pancreatite
Introduzione
Introduzione alla malattia del calcolo pancreatico La pietra del pancreas è anche chiamata pietra del pancreas e negli ultimi anni, a causa della crescente incidenza della pancreatite cronica e dell'aumento di vari metodi di imaging, è aumentato anche il tasso di esame dei calcoli del pancreas e sono state rilevate segnalazioni nazionali e straniere di malattia del calcolo. La tariffa è diversa. L'eziologia dei calcoli del pancreas non è stata ancora completamente compresa: i risultati di un gran numero di dati mostrano che la malattia del calcolo pancreatico è correlata al bere e che il tempo di bere è lungo e la quantità è grande, il che è facile da formare calcoli del pancreas. L'età di insorgenza è di 30-50 anni. La quantità media giornaliera di consumo è di 100 grammi e l'assunzione di grassi è di 90 grammi. Inoltre, in relazione alla storia familiare è stata segnalata una malattia del calcolo pancreatico. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: Diabete Carcinoma pancreatico Cardiomiopatia Arteriosclerosi ostruttiva Retinopatia Ulcera peptica Ipertensione portale
Patogeno
Causa della malattia del pancreas
L'eziologia dei calcoli pancreatici non è stata ancora completamente compresa: i risultati di un gran numero di dati mostrano che la malattia dei calcoli pancreatici è correlata al bere, al tempo di bere a lungo termine e che casi di grandi dimensioni sono facili da formare calcoli pancreatici. L'età di insorgenza è di 30-50 anni. La quantità media giornaliera di consumo è di 100 grammi e l'assunzione di grassi di 90 grammi. Questo villaggio ha riportato 45 casi di calcoli del pancreas, di cui 43 casi hanno bevuto per più di 10 anni. Il Giappone ha riportato più di 10 famiglie affette da questa malattia, altre come la malattia del tratto biliare, l'iperparatiroidismo e ad essa correlata, la mancanza a lungo termine di proteine può anche causare degenerazione cellulare del pancreas, fibrosi e cambiamenti simili con la malattia del calcare del pancreas.
L'alcolismo a lungo termine aumenta la concentrazione di proteine nel succo pancreatico, formando depositi proteici. I tappi proteici precipitati nel dotto pancreatico sono calcificati per formare calcoli. Nel sangue di persone normali e pazienti con pancreatite cronica, c'è una proteina pancreatica (pancreatica), PSP. Legandosi a bloccare l'attività del carbonato di calcio, inibendo così la precipitazione del carbonato di calcio, la secrezione di PSP viene ridotta quando fattori come l'alcolismo a lungo termine o la malnutrizione e il carbonato di calcio sovrasaturo nel succo pancreatico non vengono più inibiti da esso per formare un precipitato cristallino. La cristallizzazione precipita sulla struttura della rete di cellule epiteliali esfoliate, mucosa, enzimi pancreatici e tripsina non enzimatica, ecc., Combinata con l'elevata attività potenziale di queste superfici cristalline e l'ampia superficie di strutture simili a reti, alcuni ioni metallici vengono depositati sulla rete per assorbimento. Dopo un certo periodo di deposizione si formano calcoli: i calcoli pancreatici contengono circa 955 carbonati di calcio e lo strato superficiale contiene ancora calcio, cromo e magnesio.
Prevenzione
Prevenzione delle malattie della pietra pancreatica
Il morbo di calcoli pancreatici è correlato al bere, il tempo di bere è lungo Se la quantità è grande, è facile formare calcoli del pancreas, pertanto il consumo di alcol dovrebbe essere ridotto e le cattive abitudini di vita dovrebbero essere cambiate.
Complicazione
Complicazioni dei calcoli del pancreas Complicanze Cancro del pancreas diabetico Cardiomiopatia Arteriosclerosi ostruttiva Retinopatia Ulcera peptica Ipertensione portale
Il danno pancreatico causato dai calcoli del pancreas è più evidente, quindi è facile causare una serie di complicazioni, come diabete, cancro del pancreas, ecc. Le complicanze più comuni sono le seguenti.
1. Complicanze benigne dei calcoli del pancreas : il diabete è il più comune, così come le lesioni miocardiche dovute a diabete, malattie renali, retinopatia, aterosclerosi occlusiva, ecc., A volte lesioni epatiche e ulcere peptiche.
2. Le lesioni pancreatiche della pietra pancreatica influenzano i sintomi degli organi circostanti : l'ingrandimento del pancreas o l'indurimento fibrotico comprime il dotto biliare comune, la vena splenica o porta a trombosi portale-milza e ipertensione portale secondaria, che possono essere ipertensione regionale. Può essere sistemico, a seconda della misura in cui la trombosi è interessata.
3. Complicanze maligne : le complicanze maligne della malattia del calcolo pancreatico sono il pancreas stesso, e l'altro è un tumore maligno diverso dal pancreas.Il rapporto tra malattia del calcolo pancreatico e carcinoma del pancreas è molto stretto. Generalmente, il cancro del pancreas si verifica prima e poi il cancro del pancreas. La maggior parte dei pazienti con carcinoma del pancreas sono calcoli di grandi dimensioni, circa la metà dei quali sono teste di pancreas. L'incidenza del carcinoma del pancreas è diversa. La letteratura europea e americana registra dal 3,6 al 25%. Shoufu giapponese ha riferito di casi di calcoli del pancreas complicati da carcinoma del pancreas in 31 casi. (pari al 14,8%), la relazione generale in Giappone va dal 5,3% al 10%.
Sintomo
Sintomi della malattia della pietra pancreatica Sintomi comuni Dolore addominale, perdita di peso, dolore severo, ittero, dolore severo, gonfiore, diarrea grassa, fibrosi pancreatica, diabete
La diagnosi della malattia del calcare pancreatico non è troppo difficile: secondo la storia dell'abuso di alcol a lungo termine, del dolore addominale e di alcuni diabetici con gradi diversi, è possibile formulare un giudizio preliminare, quindi si possono effettuare l'esame sperimentale, la radiografia, l'ecografia, la TC e l'esame ERCP. È quindi possibile effettuare una diagnosi deterministica.
I sintomi della malattia del calcolo pancreatico possono essere suddivisi in manifestazioni precoci e tardive.
Primi sintomi
Dolore addominale: è il sintomo più comune, che varia in gravità, principalmente a causa dell'ostruzione del dotto pancreatico e della fibrosi pancreatica. Spesso si manifesta come dolore nella parte superiore dell'addome. Se si tratta di una malattia alcolica dei calcoli del pancreas, spesso mostra dolore intenso ed episodi ripetuti. Il tempo è più lungo, la causa è sconosciuta, il dolore è minore, la maggior parte di essi è dolore nella parte superiore dell'addome, dolore sordo.
Perdita di peso, steatorrea: a causa della riduzione della funzione esocrina del pancreas causata dalla pancreatite cronica calcula, la condizione della steatorrea è diversa a seconda della condizione del danno al pancreas.
Astragalo: circa un quarto dei pazienti può avere l'ittero, che è causato dalla fibrosi del paziente.La testa pancreatica dura viene premuta contro l'estremità inferiore del dotto biliare comune.L'ittero può essere continuo o intermittente, e quest'ultimo è più comune.
2. Sintomi tardivi
I sintomi tardivi della malattia del calcolo pancreatico sono principalmente causati da complicanze causate da un danno cronico progressivo del pancreas.
Esaminare
Esame del pancreas
1. Esame sperimentale
Il rilevamento di GPT sieriche, GOT, colesterolo, trigliceridi, ecc., Può presentare lievi anomalie, un numero limitato di pazienti con AKP può essere elevato.
Per identificare la presenza o l'assenza di carcinoma pancreatico, è necessario rilevare l'antigene carcinoembrionale (CEA) La colorazione antigene carcinoembrionale del tessuto del carcinoma pancreatico è moderatamente positiva e le cellule epiteliali del condotto pancreatico sono lievi e moderatamente positive.
2. Pellicola a raggi X.
La malattia della pietra pancreatica può visualizzare 3 tipi di pellicole radiografiche:
Tipo diffuso: ci sono alcune pietre di diverse dimensioni, sparse nel pancreas.
Isolato: una o più pietre massicce, principalmente nel dotto pancreatico principale.
Tipo ibrido: pietre miliari e pietre massicce coesistono sullo stesso film radiografico.
Le pietre pancreatiche hanno spesso il maggior numero di teste pancreatiche, meno code e il corpo è centrato, le pietre più grandi sono più ostruttive per il dotto pancreatico principale e la maggior parte di esse è accompagnata da ostruzione del dotto pancreatico. Anche le complicanze sono comuni.
3. Esame ecografico e TC
La sensibilità dei calcoli del pancreas è superiore al 90% Se il tasso positivo di TC è superiore a quello della TC, la diagnosi di carcinoma pancreatico mediante TC può aumentare il tasso di rilevazione positiva Quando sono presenti calcoli pancreatici e carcinoma pancreatico, il pancreas presenta calcificazione e pseudocisti. Il dotto pancreatico è dilatato, la forma del pancreas è irregolare, il pancreas localizzato viene ingrandito e il grasso peripancreatico scompare.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della malattia del calcolo pancreatico
diagnosi
La diagnosi della malattia del calcare pancreatico non è troppo difficile: secondo la storia dell'abuso di alcol a lungo termine, del dolore addominale e di alcuni gradi di diabete, è possibile formulare giudizi preliminari, seguiti da esami di laboratorio, pellicole radiografiche, ultrasuoni, TC ed ERCP. È quindi possibile effettuare una diagnosi deterministica.
Diagnosi differenziale
La malattia del calcolo pancreatico dovrebbe essere principalmente differenziata dal cancro del pancreas.
