere, il riflesso del tendine è ridotto e talvolta la patologia può essere indotta. riflessione.
5. Cambiamenti del capezzolo del nervo ottico
Poiché il tumore è facile da bloccare la via di circolazione del fluido cerebrospinale, la pressione intracranica è aumentata, con conseguente edema della testa del nervo ottico, che mostra che il confine non è chiaro, la depressione fisiologica scompare e l'atrofia secondaria del nervo ottico si verifica per lungo tempo e la visione del paziente è ridotta o addirittura cieca.
Esaminare
Quarto esame del tumore del ventricolo
Esame EEG
L'ELETTROENCEFALOGRAMMA ha mostrato un'anomalia generale, un'onda lenta sincrona parossistica è apparsa negli emisferi cerebrali bilaterali, δ diffuso, θ onda e parte occipitale, alcune persone con aumento statistico della pressione intracranica accompagnata da papilledema, 28% Il paziente ha un elettroencefalogramma anormale.
2. Angiografia cerebrale
A causa della circolazione bloccata del liquido cerebrospinale, viene prodotto l'idrocefalo e il ventricolo viene uniformemente ingrandito.L'angiografia carotidea mostra segni di idrocefalo, che mostra che l'arteria cerebrale anteriore si sposta verso l'alto e l'arteria della fessura laterale si sposta verso l'esterno. L'immagine laterale mostra l'arteria periorbitale. Raddrizzamento e scomparsa del ginocchio, i lobi laterali dell'arteria centrale si muovono su e su, poiché il quarto tumore del ventricolo ha spesso forame magnum occipitale, l'arteria vertebrale mostra lo spostamento dell'arteria cranica inferiore posteriore, può essere spostata dentro o sotto il forame occipitale .
3. Angiografia ventricolare
La ventricolografia cerebrale è di grande valore nella diagnosi del quarto tumore del ventricolo. Il ventricolo è ingrandito a causa della circolazione del liquido cerebrospinale. L'angiografia mostra che il ventricolo è uniformemente allargato. Il quarto ventricolo può essere visto nei noduli o nel tessuto tumorale massiccio. Il tumore invade il midollo cerebellare. Quando la piscina o il canale vertebrale cresce, l'angiografia mostra una forma irregolare del tessuto tumorale nella cisterna magna.
4. Pellicola piatta del cranio
La fetta piatta del cranio mostrava un aumento della pressione intracranica, che si manifestava con un aumento del giro cerebrale e con l'assorbimento o la distruzione del letto posteriore e dello sfondo della sella.
5. Altro
La scansione isotopica è utile per la diagnosi del quarto tumore del ventricolo e l'esame TC del cervello può mostrare il quarto tumore intraventricolare.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del quarto tumore del ventricolo
diagnosi
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
Primo, quarto colite del ventricolo
La cisticercosi del quarto ventricolo si verifica a causa dell'ostruzione cistica dei mesopori o della bocca inferiore dell'acquedotto del mesencefalo, con conseguente aumento della pressione intracranica.La cisticercosi cerebrale è di solito multipla, la cisticercosi non si trova solo nei ventricoli, ma più nella corteccia o nelle strutture subcorticali. Ci sono spesso convulsioni, i pazienti di solito mangiano carne di maiale infetta o sono stati nell'area dell'epidemia, più noduli sono spesso visti sotto la pelle, l'esame della resezione nodulare sottocutanea spesso ha trovato che la cisticercosi, il liquido cerebrospinale e il test di legame del complemento di sangue sono positivi, ventricolo L'angiografia mostrava un'espansione uniforme dei ventricoli e vi era un'ombra di tessuto molle o un difetto di riempimento nel quarto ventricolo.
In secondo luogo, l'aracnoidite cranica posteriore
I pazienti hanno spesso parti adiacenti al cervello, tessuto cerebrale o infezioni sistemiche. Nei pazienti con infezione acuta, c'è un aumento della temperatura corporea e una leggera pressione intracranica. In genere, c'è un lungo periodo di remissione e i sintomi possono peggiorare a causa di raffreddori e affaticamento. Nell'aracnoidite, l'acquedotto del mesencefalo può essere ristretto o occluso, e il quarto ventricolo e la piscina occipitale sono contemporaneamente coesivi, causando disturbo della circolazione del liquido cerebrospinale e ipertensione endocranica, manifestata clinicamente come mal di testa, nausea e vomito. L'edema papillare, come il coinvolgimento del tronco encefalico, presenta spesso sintomi di coinvolgimento del nervo cranico nel gruppo posteriore, ma generalmente nessuna lesione cerebrale, la maggior parte della malattia progredisce rapidamente e gravemente, il tasso di mortalità è più alto, il numero di cellule del liquido cerebrospinale è aumentato dalla puntura lombare e la pressione intracranica è significativamente aumentata. La porzione piatta del cranio mostra segni di aumento della pressione intracranica. Lo spazio subaracnoideo del ventricolo cerebrale e il sacco occipitale non possono essere riempiti. L'angiografia del ventricolo può mostrare la consistenza del sistema ventricolare sopra il mesencefalo.
Terzo, tubercolosi cerebellare
Il tubercoloma può essere singolo o multiplo, di solito più comune nei bambini e nei giovani. Oltre al tubercoloma nella fossa cranica posteriore, ci sono tubercolosi attiva nel corpo. Il paziente è generalmente in cattive condizioni e presenta sintomi di tubercolosi sistemica. È caratterizzato da febbre bassa, sudorazione notturna, vampate di calore e perdita di peso. Alcuni pazienti possono presentare sintomi di meningite tubercolare, irritazione meningea, tubercolosi singola, evidenti sintomi cerebellari, movimento disfunzionale, nistagmo, La tonicità cerebellare si manifesta in casi gravi: un piccolo numero di pazienti presenta sintomi di avvelenamento da tubercolosi, la maggior parte dei pazienti è generalmente in buone condizioni, esame della puntura lombare, pressione del liquido cerebrospinale elevata e contenuto proteico, ma il numero di cellule e il contenuto di zucchero sono normali.
In quarto luogo, ascesso cerebellare
Spesso a causa dell'otite media o della mastoidite causata dall'infiammazione della parete posteriore della cavità timpanica e lo sviluppo verso l'alto ha portato all'ascesso cerebellare e ai pazienti con ascesso cerebellare meno portati dal sangue hanno generalmente sintomi di lesioni primarie e sintomi di infezione sistemica, manifestati come Febbre, brividi, aumento dei globuli bianchi e aumento della velocità di eritrosedimentazione. Allo stesso tempo, la pressione intracranica del paziente è aumentata, mal di testa, nausea e vomito, segni cerebellari, manifestati come atassia, paralisi dell'andatura, diminuzione del tono muscolare e posizione della testa forzata, a volte I sintomi del nervo cranico posteriore possono verificarsi e la ventricolografia mostra che la deformazione e lo spostamento del quarto ventricolo sono di grande valore per la diagnosi.
Cinque, tumore dell'emisfero cerebellare
La maggior parte dei pazienti con tumori dell'emisfero cerebellare ha un aumento della pressione intracranica e spesso ha mal di testa come primo sintomo.Il dolore si trova spesso nella regione occipitale posteriore, accompagnato da nausea e vomito.Il mal di testa è più frequente, edema della testa del nervo ottico, perdita della vista e alcuni possono apparire doppia visione. A causa della ridotta emisfero cerebellare, atassia (bomba superiore e degli arti inferiori), nistagmo, vertigini, ecc., Il tumore si sviluppa lateralmente per causare danni al nervo cranico. Comunemente, nervo trigemino, nervo facciale, nervo uditivo e nervo glossofaringeo sono danneggiati. I sintomi clinici che compaiono sono disturbi sensoriali facciali, perdita dell'udito e tosse, ecc. Il tronco encefalico è invaso da segni a lungo termine, alta pressione intracranica a lungo termine e crescita tumorale continuano a produrre forame magnum occipitale e il paziente sembra essere costretto alla testa. Posizione, ventricolografia hanno mostrato difetti di deformazione, spostamento e riempimento nel quarto ventricolo.
Sei, tumore del sacco cerebellare
Il tumore sacrale cerebellare è facile da bloccare la via di circolazione del liquido cerebrospinale e aumenta la pressione intracranica.Il paziente ha mal di testa, nausea e vomito ed edema della testa del nervo ottico.Questo è anche il sintomo principale del tumore del sacco cerebellare. Poiché il sacco cerebellare è piccolo, si verifica il tumore quando si verifica il tumore. L'emisfero cerebellare spinge su entrambi i lati, danneggia i nervi cranici (IV, VI, VII, VIII verso i nervi cranici) L'atassia dopo danno sacrale cerebellare è atassia del tronco, a volte nistagmo, verme cerebellare Il tumore è incline al forame occipitale magnum. Le tonsille cerebellari bilaterali sono simmetriche al forame occipitale. Il paziente ha una posizione della testa forzata. La testa è spesso inclinata in avanti. Alcuni pazienti hanno spesso una postura ginocchio-toracica. La ventricolografia può essere determinata. diagnosi.
Sette, tumore del tronco encefalico
I tumori del tronco cerebrale si verificano principalmente nei bambini, principalmente nei gliomi, manifestazioni cliniche di aumento della pressione intracranica, coscienza e disturbi mentali, lesioni focali, ecc., L'aumento della pressione intracranica è generalmente più avanzato, ma i tumori del mesencefalo sono particolarmente localizzati Nella copertura, a causa della compressione dell'acquedotto del mesencefalo, la pressione intracranica può aumentare in una fase precoce. A causa del danno alla struttura reticolare del tronco encefalico, il paziente produce sonnolenza, apatia e persino coma. Il più importante dopo che il tronco cerebrale è danneggiato. I sintomi focali sono paralisi crociata, seguita da nervi cranici, tratto piramidale e danno cerebellare. Pazienti con perdita dell'udito, disfagia, paralisi, atassia e nistagmo, aumento della pressione sull'esame del liquido cerebrospinale, aumento del contenuto proteico, del cranio Occasionalmente, l'osso nel canale uditivo interno viene distrutto.L'angiografia del ventricolo mostra un costante allargamento del ventricolo.La parte posteriore del terzo ventricolo presenta spesso difetti di riempimento.L'angiografia dell'arteria vertebrale mostra lo spostamento dell'arteria cerebrale posteriore e dell'arteria cerebellare superiore.
Otto, tumore ad angolo cerebellopontino
I tumori del ganglio cerebrale sono per lo più neuromi acustici, seguiti da cisti epitelioidi e meningiomi.Le manifestazioni cliniche sono sindrome del corno cerebrale cerebellare, nervo trigemino, nervo uditivo, nervo facciale, nervo del rapitore, nervo glossofaringeo, nervo vago, sublinguale Disfunzione dopo danni ai nervi e cerebellari e insorgenza di compressione del tronco encefalico e pressione intracranica elevata, i pazienti avranno acufene persistente, sordità progressiva, intorpidimento del viso, sensazione corneale, difficoltà a deglutire, suono I sordomuti, ecc .; i pazienti possono anche presentare paralisi facciale, linguaggio poco chiaro, atassia e obliquità intraoculare.Un piccolo numero di pazienti può presentare lieve emiplegia ed emiplegia.
Neuroma acustico
Il neuroma acustico si manifesta soprattutto nelle persone di mezza età e anziane, e la maggior parte di loro sono donne: il primo episodio è la stimolazione e la distruzione del nervo uditivo, caratterizzato da acufeni acuti, seguiti da perdita dell'udito, vertigini, nausea, vomito e nistagmo, a causa dell'oppressione e dell'invasione del tumore. I pazienti V, VII, IX, X hanno una disfunzione del nervo cranico, che è caratterizzata da sensazione corneale, intorpidimento del viso, debolezza da masticare, difficoltà nella deglutizione e raucedine.Un piccolo numero di pazienti ha dolore nell'area di distribuzione del nervo trigemino e possono comparire pazienti con danno cerebellare. Atassia, pellicola normale del cranio a raggi X che mostra l'ingrandimento del canale uditivo interno o la distruzione ossea.
2. Cisti epitelioide cerebellare cerebellopontina
Il suo tasso di incidenza è secondo solo al neuroma acustico nel tumore dell'angolo cerebellopontino, che è comune nei giovani e nelle persone di mezza età e si manifesta clinicamente come sintomi di danno al nervo cranico, tra cui vi sono più casi di nevralgia del trigemino. La prestazione è il secondo ramo del nervo trigemino, il terzo ramo ha un dolore bruciante o simile a uno shock elettro. C'è un punto di innesco. In secondo luogo, il paziente può avere acufene, sordità e instabilità nel camminare. Un piccolo numero di pazienti ha disfagia, raucedine e altri nervi faringei e vaginali. Sintomi alterati.
Nove, tumore occipitale di grandi dimensioni
I meningiomi e i neurofibromi sono più comuni: il tumore proviene dalla periferia del forame magnum o dalla parte superiore del canale spinale. La maggior parte dei pazienti sono adulti. Dopo la fase iniziale della malattia, i dolori occipitale e superiore del collo si irradiano verso l'alto. Il dolore si aggrava quando si tossisce, quindi il paziente ha il torcicollo e la posizione della testa forzata, e possono esserci disturbi dell'attività fisica, che spesso inizia da un arto e si sviluppa su altri arti e inizia anche dagli arti superiori o inferiori. Può verificarsi emisection spinale, manifestata come diversi gradi di emiplegia sullo stesso lato, disturbo sensoriale dell'arto controlaterale e atrofia del muscolo della spalla, aumento della pressione intracranica e danno del nervo cranico nella fase avanzata, cervello comune XI, IX, X Il danno del nervo, seguito dal danno del nervo trigemino e del nervo facciale, i pazienti possono avere singhiozzo, nistagmo, atassia, vertigini e paralisi del nervo simpatico cervicale, il contenuto proteico dell'esame del liquido cerebrospinale è utile per la diagnosi, il film radiografico del cranio mostra il forame occipitale Iperplasia ossea o distruzione, la lamina cervicale superiore, l'arco vertebrale possono anche essere distrutti, l'esame TC del cervello è molto utile per la diagnosi.
