trauma uretrale

• Introduzione
• Patogeno
• Prevenzione
• Complicazione
• Sintomo
• Esaminare
• Diagnosi

Introduzione

Introduzione al trauma uretrale L'uretra maschile è divisa in uretra anteriore e posteriore. Il trauma uretrale anteriore si trova principalmente nel tratto uretrale della palla e il trauma uretrale posteriore si trova principalmente nell'uretra della membrana.L'uretra del pene è più attiva a causa della minore attività e meno trauma. L'uretra femminile è corta e dritta a causa della sua bassa possibilità di lesioni. Il trauma uretrale maschile è un trauma urinario comune in tempo di pace. Può essere diviso in lesioni chiuse e lesioni aperte. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,1% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: stenosi uretrale, ritenzione urinaria, fistola urinaria

Patogeno

Causa traumatica uretrale

Lesione cavallina perineale (10%):

Cadendo da un'altezza, il perineo attraversa un oggetto duro o il perineo è direttamente violento alla sfera uretrale. L'uretra della palla si trova al di sotto della sinfisi pubica e viene fissata Dopo la forza esterna, l'uretra viene schiacciata tra la sinfisi pubica e l'oggetto duro, causando contusione uretrale e rottura parziale o completa.

Lesione uretrale posteriore (8%):

È il tipo più grave di trauma alla lesione del tratto urinario inferiore. Oltre il 90% dei pazienti con fratture pelviche a causa di incidenti stradali e lesioni da schiacciamento pelvico. La piega del muscolo pelvico e la lesione uretrale posteriore erano del 4% ~ 25%. Dopo la frattura pelvica, la stabilità del bacino viene distrutta e lo spostamento della sinfisi pubica provoca lo strappo dell'uretra posteriore o l'uretra nell'uretra viene direttamente danneggiata dallo spostamento delle fratture pubiche e sciatiche.

Lesione uretrale aperta (15%):

Morsi di animali, tagli, ferite da arma da fuoco, schegge e ferite da scoppio. Spesso combinato con lesioni dei tessuti molli perineali, scroto e danni al contenuto.

Lesione iatrogena (10%):

A causa di un funzionamento improprio o di un funzionamento approssimativo dovuto all'uso di cistoscopio, specchio dell'uretra, sonda uretrale in metallo, taglio elettrico e incisione del coltello freddo. Può verificarsi in qualsiasi parte dell'uretra e quelli con stenosi uretrale sono più suscettibili alle lesioni. classificazione

In primo luogo, lesione chiusa:

(1) Trauma uretrale della palla: il perineo si sposta su un oggetto duro, causando lesioni all'uretra della palla a causa della compressione dell'arco pubico e degli oggetti duri.

(2) Trauma uretrale a membrana: fratture pelviche violente, fratture dell'uretra o fratture delle fratture possono causare trauma uretrale e i siti si trovano nell'uretra della membrana.

(3) trauma intrauretrale: principalmente per lesioni iatrogene, vari strumenti uretrali come sonde uretrali, cateteri metallici, cistoscopia o resettoscopio transuretrale, ureteroscopia, ecc., Uso improprio di pazienti, corpo estraneo o errore dell'uretra I farmaci corrosivi possono danneggiare l'uretra.

In secondo luogo, lesioni aperte:

Visto in tempo di guerra quando le armi da fuoco furono ferite, la lama fu ferita o il morso umano e animale, e le ferite da arma da fuoco furono accompagnate da lesioni combinate.

Il trauma uretrale può essere suddiviso in contusione, frattura parziale e frattura completa in base al grado di lesione.

Prevenzione

Prevenzione del trauma uretrale

1, prestare attenzione al riposo, dieta ad alta nutrizione.

2, prestare attenzione all'igiene, prevenire le infezioni, prevenire l'acne che si verificano nei pazienti che mentono da molto tempo.

3. È molto importante prevenire il trattamento precoce della stenosi uretrale.Per ottenere un'anastomosi end-to-end soddisfacente, l'anastomosi dovrebbe essere ampia, controllare l'infezione dopo l'intervento chirurgico e quindi eseguire una dilatazione delle urine regolare.

Complicazione

Complicanze del trauma uretrale Complicanze, stenosi uretrale, ritenzione urinaria, ritenzione urinaria

Dopo un trauma uretrale, a causa di un trattamento improprio o di infezione grave, spesso provoca stenosi uretrale, che si verifica prima, la maggior parte dei quali ha sintomi entro tre mesi, casi gravi possono causare ritenzione urinaria completa, stenosi uretrale spesso accompagnata da infezione cronica o infiammazione intorno all'uretra , ascesso attorno all'uretra e alla fistola urinaria.

Sintomo

Sintomi di trauma uretrale Sintomi comuni La bocca dell'uretra è un cambiamento simile a un imbuto mucosa uretrale valgo uretra infiltrazione diffusa edema stravaso urinario tratto urinario biforcazione urinaria urto sanguinante shock

1. Shock: la lesione uretrale della palla non è generalmente accompagnata da shock. Il trauma uretrale della membrana è accompagnato da una frattura pelvica e la quantità di sanguinamento è elevata. Circa la metà dei feriti ha shock.

2. Sanguinamento uretrale: dopo la lesione, il sangue fuoriesce dall'uretra esterna e non ha nulla a che fare con la minzione.La ferita uretrale o completamente rotta della membrana ha meno possibilità di sanguinare attraverso l'uretra esterna.

3. Disfunzione urinaria: a causa di dolore e spasmo dello sfintere, sensazione di vescica e sensazione urinaria, non può scaricare l'urina.

4. Stravaso di urina.

Esaminare

Esame del trauma uretrale

L'esame del dito anale può scoprire che la parete anteriore del retto è piena e ha un senso di fluttuazione: se si tratta di una frattura completa, la prostata può fluttuare o spostarsi.

Esame a raggi X: il film normale può diagnosticare la frattura pelvica e l'angiografia uretrale viene iniettata nell'orifizio uretrale. Si può vedere che l'agente di contrasto trabocca dall'area danneggiata, in modo che la parte danneggiata e lo stravaso di urina possano essere conosciuti.

Cateterismo diagnostico: il catetere viene bloccato alla lesione e viene scaricata una piccola quantità di sangue. Quando la frattura è parzialmente rotta, il catetere può essere leggermente bloccato, ma può ancora essere posizionato e appare il segmento anteriore dell'ematuria e il segmento posteriore è chiaro nelle urine. Il catetere può essere introdotto nella vescica e lasciato incustodito come una delle misure di trattamento per il trauma uretrale.

Diagnosi

Diagnosi di trauma uretrale

La frattura pelvica può causare un trauma uretrale della membrana può anche causare la rottura extraperitoneale della vescica. Va notato che dopo la rottura della vescica non si verifica emorragia dell'uretra esterna; la vescica nella regione sovrapubica non si riempie di gonfiore; il catetere viene inserito senza problemi ma Nessun flusso di urina; la posizione della prostata del dito anale è normale, nessun fenomeno fluttuante verso l'alto, la lesione uretrale è opposta ai punti precedenti, ma se entrambi sono traumatizzati, la diagnosi è difficile, difficile da giudicare o identificare, spesso mediante esplorazione chirurgica Diagnosi confermata