lesione alla vescica
Introduzione
Introduzione alla lesione della vescica La vescica è un organo che immagazzina l'urina. La vescica adulta non è generalmente suscettibile di danni durante lo svuotamento e perde la protezione del bacino durante il riempimento. Allo stesso tempo, la parete della vescica diventa sottile e tesa a causa dell'aumento del volume di riempimento della vescica, quindi è facilmente danneggiata, specialmente con un'ostruzione del tratto urinario inferiore. La malattia provoca ritenzione della vescica e la vescica del bambino è più suscettibile alle lesioni. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,08% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: peritonite
Patogeno
Causa di lesioni alla vescica
Violenza diretta (15%):
La maggior parte della vescica è gonfiata, la vescica è alta sopra l'osso pubico e la violenza diretta agisce sull'addome inferiore per causare danni alla vescica, come lesioni da calcio, lesioni da pugilato, lesioni da collisione, ecc., A causa dello stato di riempimento della vescica, la forza esterna agisce ugualmente nella vescica. La parte si trova nella parte più debole della vescica secondo la meccanica dei fluidi. La maggior parte della parte superiore della vescica coperta dal peritoneo forma una rottura. La rottura qui è principalmente la rottura della vescica intraperitoneale e l'urina scorre nella cavità addominale per formare la peritonite urinaria. Il paziente ha un forte dolore addominale. Insopportabile, ho incontrato un paziente con ritenzione urinaria. Dopo il cateterismo, la velocità dell'effluente urinario è troppo lenta. La mano viene massaggiata sull'osso pubico. Il paziente sente improvvisamente dolore all'addome e la vescica originariamente gonfiata scompare improvvisamente. È stato confermato che la parte superiore della vescica è stata rotta e l'urina scorreva nella cavità addominale.
Violenza indiretta (20%):
Spesso si verificano nelle fratture pelviche, che rappresentano circa l'80%, a volte lesioni più complesse, possono essere combinate con altri danni agli organi, come incidenti stradali, terremoti, incidenti stradali, caduta ad alta quota, accovacciamento, ferite di guerra, infortuni sul lavoro, ecc., Fratture pelviche A quel tempo, l'estremità della frattura o il pezzo di osso libero trafiggono la vescica. In questo momento, la lesione della vescica è principalmente la rottura della vescica extraperitoneale. Il sito di rottura è principalmente nella parte inferiore della vescica. Vi è anche una rottura dell'uretra o degli organi addominali, lesione vascolare, frattura pelvica comminuta. Lo stravaso di urina, grave perdita di sangue, shock, ecc., Può anche avere una rottura della vescica intraperitoneale, extraperitoneale (mista, lesione combinata), la lesione è molto pesante, se un paziente cadde dal trattore, causando sinfisi pubica La frattura del ramo ischiatico ha causato la rottura della parete anteriore della vescica, lo stravaso urinario, il salvataggio, la riparazione della vescica e il drenaggio dopo lo stravaso urinario.Il paziente si è ripreso senza problemi ed è stato dimesso dall'ospedale. La lesione alla vescica era generalmente causata da violenza indiretta.
Trauma (8%):
Armi da fuoco, danni acuti sono per lo più in tempo di guerra, combattimenti, spesso danno alla vescica aperta, ma anche altri danni agli organi.
Lesione della vescica iatrogena (6%):
A causa dell'esame della vescica negli ultimi anni, la cistoscopia, la litotripsia intravesicale, il funzionamento e il trattamento della vescica transuretrale, come l'elettrocauterizzazione, la resezione elettrica, ecc., Possono causare perforazione della vescica, principalmente a causa di lesioni della vescica. Cistoscopia, alcune indicazioni non sono adeguatamente padroneggiate, se una certa capacità della vescica è troppo piccola, la vescica può essere perforata quando viene consegnato il cistoscopio, quando il tumore della vescica viene tagliato, se il taglio è troppo profondo o quando l'osservazione non è soddisfacente, Quando la vescica viene gonfiata di nuovo, la parete della vescica è sottile. È facile provocare la perforazione della vescica quando si esegue la resezione elettrica. Ad esempio, la vescica peritoneale può essere perforata nella parte superiore e la vescica extraperitoneale viene rotta (perforata) in altre parti. La vescica viene iniettata con agente corrosivo. I farmaci o gli agenti sclerosanti possono causare danni alla vescica, come chirurgia pelvica, chirurgia ginecologica, chirurgia ostetrica, chirurgia rettale, chirurgia di riparazione dell'ernia, ecc. Possono causare lesioni alla vescica, donne in gravidanza durante il parto, la testa è stata nella cavità pelvica, la seconda fase del travaglio A lungo, quando c'è compressione della vescica, spesso può causare la compressione del trigone vescicale, della parete vaginale, dell'uretra e di altri tessuti molli e causare ischemia, ipossia e necrosi e cadere per formare la fistola vescicovaginale o l'uretra vagina, specialmente Quando associato con capacità di ritenzione urinaria, questa volta a causa dell'espansione della parete della vescica è sottile, con conseguente maggiore pressione di formazione avascolare necrosi fistola, come "perdita" solito dopo la nascita non avviene immediatamente, ma si verifica 1 o più settimane dopo il parto.
La chirurgia ostetrica impropria come l'aspirazione della testa del feto, la pinza, i pneumatici rotti, il taglio cesareo e la placenta spogliata artificialmente possono causare la fistola vaginale della vescica (uretrale) a causa di un funzionamento improprio. Quando viene consegnato il vecchio metodo, l'assistente alla nascita usa forbici, mani, ganci, ecc. La lesione è più comune: quando il taglio cesareo viene erogato, la vescica non viene spinta abbastanza verso il basso. Quando l'incisione longitudinale dell'utero inferiore è facile da ferire accidentalmente nella parete vescicale o nella placenta fetale, sanguinamento uterino, un'operazione impegnata nella piscina del sangue può danneggiare accidentalmente la parete vescicale, se non in modo tempestivo Si scopre che in futuro l'infezione da necrosi può anche diventare vagina vaginale, poiché la parte inferiore della vescica è strettamente connessa con la parte inferiore dell'utero e la parte superiore della vagina. Quando la parte inferiore dell'utero si rompe, la vescica può causare fistola vaginale della vescica e Raghavaiah (1975) riporta casi di rottura uterina. Tra questi, il 22% ha avuto lesioni alla vescica, di cui il 14% erano danni alla superficie della vescica e l'8% erano lesioni alla vescica piena.
La chirurgia ginecologica ha causato lesioni alla vescica alla fistola urinaria, pari al 5,4% (294/5465) di tutte le fistole urinarie, ma a causa dell'aumento della chirurgia ginecologica, la percentuale di vescica ferita chirurgicamente è relativamente elevata, se può essere trovata in tempo per la riparazione, fistola urinaria L'incidenza è relativamente bassa: negli ultimi anni, gli aghi per sutura possono essere utilizzati per la cucitura di suture, che possono essere suturati durante l'intervento chirurgico o assistiti dagli urologi.L'incidenza della fistola urinaria sarà notevolmente ridotta. Isterectomia vaginale, vaginoplastica, legatura transvaginale delle tube Per la chirurgia vaginale, è necessario prestare particolare attenzione alla vescica e all'utero. La cervice ha un'adesione densa. Prestare attenzione durante la separazione. Non danneggiare la vescica. Negli ultimi anni, è stato segnalato che l'uso di anelli contraccettivi metallici rompe anche l'utero e la vescica.
Calcoli alla vescica, infezioni pelviche, carcinoma del colon, carcinoma dell'intestino tenue, carcinoma cervicale, carcinoma vaginale, ecc. E radioterapia, l'iniezione di agenti corrosivi nella cavità vescicale o all'esterno della cavità, agenti indurenti, etanolo anidro, ecc. Possono causare necrosi del tessuto vescicale, ulcere, penetrazione della vescica E la fistola vaginale della vescica, il colon della vescica (intestino tenue) e così via.
Rottura spontanea Questa rottura della vescica è principalmente dovuta a lesioni della vescica, come la tubercolosi, l'infiammazione, le ulcere, il diverticolo, ecc., In cui la parete della vescica è debole, incontrando una bassa violenza addominale o aumentando la pressione addominale, anche se la forza non è molto grande, È soggetto alla rottura della vescica. Negli ultimi anni alcune persone bevono troppa birra, altre bevono 5.000-6000 ml di birra in un breve periodo di tempo. Quando una grande quantità di acqua entra nell'acqua, le persone sono intossicate. La coscienza è offuscata, la vescica è estremamente gonfiata e la vescica può rompersi con un po 'di disattenzione. Questa rottura è quasi interamente intraperitoneale, la vescica è rotta a causa dell'abuso di alcol e non vi è alcuna lesione primaria nella vescica.
La maggior parte della lesione alla vescica si verifica quando l'urina viene riempita con la vescica.In questo momento, la parete della vescica è stretta, l'area della vescica è allargata e la sinfisi pubica è alta e diventa un organo addominale, quindi è vulnerabile alle lesioni. Quando la vescica è vuota, si trova in profondità nel bacino. La protezione della fascia circostante, dei muscoli, del bacino e di altri tessuti molli, ad eccezione di ferite penetranti o fratture pelviche, è raramente danneggiata dalla violenza esterna. A causa della lesione, il danno alla vescica può essere suddiviso in tre categorie:
(1) Le vesciche con eccessivo riempimento o lesioni (come tumori, ulcere, infiammazioni, diverticoli) sono vulnerabili alla violenza esterna e alla rottura e sono più comuni negli sbattimenti, nei calci, nel rilassamento o negli incidenti stradali accidentali. I frammenti di frattura possono anche perforare la vescica. L'ubriachezza è uno dei fattori che causano la rottura della vescica. Quando ubriaca, la vescica viene spesso gonfiata e riempita, i muscoli addominali sono rilassati, quindi è vulnerabile alle lesioni. Qualsiasi malattia che può causare ritenzione urinaria, come stenosi uretrale, Anche i calcoli o i tumori della vescica, l'ipertrofia prostatica e la vescica neurogena possono essere la causa della rottura della vescica: quando viene diagnosticata l'ubriachezza o la vescica, la rottura della vescica può verificarsi anche senza evidente violenza esterna. La rottura, la rottura spontanea della vescica è quasi tutta la rottura della vescica intraperitoneale.
(2) Le ferite aperte si vedono principalmente in tempo di guerra, causate da armi da fuoco e da fuoco, spesso combinate con altri danni agli organi, come lesioni rettali e lesioni pelviche, in generale, schegge o coltellate da glutei, perineo o coscia. Le lesioni alla vescica sono comuni nel tipo extraperitoneale e la maggior parte del tipo intraperitoneale è causata dal trauma penetrante dell'addome.
(3) Lesioni chirurgiche nella cistoscopia, litotripsia, esame ecografico B nella cavità vescicale, resezione transuretrale della prostata, resezione elettrica del collo vescicale, resezione transuretrale del carcinoma vescicale, parto, chirurgia pelvica e vaginale e persino ernia inguinale (vescica Scivoloso) può verificarsi anche durante la riparazione, il motivo principale è un funzionamento improprio e la stessa vescica cambia la possibilità di tale danno.
patogenesi
Esistono vari motivi per agire sulla vescica, ma il grado di danno alla vescica e la relazione con il peritoneo possono essere suddivisi nei seguenti casi.
l, la contusione della vescica rappresenta circa il 50% -80% della lesione della vescica, dopo un trauma, la vescica ha solo diversi gradi di contusione nella mucosa e nello strato muscolare, la parete vescicale non si rompe, può verificarsi ematuria, ma generalmente non c'è stravaso Causa gravi conseguenze.
2, la rottura della vescica, la continuità della parete vescicale viene distrutta, vi è uno stravaso urinario e i suoi sintomi corrispondenti, rottura della vescica in base al rapporto tra rottura e posizione peritoneale, possono essere suddivisi in tre categorie:
(1) rottura della vescica extraperitoneale: spesso complicanze della frattura pelvica, la rottura si trova principalmente nella parte inferiore della vescica, stravaso di urina nella cavità pelvica, distribuito intorno alla vescica.
(2) rottura della vescica intraperitoneale: più della rottura del riempimento vescicale nella parte superiore della vescica debole, urina extravasata nella cavità addominale causata da peritonite urinaria.
(3) Rottura della vescica mista: allo stesso tempo, i due tipi di cui sopra sono combinati e la lesione generale è grave e spesso combinata con altri danni agli organi.
Prevenzione
Prevenzione degli infortuni alla vescica
La prevenzione si basa sulla malattia primaria. Cause comuni sono traumatiche, come incidenti accidentali, percosse violente, tagli netti che portano a danni alla vescica, quindi dovrebbe prestare attenzione alla guida sicura per evitare incidenti, evitare con calma conflitti violenti ed evitare traumi.
Complicazione
Complicanze da lesioni alla vescica Peritonite da complicanze
Quando la vescica è collegata agli organi vicini per formare la fistola urinaria, l'urina può fluire dal retto, dalle ferite vaginali o addominali, spesso accompagnata da infezioni del tratto urinario.
La rottura della vescica è una lesione grave, la peritonite urinaria causata dalla rottura intraperitoneale, spesso difficile da identificare il danno dell'organo della cavità addominale, quando la diagnosi è sospetta e la condizione è relativamente pesante, l'esplorazione addominale di emergenza deve essere eseguita, non ritardare, Una volta che la vescica è risultata rotta, il tipo intraperitoneale viene riparato dalla cavità addominale, il tipo extraperitoneale viene riparato dalla vescica, la vescica viene prodotta e il tubo di drenaggio viene posizionato intorno alla cavità addominale o la vescica per indurre lo stravaso dell'urina. La perforazione, di tipo intraperitoneale, deve essere immediatamente laparotomia aperta, la fistola della vescica parallela, il tipo extraperitoneale può essere catetere a permanenza, drenaggio continuo della vescica, la quantità di soluzione salina riempita nella vescica attorno allo spazio può essere assorbita da sola, la quantità deve essere tagliata Drenaggio del tubo aperto.
La lesione alla vescica spesso combinata con organi pelvici o addominali è una lesione composita, una diagnosi non è facile da ottenere una diagnosi immediata, spesso a causa dell'attenzione agli organi importanti o ai vasi sanguigni dell'addome, del bacino e di altre lesioni e ignora la possibilità di lesioni alla vescica, in particolare Nei pazienti con rottura della vescica intraperitoneale, se la diagnosi non è in grado di determinare l'incidenza della peritonite è significativamente aumentata, anche il tasso di mortalità aumenterà, secondo le statistiche del 10% circa.
Sintomo
Sintomi di danno alla vescica Sintomi comuni Dolore addominale Fistola urinaria Dolorabilità addominale Peritonite Frequenza urinaria Stravaso urinario Tensione muscolare addominale Ascite Fistola vaginale vescicale
1, storia medica
I pazienti con lesioni alla vescica hanno spesso una chiara storia di traumi, come una storia di violenza o di pugnalata nella pelvi o nella parte inferiore dell'addome.Il dolore addominale si verifica dopo la lesione, ma c'è una sensazione urinaria ma non può urinare o scaricare solo una piccola quantità di ematuria. Nei casi gravi, il paziente può avere shock, vescica spontanea Sebbene non vi sia una chiara storia di rottura, vi è una storia di malattia della vescica primaria o una storia di ostruzione del tratto urinario inferiore ed è spesso causata da minzione forzata, defecazione, ecc., Causando un forte aumento della pressione addominale.La lesione iatrogena della vescica avrà anche una storia medica corrispondente. .
2, esame fisico
(1) Quando si scopre che la vescica ha solo una piccola quantità di urina sanguinante durante il cateterismo, si dovrebbe pensare che la vescica si rompa e ci sia una possibilità di stravaso dell'urina. Una certa quantità di soluzione salina sterile può essere iniettata, e quindi riestratta dopo un po ', come meno della fornitura dell'estratto. La quantità di iniezione deve essere sospettata di rottura e stravaso della vescica.
(2) Dopo il cateterismo, un agente di contrasto viene iniettato nel catetere per eseguire la cistografia per capire se c'è rottura della vescica, stravaso di urina e il suo sito di essudazione, e talvolta si può trovare che il catetere è entrato nella cavità addominale attraverso la rottura della vescica, confermando così la diagnosi. .
(C) l'urografia escretoria come la condizione lo consente, può essere utilizzata per l'urografia escretoria per mostrare la struttura e la funzione del tratto urinario.
(D) puntura addominale in caso di ascite addominale praticabile puntura addominale, come il pompaggio di un sacco di liquido sanguinante, può essere misurato il suo azoto ureico e il contenuto di creatinina, come maggiore della creatinina sierica e dell'azoto ureico, può essere stravasato nelle urine.
I pazienti con contusione della vescica spesso non hanno segni evidenti: i pazienti con rottura della vescica troveranno segni corrispondenti durante l'esame fisico, la palpazione della tenerezza dell'addome inferiore, la tensione muscolare, le percussioni con opacità mobile, l'esame rettale tocca la parete anteriore del retto, suggerendo extraperitoneale La rottura della vescica, la dolorabilità addominale totale e la tenerezza di rimbalzo suggeriscono la rottura della vescica intraperitoneale e si riscontra che le perdite di urina dalla ferita, suggerendo una lesione alla vescica aperta.
Il grado di danno alla vescica varia da clinico a clinico
1. Manifestazioni cliniche della contusione della vescica La lesione della contusione della vescica è lieve, poiché la continuità della parete vescicale non è danneggiata, potrebbero non esserci sintomi evidenti o solo il dolore e il disagio dell'addome inferiore e una leggera ematuria. A volte la frequenza urinaria si verifica a causa della stimolazione della mucosa della vescica. I sintomi, in genere, possono essere auto-guarigione a breve termine.
2, le manifestazioni cliniche della rottura della vescica
(1) shock: la rottura della vescica combinata con altre lesioni d'organo o emorragia da frattura pelvica è grave, si verifica uno shock emorragico; quando si verifica la rottura della vescica intraperitoneale, lo stravaso di urina stimola la peritonite causata da peritoneo, con conseguente dolore addominale, urine infettive L'effetto stimolante è più intenso e può anche provocare shock: alcune persone hanno contato 57 casi di rottura della vescica e 34 casi (60%) hanno sviluppato sintomi di shock.
(2) Dolore addominale: quando la vescica intraperitoneale si rompe, l'urina si infiltra nella cavità addominale e il dolore inizia a diffondersi all'intero addome con l'urina dall'addome inferiore e ci sono segni di peritonite come tensione muscolare addominale, tenerezza, tenerezza di rimbalzo e vescica extraperitoneale. In caso di rottura, nelle cavità pelviche intorno alla vescica si accumulano urina e sangue extravasati. Il basso ventre dell'addome del paziente si gonfia. Il dolore si trova nella pelvi e nella parte inferiore dell'addome. Vi è tenerezza e tensione muscolare. A volte il dolore può essere irradiato al retto, al perineo e agli arti inferiori, accompagnato dal bacino. Il dolore è più grave quando fratturato.
(3) disuria, ematuria: il sanguinamento nei pazienti con rottura della vescica trabocca spesso con l'urina dalla bocca di rottura. Lo stravaso di urina può stimolare la vescica ad avere minzione frequente, ma generalmente non può scaricare l'urina dall'uretra o scaricare solo una piccola quantità di ematuria, molto Una piccola quantità di ematuria è rara.
(4) fistola urinaria: i pazienti con lesione alla vescica aperta possono vedere l'urina che fuoriesce dalla ferita. Se c'è fuga di gas o scarico fecale allo stesso tempo, o l'urina fuoriesce nel retto o nella vagina, significa che anche la fistola o la vescica rettale della vescica viene combinata. Fistola vaginale
Altri come il film pelvico normale possono capire se c'è una frattura pelvica, se c'è qualche corpo estraneo; il film normale addominale può capire se c'è sangue libero sotto l'ascella, l'aumento dell'urea nel sangue di azoto creatinina può essere la conseguenza del riassorbimento urinario intra-addominale, non riflette necessariamente Funzione renale, se la diagnosi è in dubbio e i sintomi clinici indicano che potrebbe esserci una rottura della vescica, l'esplorazione deve essere eseguita il più presto possibile, specialmente nei pazienti con tipo intramembranoso, è necessario un intervento chirurgico di emergenza.
Esaminare
Esame di lesioni alla vescica
L'esame di routine del sangue ha mostrato che i globuli bianchi sono aumentati; la routine delle urine ha mostrato globuli rossi a tutto campo visivo, il test del sangue occulto nelle urine è stato positivo, a causa dell'assorbimento delle urine, l'esame biochimico del sangue ha mostrato che l'azoto ureico, il valore della creatinina è aumentato.
1. Test di iniezione endovenosa di acqua Quando il catetere viene cateterizzato, la vescica è vuota o viene rilevata solo una piccola quantità di ematuria. Una certa quantità di soluzione fisiologica sterile (100-150 ml) viene iniettata nella vescica attraverso il catetere e quindi estratta dopo un po '; se la quantità di liquido viene prelevata Significativamente inferiore o superiore alla quantità iniettata, suggerendo una possibile rottura della vescica.
2, la cistografia nella vescica nell'agente di contrasto 300 ~ 400 ml, nella posizione anteriore e posteriore, posizione obliqua o scarica del film dell'agente di contrasto, in base alla perdita dell'agente di contrasto, può determinare il tipo e l'estensione della diagnosi e della rottura della vescica.
3, la cistoscopia può confermare la diagnosi di contusione della vescica.
4, l'ecografia B-mode può rilevare la forma della vescica, come nessuna rottura della vescica, può rilevare la vescica completa, se la rottura della vescica, la vescica non può riempirsi, anche la forma della vescica cambierà, come con il test di iniezione dell'acqua, può rilevare che la vescica può essere riempita e Laddove il liquido penetra, aiuterà anche il tipo di danno alla vescica. Quando rileva l'ascite nella cavità addominale, aiuterà anche la rottura della vescica intraperitoneale.
5, i pazienti con esame del liquido per puntura addominale con segni peritoneali (acqua) o sospetta rottura della vescica intra-addominale dalle cisti sopra possono essere puntura addominale, come i pazienti con distensione addominale è più evidente, la puntura deve essere attenta, per non danneggiare l'intestino, la puntura Nel caso del liquido, può essere esaminato di routine e può anche essere determinato il contenuto di azoto ureico (rispetto al sangue e all'azoto ureico per determinare se l'urina fluisce nella cavità addominale).
6. Esame tomografico a raggi X al computer (TC) L'esame TC ha le caratteristiche di un'immagine chiara e di una risoluzione ad alta densità: il profilo, la struttura e il danno (lesione) di cervello, torace, addome e organi pelvici possono essere chiaramente visualizzati. Può giudicare in modo accurato e stereoscopico la forma, le dimensioni, la posizione e la relazione dei vicini di tessuti e organi, in particolare la diagnosi completa e tempestiva di lesioni multiple di organi durante lesioni complesse. L'esame TC è sicuro e non invasivo. Controllare, in base alla lesione del paziente che può scegliere il sito dell'esame, come sospetto fegato, lesione della milza può scansionare il fegato, milza, lesione del tratto urinario, rene fattibile, esame della vescica, la vescica generale deve essere controllata durante il riempimento, come nessuna urina, Il catetere può essere infuso con acqua o iniettato nell'agente di contrasto per osservare la forma della vescica, la struttura intorno alla vescica e la presenza o l'assenza di stravaso. L'esame TC può distinguere la densità della struttura del tessuto e può anche giudicare la portata del troppo pieno di urina. In generale, solo l'addome inferiore è danneggiato. Ad eccezione del bacino o del normale film addominale, non viene eseguito alcun esame TC. In caso di dubbi sulla cistografia di cui sopra, è possibile prendere in considerazione l'esame TC.
7. Esame della risonanza magnetica (MRI) La quantità di informazioni fornite dalla risonanza magnetica non è solo maggiore rispetto ad altre tecniche di imaging nell'imaging medico.La risonanza magnetica non ha radiazioni X. I parametri coinvolti nell'imaging sono la densità protonica dei nuclei di idrogeno e il tempo di rilassamento dei protoni nei tessuti umani. Costante (T1, T2), le caratteristiche di movimento dei protoni, la risonanza magnetica appartiene ancora all'imaging al computer, tutta l'imaging è l'immagine tomografica, i vantaggi della risonanza magnetica sono:
1 può creare direttamente immagini di sezioni trasversali, sagittali, coronali e varie.
2 Non ci sono artefatti presenti nell'immagine CT.
3 Nessuna radiazione ionizzante, nessun effetto negativo sul corpo.
4 senza la necessità di iniettare agente di contrasto, la camera del cuore e il lume vascolare, il tratto urinario, il sistema nervoso, ecc. Possono essere sviluppati per il tratto urinario, il contrasto può essere iniettato chiaramente e l'esame di imaging con acqua MRI può essere usato per mostrare chiaramente il tratto venoso. Immagini simili a contrasto, come stravaso urinario, lesione vascolare e altre parti della lesione, soprattutto in presenza di organi, vasi sanguigni, danni ai nervi, diagnosi tempestiva, la risonanza magnetica è un metodo di esame migliore.
8, cateterismo, come nessuna lesione uretrale, il catetere può essere agevolmente nella vescica, se il paziente non è in grado di urinare e l'urina è derivata dall'ematuria, dovrebbe inoltre comprendere se c'è rottura della vescica, può trattenere il catetere per il test di iniezione, la quantità di estrazione Significativamente inferiore alla quantità iniettata, indicando una rottura della vescica.
9, l'angiografia escretoria del tratto urinario, come sospetta lesione del tratto urinario superiore, può essere considerata per comprendere l'uretere renale.
Diagnosi
Diagnosi di lesione alla vescica
1, lesione uretrale La lesione uretrale si verifica spesso nelle fratture pelviche o durante una lesione ad arco, i pazienti possono avere shock, disuria, sanguinamento uretrale, cateterismo non ha successo quando l'identificazione dei due è talvolta difficile, frattura pelvica spesso causata da danno urinario alla prostata o alla membrana, Cavalcare una lesione crociata provoca spesso lesioni uretrali nella palla, emorragia uretrale, doppio esame vaginale o rettale, può toccare lo spostamento della prostata verso l'alto, può essere distinto dalla semplice lesione alla vescica, ma la lesione uretrale combinata con la lesione della vescica, a volte richiede l'esplorazione chirurgica Può essere diagnosticato
2, la peritonite acuta ha dolore addominale, tensione muscolare addominale, tenerezza, tenerezza di rimbalzo, i due hanno lo stesso, ma la peritonite acuta non ha storia di trauma, principalmente secondaria, spesso a carico dello stomaco, perforazione dell'ulcera duodenale, appendicite acuta, Colecistite acuta causata da perforazione, generalmente prime manifestazioni cliniche di malattia primaria, successivamente sviluppate in peritonite, nausea, vomito e altri sintomi gastrointestinali, aumento della temperatura corporea e dei globuli bianchi, assenza di disuria, assenza di manifestazioni cliniche di stravaso urinario, piombo L'urina e / o la cistografia possono essere identificate.
3, peritonite pelvica, entrambi hanno dolore addominale, tensione muscolare addominale, tenerezza, dolore di rimbalzo, dolore addominale aumentato durante la minzione, ma la malattia ha una storia di organite pelvica acuta, pazienti con febbre alta, frequenza cardiaca, nausea, vomito, globuli bianchi totali e Aumento dei neutrofili, aumento della velocità di eritrosedimentazione, aumento della tenerezza vaginale del doppio esame, nessuna disuria, cateterizzazione o cistografia possono essere identificati.
4, il danno agli organi addominali è principalmente fegato, rottura della milza, manifestato come dolore addominale, shock emorragico e altri sintomi critici, ci sono sintomi e segni evidenti di irritazione peritoneale, nessuna disuria ed ematuria, puntura addominale, liquido emorragico, test delle urine I globuli rossi, il cateterismo, l'iniezione intravesicale di acqua o la cistografia aiuteranno a differenziare la diagnosi.
5, la rottura ovarica è più comune nelle donne di età compresa tra 14 e 30, manifestata principalmente come dolore addominale inferiore grave, rigonfiamento dell'addome inferiore con sensazione e urgenza urinaria e può presentare sintomi e segni di irritazione peritoneale, casi gravi possono causare shock emorragico, la malattia Si è verificato in ovulazione e ovulazione, nessuna storia di menopausa, nessuna disuria, ematuria e stravaso, può essere identificata mediante cateterizzazione, test di iniezione di acqua intravesicale o cistografia.
6, cisti ovariche o torsione del peduncolo tumorale manifestate come dolore addominale grave improvviso, tensione muscolare localizzata e altri sintomi e segni di irritazione peritoneale; simile all'irritazione peritoneale causata dalla rottura della vescica nella cavità addominale, ma la cisti ovarica o la torsione del peduncolo tumorale A causa di cambiamenti nella posizione corporea o cambiamenti nella posizione uterina durante la gravidanza, nessuna storia di traumi o interventi chirurgici, nessuna disuria, ematuria o stravaso, l'esame ginecologico può trovare ovvia tenerezza, grande tensione, cateterizzazione, test di iniezione intravesicale di acqua O la cistografia può essere identificata.
