colecistite acuta calcolitica
Introduzione
Introduzione alla colecistite acuta calcula L'inizio della colecistite calcula acuta è dovuto ai calcoli che bloccano il dotto cistico, con conseguente ritenzione di bile nella cistifellea, infezione batterica secondaria e infiammazione acuta. Colecistite acuta acuta, spesso senza ostruzione del dotto cistico. La causa della maggior parte dei pazienti non è chiara. Spesso si verifica dopo un trauma o dopo un intervento chirurgico addominale non correlato al sistema biliare. La causa comune comune della malattia è l'ostruzione del dotto cistico: circa l'80% dei pazienti è causato da calcoli biliari.Quando il dotto cistico è ostruito, la bile è concentrata.L'alta concentrazione di sali biliari può danneggiare l'epitelio della mucosa della cistifellea e causare alterazioni dell'infiammazione. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ittero
Patogeno
Cause di colecistite acuta calcula
L'inizio della colecistite acuta calcula è dovuto a calcoli che bloccano il dotto cistico, causando ritenzione biliare nella cistifellea, infezione batterica secondaria che causa infiammazione acuta, come infiammazione, congestione ed edema nella mucosa della colecisti, chiamata colecistite acuta semplice Se l'infiammazione si diffonde a tutto lo strato della cistifellea, la cistifellea è piena di pus e anche la superficie sierosa ha un essudazione fibrinosa purulenta, è chiamata colecistite acuta suppurativa.La cistifellea è estremamente gonfia a causa dell'empiema, causando ischemia e gangrena della parete della cistifellea. È una colecistite gangrenosa acuta, la necrosi della parete della cistifellea può essere perforata, portando a peritonite biliare, la perforazione della cistifellea si verifica nella cistifellea sul fondo della cistifellea o ampolla o collo della cistifellea incarcerata con pietre, come la perforazione della cistifellea agli organi adiacenti Nel mezzo, come il duodeno, il colon e lo stomaco, può causare fistola biliare.In questo momento, l'infiammazione acuta nella cistifellea può essere drenata attraverso la fistola interna, l'infiammazione può scomparire rapidamente e i sintomi sono alleviati, come la fila di pus nella cistifellea. Nel dotto biliare comune può causare colangite acuta, un piccolo numero di persone può anche sviluppare pancreatite acuta, la maggior parte dei batteri patogeni sono Escherichia coli, Klebsiella e Streptococcus faecalis, batteri anaerobici rappresentati dal 10 al 15%, ma Quando fino al 45%.
Prevenzione
Prevenzione acuta della colecistite calcula
1. Presta attenzione alla dieta. Il cibo dovrebbe essere leggero, mangiare meno grasso e fritto e cibi grigliati.
2. Tieni le feci pulite. Sei espettorato viene utilizzato come passaggio e il fegato e la cistifellea sono caldi e umidi. Quando le feci vengono secrete, i sintomi vengono aggravati ed è importante mantenere sbloccate le feci.
3. Per cambiare lo stile di vita sedentario, spostati di più ed esercitati di più.
4. Per aumentare il sesso. Una famiglia a lungo termine non è imbarazzante e le persone di cattivo umore possono causare o aggravare la malattia, e dovrebbero essere di larghe vedute e confortevoli.
Complicazione
Complicanze della colecistite calcula acuta complicazioni ittero
(a) empiema della cistifellea
(due) enfisema colecistite
(tre) perforazione della cistifellea
Sintomo
Sintomi acuti della colecisti calcoli Sintomi comuni Dolore addominale con nausea, vomito, fibrosi della parete della cistifellea, febbre alta, quadrante superiore destro, dramma persistente ... Quadrante superiore destro, brividi, nausea, improvvisi crampi addominali superiori destra, ittero, calcoli bilirubinici
La colecistite acuta calculica può essere diagnosticata principalmente mediante manifestazioni cliniche ed esame ecografico B. L'ecografia B può mostrare l'allargamento del volume della cistifellea, l'ispessimento della parete della cistifellea, lo spessore spesso supera i 3 mm e può mostrare un'ombra di pietra nell'85-90% dei pazienti. Nella diagnosi del dubbio, l'isotopo 99mTc-IDA può essere utilizzato per la scansione biliare e la fotografia, il dotto biliare viene spesso visualizzato sul film di contrasto e la cistifellea non viene visualizzata a causa dell'ostruzione del dotto cistico, determinando così la diagnosi di colecistite acuta. Più del 95%, la diagnosi di colecistite acuta acuta è più difficile, la chiave per la diagnosi sono le manifestazioni cliniche della colecistite acuta dopo trauma o chirurgia addominale, la possibilità di pensare alla malattia, causata da un piccolo numero di aerogeni In caso di colecistite da enfisema acuto, è possibile trovare un film piatto nella zona della cistifellea nella parete della cistifellea e nella cavità.
Circa l'85% dei pazienti con colecistite acuta presenta coliche parossistica parossistica nella parte superiore della malattia dell'addome superiore e inferiore e presenta dolore da radiazioni nella regione sottoscapolare destra, spesso accompagnata da nausea e vomito. La febbre è generalmente dal 38 al 39% ° C, no Nei brividi, dal 10 al 15% dei pazienti può presentare lieve ittero.L'esame fisico mostra tenerezza e tensione muscolare nell'addome superiore destro.Il murphy è positivo.In circa il 40% dei pazienti, il quadrante superiore destro può essere gonfio e tenero. La cistifellea, il conteggio dei globuli bianchi è spesso leggermente aumentato, generalmente nei 10.000 ~ 15.000 / mm3, come le lesioni si sviluppano in cancrena della cistifellea, perforazione e portano alla peritonite biliare, i sintomi di infezione sistemica possono essere significativamente aggravati e possono apparire brividi e febbre Aumento della frequenza del polso e della conta dei globuli bianchi (generalmente oltre 20.000 / mm3). In questo momento, i segni locali hanno un intervallo allargato di tenerezza del quadrante superiore destro e tensione muscolare e il grado è aggravato. In generale, la colecistite acuta influisce meno sulla funzionalità epatica, o Solo un lieve danno epatico, come i valori sierici di bilirubina e alanina aminotransferasi sono leggermente aumentati, le manifestazioni cliniche di colecistite acalcula e colecistite calcarea sono simili, ma spesso non tipiche.
Esaminare
Esame della colecistite calcula acuta
1. Il numero totale di globuli bianchi> 10 × 10 9 / L spostamento a sinistra nucleare.
2. Il film radiografico addominale mostrava pietre positive nell'area della cistifellea.
3. L'ecografia B ha mostrato che la cistifellea è stata ingrandita, lo spessore della parete era> 3,5 mm e c'era un forte gruppo di luci con suoni e ombre.
4. La colangiografia endovenosa non sviluppa la cistifellea.
5. CT o MR mostra calcoli biliari.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di colecistite calcula acuta
Devono essere identificati con le seguenti malattie: epatite virale acuta, epatite alcolica acuta, pancreatite acuta, polmonite inferiore destra, pielonefrite, insufficienza cardiaca destra acuta, ulcera peptica complicata da perforazione acuta e altre malattie.
