calcoli alla vescica
Introduzione
Introduzione alle pietre vescicali Le pietre vescicali sono pietre formate nella vescica che possono essere divise in calcoli vescicali primari e calcoli vescicali secondari. Il primo si riferisce alle pietre formate nella vescica, principalmente causate dalla malnutrizione, e spesso si verificano nei bambini: con il continuo sviluppo dell'economia cinese, le pietre della vescica dei bambini hanno mostrato una tendenza al ribasso; il secondo si riferisce al tratto urinario superiore o secondario. Calcoli alla vescica formati da ostruzione del tratto urinario inferiore, infezione, corpo estraneo della vescica o vescica neurogena Nelle aree sviluppate economicamente, i calcoli alla vescica si verificano principalmente negli uomini anziani e spesso soffrono di iperplasia prostatica benigna o stenosi uretrale in aree povere. , più comune nei bambini, le donne sono rare. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,02% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: cistite
Patogeno
Causa pietra calcarea
Causa della malattia:
Oltre ai fattori di malnutrizione, l'ostruzione del tratto urinario inferiore, l'infezione, il corpo estraneo della vescica, le malattie metaboliche possono essere secondarie ai calcoli della vescica, l'ostruzione del tratto urinario inferiore come l'iperplasia prostatica benigna, la stenosi uretrale, il tumore del collo vescicale, ecc. Inducendo la formazione di calcoli alla vescica, corpi estranei della vescica come cateteri, suture, ecc., Possono essere utilizzati come nucleo, secondari alla formazione di calcoli alla vescica, inoltre, nell'area epidemica della schistosomiasi in Egitto, si possono vedere calcoli alla vescica con uovo come nucleo.
patogenesi:
La maggior parte delle pietre della vescica nel nostro paese sono ossalato di calcio, pietre miste di fosfato e urato. Le pietre spesso sviluppano acido urico come la pietra infettiva contenente fosfato di calcio e fosfato di magnesio e ammonio. La stimolazione meccanica della parete vescicale può causare la parete vescicale. Edema congestizio o emorragia e può formare edema vescicolare, ulcere e pus appiccicoso. L'ostruzione intermittente o continua dell'uscita della vescica può causare iperplasia delle fibre muscolari della vescica, trabecole, formazione di piccoli diverticoli, con conseguente ostruzione ureterale, stenosi o dilatazione, causando idrope del tratto urinario superiore, stimolazione cronica a lungo termine della metaplasia squamosa della mucosa Carcinoma cellulare, un piccolo numero di casi di ulcera grave può essere indossato attraverso il retto adiacente, la parete addominale vaginale o anteriore per formare la fistola urinaria.
Prevenzione
Prevenzione della pietra vescicale
Devono essere eliminati infarto e infezione urinaria inferiore, come il trattamento chirurgico dell'iperplasia prostatica e della stenosi uretrale, le infezioni del tratto urinario radicale, in particolare quelle che distruggono l'urea, evitano corpi estranei della vescica e riducono la formazione di calcoli.
1, di solito dovrebbe bere più acqua, sviluppare abitudini di consumo. Poiché bere più acqua può aumentare la quantità di urina, diluire i cristalli nelle urine, facilitando l'escrezione. Allo stesso tempo, anche se si sono formate le pietre sottili, può essere lavato via dall'urina il più presto possibile. Alcuni studiosi hanno sottolineato che è meglio bere più di 2.500 ml al giorno per mantenere il colore delle urine leggero. Se la fonte d'acqua locale contiene un'elevata quantità di calcio, si dovrebbe notare che dovrebbe essere ammorbidito prima di bere. È meglio bere acqua magnetica.
2, non mangiare troppo, limitare un'alimentazione eccessiva. Poiché mangiare e bere sono principalmente ricchi di proteine, zuccheri e dieta ricca di grassi, ciò aumenta il rischio di formazione di calcoli. Di solito dovresti mangiare più cereali e alimenti vegetariani.
3, se si tratta di un malato di pietra, dopo che la pietra è guarita, per i pazienti con ossalato di pietra, al fine di prevenire il ripetersi della pietra, dovrebbe evitare di mangiare cibi con acido ossalico superiore, come spinaci, barbabietole, funghi, patate, castagne, tè nero, caffè Cacao, cioccolato, cachi e alloro; se si tratta di un paziente con urato, è necessario prestare attenzione a mangiare cibi ricchi di acido urico, come frattaglie di animali, frutti di mare, caffè, cacao, tè nero, cioccolato e arachidi.
Le principali misure per prevenire i calcoli vescicali nei bambini sono:
1. Migliorare la nutrizione perinatale materna, in particolare l'assunzione di proteine, in modo che il latte di alta qualità venga alimentato al bambino dopo il parto.
2. Promuovere l'allattamento al seno per prevenire la sostituzione del latte materno con cibi zuccherati.
3, gli integratori alimentari per bambini dovrebbero includere abbastanza latticini, compreso il latte.
Complicazione
Complicanze del calcolo vescicale Cistite da complicanze
I calcoli alla vescica quasi causano infezioni secondarie, quindi i pazienti possono avere piuria, i sintomi originali sono aggravati quando l'infezione è grave, un numero molto piccolo di espettorato può causare idronefrosi ureterale o causare pielonefrite e persino causare disfunzione renale, causata da calcoli Irritazione della vescica, reazione infiammatoria cronica secondaria può causare complicanze più gravi come il carcinoma a cellule squamose della vescica. Deve essere trattato precocemente e deve essere valutato. Alcuni pazienti possono avere una storia di solfato e gli anziani con una storia di fistola rettale , paralisi addominale.
Sintomo
Sintomi dei calcoli alla vescica Sintomi comuni Urgenza urinaria In attesa di disuria Dolore soprapubico Dolore grave Calcoli urinari Ritenzione urinaria acuta Diverticolo vescicale Irritazione vescicale purulenta
I calcoli alla vescica non possono presentare sintomi speciali, specialmente nei bambini, ma i sintomi tipici sono più comuni nei bambini.
1. Il dolore al dolore urinario può essere causato dalla stimolazione della mucosa della vescica da parte dei calcoli, è caratterizzato da dolore sordo nell'addome inferiore e nel perineo. Può anche essere dolore evidente o grave. I sintomi del dolore aumentano dopo l'esercizio e il dolore può essere alleviato dopo aver cambiato posizione. Spesso accompagnati da minzione frequente, urgenza, sintomi di disuria, aumento del dolore alla fine della minzione, i bambini spesso tirano il pene a causa di forti dolori durante la minzione, pianto, sudorazione, bambini al fine di evitare dolore durante la minzione Prenderà una posizione speciale per urinare, cioè in piedi flessione del ginocchio in avanti, il tronco indietro di 30 °, una volta che la linea urinaria è sottile o il flusso di urina viene interrotto, cambia immediatamente la posizione per continuare a urinare dopo la rimozione della pietra.
2, i calcoli di disfunzione urinaria incorporati nel collo della vescica possono apparire evidente disuria, e c'è una tipica interruzione urinaria, può anche causare ritenzione urinaria acuta, pazienti con iperplasia prostatica benigna, ci sono sintomi di disuria, come la prostata Il volume è enorme, sporge nella vescica e solleva la posizione dell'uretra: la pietra non è facile da bloccare l'apertura uretrale, quindi non c'è interruzione della minzione.
3, l'ematuria è principalmente ematuria terminale, calcoli alla vescica con infezione, irritazione della vescica e piuria.
Secondo le manifestazioni cliniche, l'ecografia B, l'esame a raggi X, la cistoscopia, se necessario, generalmente possono diagnosticare calcoli alla vescica, come l'ecografia B incondizionata, i raggi X e la cistoscopia, possono essere rilevati nella vescica mediante esplorazione dell'uretra metallica, l'oscillazione sinistra e destra può essere rilevata La speciale sensazione e il suono delle pietre d'impatto, questo metodo dovrebbe essere usato nei bambini.
In breve, il problema chiave nella diagnosi è trovare la causa primaria dei calcoli alla vescica.
Esaminare
Esame delle pietre vescicali
Nessun esame di laboratorio specifico di calcoli alla vescica, proteine, globuli bianchi e globuli rossi nelle urine Se accompagnato da infezione, la coltura delle urine può essere positiva e i globuli rossi (RBC) possono aumentare dopo l'attività.
La diagnosi ecografica dei calcoli alla vescica è semplice ed efficace, i calcoli sono suoni e ombre speciali e si muovono con il cambiamento di posizione del corpo. L'esame a raggi X richiede l'intero film addominale per comprendere le dimensioni, la posizione, il numero e la forma dei calcoli. I calcoli nella cavità vescicale si trovano sui raggi X. Il pezzo piatto appare sulla parte anomala ed è relativamente fisso, il che dovrebbe attirare l'attenzione.
La cistoscopia è il metodo più affidabile per diagnosticare i calcoli alla vescica: non solo può diagnosticare i calcoli, ma trova anche altri problemi, come l'iperplasia prostatica benigna, il diverticolo vescicale e il cancro.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di calcoli alla vescica
1, corpo estraneo della vescica: corpo estraneo della vescica può causare disuria, minzione frequente, urgenza, disuria ed ematuria, una storia di impianto di corpo estraneo della vescica, ma spesso nascosto, il film radiografico ha valore diagnostico per i corpi estranei a raggi X, vescica L'esame dello specchio è il principale mezzo di identificazione.
2, iperplasia prostatica benigna: manifestata principalmente come scarsa minzione e minzione frequente, aumento del numero di nicturia, ma anche dolore e ematuria nella minzione, ma principalmente negli anziani, una lunga storia, sviluppo progressivo, esame del dito anale si possono trovare nell'ingrandimento della prostata L'ecografia B di grandi dimensioni ha mostrato che il volume della prostata aumentava e sporgeva nella vescica; non vi era un forte gruppo di echi nella vescica, la cistoscopia mostrava che la prostata sporgeva nell'uretra o nella vescica e il collo della vescica era elevato; non vi era pietra nella vescica. .
3, calcoli uretrali: i calcoli di uretra possono manifestarsi come disuria, disuria, interruzione urinaria e altri sintomi, facili da confondere con i calcoli alla vescica, l'esame fisico dei calcoli dell'uretra anteriore maschile nel pene o del perineo possono toccare l'indurimento e la tenerezza, i calcoli dell'uretra posteriore Attraverso il retto, le pazienti femminili possono essere toccate dalla vagina. La sonda uretrale può rilevare l'attrito e il suono della pietra. La pellicola a raggi X dell'uretra può anche mostrare l'ombra densa dell'uretra. L'esame uretroscopico può confermare la diagnosi e scoprire. Altre lesioni uretrali presenti contemporaneamente.
4, stenosi uretrale: manifestata come disuria, assottigliamento del tratto urinario, più trauma del tratto urinario, infiammazione uretrale, esame o operazione transuretrale, cateterizzazione permanente e altra storia medica, l'uretra viene bloccata quando la sonda è bloccata, l'uretragrafia può mostrare la parte stretta e Nella misura, l'esame uretroscopico ha mostrato che il diametro interno dell'uretra divenne improvvisamente sottile e piccolo.
5, valvola uretrale posteriore: comune nei bambini, può avere difficoltà a urinare, nessuna ombra opaca nella zona piana della vescica, ma urografia del tratto urinario durante la minzione, vedere dilatazione uretrale sopra la valvola, crescita, uretra normale sotto la valvola, esame uretroscopico, può essere L'uretra vede la valvola, che è un diaframma simile a un lembo, situato principalmente nella parete anteriore, cistoscopia e senza calcoli nella vescica.
