prostatite
Introduzione
Introduzione alla prostatite La prostatite si riferisce a sintomi sistemici o locali causati da infiammazione acuta e cronica causata da infezioni prostatiche specifiche e non specifiche. La prostatite può essere suddivisa in prostatite batterica non specifica, prostatite batterica idiopatica (nota anche come malattia della prostata), prostatite specifica (causata da Neisseria gonorrhoeae, tubercolosi, funghi, parassiti, ecc.), Granuloma non specifico Prostatite, altri agenti patogeni (come virus, micoplasma, clamidia, ecc.) Causati da prostatite, congestione della prostata e dolore alla prostata. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% -0,03% (probabilità di malattia oltre i 50 anni 0,5% -1%) Persone sensibili: maschi Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: vesciculite seminale epididimite orchite libido eiaculazione precoce
Patogeno
Cause di prostatite
Fattore di infezione (30%):
Nella prostatite batterica, i microrganismi patogeni sono simili ai batteri patogeni che causano infezioni del tratto genito-urinario.I batteri patogeni comuni sono l'Escherichia coli (E. coli) e alcuni sono Proteus, Klebsiella, Enterococcus, ecc. I batteri Gram-positivi hanno poche possibilità di infezione. I batteri anaerobici assoluti raramente causano infezione della prostata.Il ruolo dei batteri Gram-positivi nell'eziologia è ancora controverso. La maggior parte dei ricercatori concorda sul fatto che gli enterococchi causano prostatite cronica, ma altre pelli I batteri blu positivi come lo stafilococco, lo streptococco, l'artococco e la difterite hanno un effetto patogeno sulla prostatite.
Fattori chimici (10%):
Le cause e gli agenti patogeni della prostatite non batterica non sono ancora chiari: i batteri patogeni possono essere microrganismi patogeni che non possono essere determinati. Negli ultimi anni, studi clinici hanno scoperto che la clamidia e il micoplasma possono essere i principali patogeni della prostatite cronica, oppure non lo è Malattie infettive, si ipotizza che possa essere causata dal riflusso di urina nella prostata causando prostatite "chimica".
Fattore di immunità (15%):
Gli studi immunologici sulla prostatite possono essere ricondotti allo studio iniziale delle immunoglobuline nel liquido prostatico, alla scoperta di batteri con rivestimento anticorpale e alla presenza di anticorpi anti-prostata.La recente applicazione di modelli animali per modellare con successo la prostatite è una risposta autoimmune. In modo incoraggiante, lo studio ha scoperto che i prodotti batterici forniscono una stimolazione antigenica iniziale durante l'insorgenza della prostatite, causando successive risposte immunitarie.
Altri fattori rilevanti (20%):
Precedenti studi hanno scoperto che la nutrizione dell'ormone sessuale, la storia passata di infezione del tratto urinario, il livello di stress, i fattori mentali, le allergie e la vita sessuale, ecc., Sono tutti potenziali fattori per la prostatite. Nei seguenti fattori correlati, studi europei e americani Ci sono molti studi, ma non esiste ancora una ricerca sistematica in Cina.
(1) Cause della malattia
Le cause della prostatite sono diverse: diversi tipi di prostatite hanno cause diverse. I fattori infettivi sono dominanti nella patogenesi della prostatite batterica. Nella patogenesi della prostata non batterica e del dolore alla prostata, il fattore di infezione può essere indotto o I fattori iniziali, non i fattori infettivi, possono predominare.
I fattori che possono svolgere un ruolo nella patogenesi della prostatite sono i seguenti:
Fattore di infezione
(1) Batteri: molti studiosi hanno ancora delle domande. Recentemente, alcuni ricercatori ritengono che i batteri Gram-positivi raramente causino ovvia prostatite ad eccezione dell'enterococco. In Cina, lo Staphylococcus aureus è ancora comune nei pazienti con coltura di liquidi prostatici. I batteri, indipendentemente dal fatto che siano diversi da paesi stranieri, sono ancora contaminati dall'uretra e occorre chiarire ulteriormente che la maggior parte delle infezioni alla prostata sono causate da batteri a consistenza singola, ma si verificano anche quelle causate da due o più ceppi o tipi di batteri. .
La prostatite batterica può essere causata da infezione retrograda o da reflusso dell'urina dopo infezione batterica.L'urina infetta può essere invasa attraverso l'apertura del dotto prostatico nell'uretra posteriore.È comune che l'urina fluisca nella prostata e deve essere causata dalla prostatite batterica. L'aspetto originale ha un ruolo importante: alcuni ricercatori hanno analizzato la morfologia cristallina delle pietre prostatiche e hanno scoperto che molti componenti della pietra non compaiono nel normale fluido prostatico ma solo nelle urine.
Altri possono includere la diffusione di batteri nel retto attraverso diffusione diretta o linfatica e infezioni trasmesse dal sangue.
Alcuni ricercatori hanno scoperto che alcuni pazienti con prostatite batterica cronica hanno gli stessi patogeni delle secrezioni vaginali dei loro partner sessuali femminili, il che suggerisce che la prostatite batterica può essere retrograda attraverso l'uretra esterna durante i rapporti sessuali. A seguito di infezione, i pazienti con Neisseria gonorrhoeae (N. gonorrhoeae) o uretrite non gonococcica associati alla prostatite Neisseria gonorrhoeae sono malattie da contatto sessuale e la contraccezione anorettale senza protezione del preservativo può causare uretrite a causa di infezione batterica intestinale. Anche le infezioni del tratto genito-urinario o l'epididimite possono causare prostatite batterica.
Molte prostatiti batteriche sono il risultato del cateterismo transuretrale del tratto urinario e delle infezioni del tratto urinario.
La via di infezione per prostatite non batterica e prostatite batterica può essere:
1 infezione del tratto urinario ascendente;
2 file di infezione dell'uretra posteriore al tubo prostatico;
3 batteri rettali si diffondono o si diffondono direttamente attraverso i vasi linfatici nella prostata;
4 infezioni trasmesse dal sangue.
(2) Micoplasma e clamidia: la prostatite cronica non batterica è una lesione infiammatoria inspiegabile È stato dimostrato che la prostatite non batterica è 8 volte più della prostatite batterica. Alcune persone pensano che sia decomposta in ureaplasma (ureaplasmi). Urealyticum e Chlamydia trachomatis possono essere i fattori causali della prostatite non batterica, ma l'evidenza è ancora insufficiente.
Molti studiosi ritengono che la decomposizione del tratto urinario urinario possa essere la causa di questa prostatite, o potrebbe essere un saprofita, sia che la Chlamydia trachomatis sia un fattore causativo della prostatite, c'è ancora controversia, il 40% degli uomini non è gonococcica Sia l'uretrite che l'epididimite più acuta di età inferiore ai 35 anni sono causate dall'infezione da Chlamydia trachomatis e circa 1/3 dei pazienti con prostatite non batterica hanno l'uretrite, pertanto può essere la causa della prostatite non batterica, ma molti Gli studi hanno dimostrato che anche se ci sono, non è un fattore importante.
(3) Funghi e parassiti: le infezioni fungine causate dalla prostata si trovano principalmente nei pazienti con AIDS, la resistenza del paziente è gravemente danneggiata e si verifica la prostatite fungina. I parassiti che causano la prostatite comprendono principalmente Trichomonas vaginalis e Schistosomiasis.
2. Fattori chimici
Negli ultimi anni, gli studi hanno scoperto che i pazienti con prostatite cronica hanno reflusso urinario nella prostata, che può essere importante per l'insorgenza di vari tipi di prostatite. Inoltre, molti maschi adulti hanno trovato la presenza di calcoli nella prostata attraverso l'esame ecografico B. Non può essere rilevato sulla radiografia e si ritiene che l'analisi del componente della pietra sia un componente nelle urine piuttosto che un componente nel fluido prostatico, pertanto si ipotizza che la formazione della pietra prostatica sia correlata al reflusso delle urine e che la pietra dopo l'infezione possa esistere a lungo nella ghiandola. Poiché la lesione dell'infezione non è facile da eliminare, alcune persone hanno studiato per iniettare la soluzione di polvere di carbone nella vescica del paziente prima della prostatectomia e successivamente hanno trovato la ghiandola nella ghiandola e il catetere nel campione prostatico; il paziente con prostatite non batterica ha iniettato prima la polvere di carbonio nella vescica. Soluzione, 3 giorni dopo, dopo il massaggio prostatico, ci sono molti macrofagi nel fluido prostatico contenenti particelle di carbonio; pazienti con prostatite non batterica e dolore alla prostata sottoposti a angiografia uretrale della vescica urinaria, hanno scoperto che il reflusso urinario è molto grave, prostata ed eiaculazione Lo sviluppo è visibile nel tubo, quindi il fattore chimico causato dal reflusso di urina nella prostata può essere non batterico. La prostatite importante causa di morbilità.
Gli studi hanno dimostrato che il reflusso di urina nella prostata è un fattore importante, che influenza il metabolismo della pirimidina e della purina, aumentando la concentrazione di acido urico e causando prostatite, l'incidenza della prostata non batterica e i livelli di acido urico nella secrezione prostatica, secondo la teoria di cui sopra, l'uso Gli steroli hanno un effetto terapeutico sulla prostatite non batterica, ma alcuni studi hanno concluso che in contrasto con i risultati di cui sopra.
3. Fattori di immunità
(1) Batteri rivestiti con immunoglobulina: nel 1979 Thomas ha pubblicato un articolo in cui si afferma che rilevando gli anticorpi rivestiti nelle urine, la pielonefrite può essere distinta dalla cistite, 35 pazienti con pielonefrite In 34 casi, sono stati rilevati batteri con rivestimento anticorpale e in 20 pazienti con cistite, è stato rilevato solo un batterio con rivestimento anticorpale.Questo metodo può distinguere il tratto urinario superiore dall'infezione del tratto urinario inferiore e successive ricerche 14 Nella popolazione normale e 51 casi di pazienti con prostatite, 25 casi di pazienti con prostata sono stati in grado di rilevare batteri con rivestimento anticorpale, in 25 casi, 24 casi hanno trovato anticorpi IgA e 10 casi hanno trovato anticorpi IgG, che non sono stati trovati nel seme delle persone normali. L'anticorpo è ricoperto di batteri.
Anticorpi batterici specifici nel plasma: è stato condotto uno studio successivo per valutare il titolo degli anticorpi anti-Escherichia coli (E. coli) nel plasma di pazienti con prostatite, mentre Meares et al. Hanno studiato il plasma dei pazienti con prostatite causata da 25 casi di Escherichia coli (E. coli). Il titolo degli anticorpi agglutinati era significativamente più alto di quello del gruppo di controllo: in questo studio, il titolo di diluizione del gruppo di controllo è risultato non reattivo e studi successivi hanno scoperto che nei pazienti con prostatite i titoli anticorpali diminuivano gradualmente. Alla normalità, e quei trattamenti non sono guariti, il titolo anticorpale è gradualmente diminuito alla normalità e quelli che non hanno guarito, il titolo anticorpale è rimasto elevato.
(2) Immunoglobuline nel liquido prostatico: molti gruppi di ricerca hanno studiato le immunoglobuline nelle secrezioni prostatiche.Lo studio iniziale è iniziato nel 1963 e Chodirker e Tomasi hanno inizialmente confermato e determinato IgG e IgA qualitativamente nel normale fluido prostatico umano. I ricercatori successivi hanno utilizzato diverse tecniche per dimostrare la presenza di risposte immunitarie sistemiche e locali nella prostatite batterica.
Shortliffe et al. Hanno usato il test radioimmunologico in fase solida (RIA) per studiare la risposta immunitaria nella prostatite acuta e cronica nell'uomo e hanno trovato una chiara risposta anticorpale locale nel liquido prostatico, principalmente IgA secretoria, che è indipendente dalla reazione del plasma. Ed è specifico per l'antigene dell'agente infettivo Nella fase iniziale dell'infezione acuta della prostata, le IgG specifiche dell'antigene sono elevate nel plasma e nel fluido prostatico e diminuiscono gradualmente dopo il trattamento farmacologico per 6-12 mesi. Le IgA specifiche dell'antigene nel liquido prostatico. Il livello aumenta immediatamente dopo l'infezione e diminuisce lentamente dopo 12 mesi di trattamento; tuttavia, livelli elevati di IgA plasmatici nelle prime fasi dell'infezione diminuiscono solo di 1 mese, nella prostatite batterica cronica, nonostante l'antigene nel liquido prostatico Le IgA e le IgG specifiche erano elevate, ma non c'erano immunoglobuline positive nel plasma.Dopo il trattamento con prostatite batterica cronica, le IgA nel liquido prostatico sono aumentate per 1 anno, mentre le IgG sono rimaste per 6 mesi senza cura. Nei pazienti con prostatite batterica cronica, le IgG specifiche dell'antigene del fluido prostatico sono state mantenute a un livello elevato e la determinazione dei livelli di IgA e IgG specifici dell'antigene nel fluido prostatico non solo aiuta Aiutare a diagnosticare la prostatite, ma aiuta anche per cancellare l'efficacia del trattamento.
L'aumento dell'immunoglobulina totale è chiarito e il passo successivo è studiare i cambiamenti negli anticorpi specifici batterici.
I primi studi hanno utilizzato i profili batterici per trovare livelli elevati di anticorpi specifici per i batteri nel liquido prostatico e hanno scoperto che le immunoglobuline (comprese le IgA e le IgG) nel liquido prostatico dei pazienti con prostatite non batterica erano moderatamente elevate ma non sono state rilevate. Anticorpi batterici specifici.
Al fine di determinare la vera specificità delle immunoglobuline antibatteriche, gli studi hanno esaminato la specificità degli anticorpi utilizzando i batteri infettivi propri del paziente.I ricercatori hanno identificato le immunoglobuline batteriche rilevando immunoglobuline secretive, compreso il rilevamento di urine e prostata a medio stadio. L'immunoglobulina nelle urine dopo il massaggio comprendeva 14 casi di prostatite batterica, 8 casi di prostatite non batterica e 11 casi di popolazione non infetta.In tutti i gruppi, le IgA e le IgG aumentavano dopo il massaggio prostatico. Tuttavia, dopo aver rilevato immunoglobuline antibatteriche specifiche, è stato riscontrato che nelle persone normali e nei pazienti con prostatite non batterica, l'immunoglobulina è principalmente elevata nelle IgG e nei pazienti con prostatite batterica, l'immunoglobulina include Sia le IgA che le IgG erano significativamente elevate.
Localizzazione istologica delle immunoglobuline: esiste uno studio di localizzazione sull'immunoglobulina nella prostata tra il gruppo di controllo normale e l'ipertrofia prostatica benigna Lo studio ha scoperto che le IgG si trovano principalmente nella parte basale citoplasmatica delle cellule ghiandolari e nel lume duttale Nei granuli secretori, l'IgA è stata trovata solo nei granuli differenziati del lume e successivamente è stata studiata l'immunoglobulina nella prostatite.A differenza degli studi precedenti, solo uno dei 21 controlli normali ha rilevato l'immunoglobulina, il 57%. Nei pazienti con prostatite, l'immunoglobulina viene rilevata nel tessuto prostatico.L'IgM è la principale immunoglobulina, pari all'85%. I principali siti di deposizione sono attorno alle cellule ghiandolari, alle pareti dei vasi sanguigni e alle ghiandole, che a loro volta si riducono e possono essere rilevate nel 35% dei pazienti. IgA e il 44% dei pazienti ha rilevato C4 e non ha rilevato IgG.
(3) Altre caratteristiche dello stato immunitario alterato: l'infezione prostatica è considerata un fattore fatale nell'infertilità maschile Huleihel M ed altri hanno recentemente studiato citochine e citochine nel plasma seminale di uomini infertili con storia riproduttiva maschile e riproduttiva. A livello dei recettori, lo studio rileva i livelli di IL-1, IL-6, INF-α e dei suoi recettori nel seme, che sono prodotti dalle risposte dei macrofagi agli antigeni stranieri a seguito dell'attivazione delle immunoglobuline. Nella risposta infiammatoria cronica, queste risposte immunitarie possono essere controllate dai recettori delle citochine solubili (inclusi i recettori del TNF e gli antagonisti del recettore dell'IL-2) e gli autori non hanno rilevato cambiamenti nei livelli di IL-1, IL-6 e TNFα, Tuttavia, quando sono stati rilevati il recettore del TNFα-1 e l'antagonista del recettore dell'IL-1, è stato riscontrato che l'incidenza del recettore del TNF-1 era ridotta nei pazienti con una storia di infezione, mentre la concentrazione dell'antagonista del recettore dell'IL-1 era significativamente aumentata. I recettori tendono ad aumentare nella risposta immunitaria, che può essere considerata la prostatite è un processo di risposta immunitaria alterato, altri studi hanno scoperto che l'IL-8 è significativamente elevato nel liquido seminale e liquido prostatico dei pazienti con oligozoospermia.
(4) Risposta autoimmune: la scoperta di anticorpi antigene-prostatici può essere considerata come prova che la prostatite non batterica è una malattia autoimmune.Gli studi hanno scoperto che esiste una prostata nel tessuto prostatico dei pazienti con IPB. Anticorpo antigene specifico (PSA).
(5) Modello animale: nel 1984, Pacheco-Rupil ha confermato che durante lo sviluppo della prostatite, i linfociti T sono stati ottenuti reintegrando le cellule della milza di ratti che erano stati immunizzati con estratto di prostata 30 giorni prima dei ratti Winstar. Necessari studi successivi hanno confermato che la prostatite non è stata iniziata dall'immunizzazione anticorpale contro gli estratti della prostata e, utilizzando lo stesso modello, è stato riscontrato che durante la risposta infiammatoria, l'attivazione dei mastociti e la degranulazione erano presenti nei ratti Winstar. Nella prostatite spontanea, la densità delle fibre nervose della prostata, la densità dei mastociti e la risposta infiammatoria aumentano con l'età e la degranulazione delle fibre nervose adiacenti ai mastociti è particolarmente evidente e quando i mastociti sono lontani dalle fibre nervose, questo fenomeno Questo fenomeno non si verifica, suggerendo un processo di neuroimmunomodulazione.
Il PSA è un antigene specifico del tessuto.L'interazione tra antigeni specifici del tessuto e linfociti T del timo è principalmente dovuta all'assenza o alla mancata risposta dei cloni correlati.Utilizzando questo concetto, Tagneli et al., Alla nascita, sono sopravvissuti per 3 giorni dopo la nascita. Sopravvivenza per 7 giorni dopo la nascita, escissione del timo di topo, solo quei ratti che sono stati rimossi dal timo 3 giorni dopo la nascita hanno sviluppato prostatite e questi topi corrispondenti hanno prodotto anticorpi IgG anti-prostata, quindi il processo immunitario iniziale è stato effettuato dalla linfa T Mediati dalle cellule e seguiti dalla produzione di anticorpi, ulteriori studi hanno scoperto che questi 3 giorni dopo la nascita, i topi sono stati restituiti alle normali cellule della milza CD4 + T del topo adulto, possono prevenire l'insorgenza di prostatite, ma le cellule della milza di ratti maschi adolescenti Nessun effetto del genere.
(6) Effetto dei fattori immunitari sul trattamento: utilizzando modelli animali che formano una risposta autoimmune, la tecnologia steroidea e gli androgeni possono essere utilizzati con successo in un modello di prostatite ricorrente (ratti di Lewis) per ridurre l'entità delle reazioni infiammatorie.
Poiché è stato notato il ruolo del rilascio di granuli e istamina dei mastociti nella patogenesi della prostatite, nel trattamento può essere utilizzata una piccola quantità di idrosisina.
4. Altri fattori:
(1) Età: molti studi hanno scoperto che l'incidenza della prostatite è più alta nei giovani che negli uomini più anziani, recentemente è stato riscontrato che la prostatite può essere osservata negli adolescenti prima dei 20 anni, ma alcuni studi hanno scoperto che è probabile che i pazienti più anziani rispetto ai giovani siano dovuti agli anziani. C'è ipertrofia prostatica, i sintomi dei due sono simili e sono stati confusi dalla clinica.
(2) Razza: gli americani bianchi e neri non hanno avuto differenze statisticamente significative nell'incidenza della prostatite.
(3) Regione: una statistica negli Stati Uniti dal 1990 al 1994 ha rilevato che l'incidenza della prostatite negli Stati Uniti meridionali è doppia rispetto a quella del nord-est a causa di fattori climatici o fattori di attività sessuale? A causa della definizione e del trattamento della prostatite In termini di incoerenza, la differenza nella morbilità regionale non può essere spiegata in modo soddisfacente.
(4) Attività sessuale: alcuni pazienti con prostatite cronica hanno intervalli di vita sessuale più lunghi e meno vita sessuale rispetto al gruppo di controllo, mentre altri studi hanno dimostrato che il sesso impuro è un fattore importante. Tuttavia, ci sono anche studi che usano Internet per fare un sondaggio basato su domande per scoprire che la vita sessuale non è un fattore che influenza la prostatite.
(5) Biopsia prostatica: l'infezione della prostata è una complicazione della biopsia prostatica: uno studio attuale ha scoperto che la profilassi degli antibiotici in 491 pazienti sottoposti a biopsia rettale era significativamente migliore di 1 volta per 2 volte / die per 1 settimana. d Lo stesso ciclo di trattamento, il catetere a permanenza e le complicanze diabetiche sono fattori di rischio per l'infezione della prostata dopo la biopsia prostatica.
(6) congestione della prostata: la prostata a causa di vari motivi di congestione, in particolare la congestione passiva, è un importante fattore patogeno, congestione a lungo termine non infettiva, non microbica, può formare una risposta infiammatoria non specifica, la congestione è comune nei seguenti Diverse situazioni:
1 la vita sessuale non è normale, la vita sessuale è troppo frequente, i rapporti sessuali sono costretti a interrompere, o l'eccessiva masturbazione, può rendere la prostata anormalmente congestionata, ma l'eccessiva inibizione della vita sessuale, produrrà anche eccitazione a lungo repressa, causando congestione passiva,
2 opprimere direttamente il perineo, andare in bicicletta, andare a cavallo, sedersi a lungo, ecc. Può provocare la congestione della prostata, in particolare andare in bicicletta,
3 bere, bere può rendere congestione degli organi riproduttivi e causare eccitazione sessuale,
4 massaggio troppo pesante, massaggio prostatico quando il metodo è troppo pesante o troppo frequente, ecc. Può rendere la congestione della prostata, può essere congestione iatrogena,
5 freddo e freddo, la prostata è ricca di recettori α-surrenali, dopo il freddo, può causare attività nervosa simpatica, portando ad un aumento della pressione intrauretrale, ostacolando l'escrezione, la prostata ostruisce anche l'escrezione a causa della contrazione, causando congestione da stasi.
(7) Una reazione allergica a un virus può anche causare infiammazione.
(8) Fattori di salute fisica e mentale: alcune persone affermano che questo fattore raggiunge il 50%.
(due) patogenesi
Solo il 5% dei pazienti con prostatite ha evidenza di infezione batterica e alcuni pazienti senza evidenza di infezione hanno la leucocitosi della secrezione prostatica in alcuni pazienti.Queste evidenze suggeriscono che la risposta infiammatoria nella prostata (sebbene nessuna infezione) sia la causa dei sintomi della prostatite. Altri pazienti con prostatite non hanno nemmeno avuto cambiamenti infiammatori: lo studio di Brunner ha mostrato che ci sono state manifestazioni infiammatorie e non infiammatorie in pazienti con sintomi di prostatite, che rappresentano rispettivamente il 64% e il 31%.
Prostatite batterica acuta: la prostatite batterica acuta provoca un'infiammazione significativa in alcune o in tutta la prostata, suddivisa approssimativamente in tre fasi:
1 periodo di iperemia: l'uretra posteriore, il tubo prostatico e il tessuto interstiziale circostante hanno mostrato iperemia, edema e infiltrazione di cellule rotonde, ci sono granulociti lobulari, le cellule epiteliali ghiandolari hanno iperplasia e desquamazione,
2 periodo della vescicola: l'infiammazione continua a svilupparsi, l'edema e la congestione delle tube e della prostata sono più evidenti, i tubuli prostatici e il rigonfiamento degli acini, formando molti piccoli ascessi,
3 La fase parenchimale: il piccolo ascesso si allarga e invade gradualmente più parenchima e stroma circostante, una situazione più comune con l'infezione da stafilococco.
La prostatite acuta semplice senza manifestazioni patologiche di prostatite cronica è rara, rappresentando solo il 13,1% -20% della prostatite e la maggior parte dei casi coesiste con prostatite cronica.
I batteri patogeni della prostatite sono principalmente Escherichia coli, pari a circa l'80%, seguiti da Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, batteri Gram-positivi tranne Enterococcus. Pochissime malattie, inoltre, Neisseria gonorrhoeae, tubercolosi, funghi, tricomoniasi possono anche portare a prostatite correlata, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum e Mycoplasma hominis, ecc., L'effetto patogeno sulla prostatite è ancora controverso, gonococco L'incidenza della prostatite è gradualmente aumentata negli ultimi anni.
Prevenzione
Prevenzione della prostatite
Nove metodi per il mantenimento personale dei pazienti prostatici:
1. Bere più acqua, bere più acqua urinerà di più, un'alta concentrazione di urina produrrà una certa stimolazione della prostata, una cattiva stimolazione a lungo termine è dannosa per la prostata, più acqua potabile non solo può diluire il sangue, ma anche diluire efficacemente la concentrazione di urina.
2. Non urinare. Una volta che la vescica è piena di urina, dovrebbe essere urinata. Non è buono per la vescica e la prostata. Prima di prendere l'autobus a lunga distanza, è necessario svuotare la minzione e quindi prendere l'autobus. Se si sta urinando lungo la strada, si dovrebbe salutare l'autista. Minzione di auto, non essere difficile.
3. Vita moderata, prevenzione dell'ipertrofia prostatica, necessità di iniziare da giovani e di mezza età, la chiave è avere una vita sessuale moderata, non voler astenersi dal sesso, una vita sessuale frequente renderà la congestione a lungo termine della prostata e persino causerà un ingrossamento della prostata, quindi soprattutto È necessario prestare attenzione alla vita di contenimento nel periodo giovanile del desiderio sessuale, evitare la ripetuta congestione della prostata e concedere alla prostata pieno recupero e tempo di vestizione. Naturalmente, l'astinenza eccessiva causerà disagio e disagio, che è anche sfavorevole alla prostata.
4. Più rilassamento, lo stress della vita può aumentare le possibilità di ingrossamento della prostata Clinicamente, quando la pressione della vita rallenta, i sintomi della prostata saranno alleviati, quindi dovresti cercare di rimanere rilassato come al solito.
5. Lavare il bagno caldo, lavare il bagno caldo può alleviare la tensione tra i muscoli e la prostata, rallentare i sintomi del disagio e spesso lavare il bagno caldo è senza dubbio molto benefico per i pazienti con prostata. Se si utilizza l'acqua calda per fare il bagno il perineale 1-2 volte al giorno, si può anche ricevere Buoni risultati
6. Mantenere pulito, lo scroto maschile è più flessibile, più secrezione di sudore, più scarsa ventilazione vaginale, sporco facile da nascondere, i batteri locali spesso sfruttano il virtuale, che porterà a prostatite, ipertrofia prostatica, declino della funzione sessuale, se Se non presti attenzione in tempo, si verificheranno gravi infezioni.Pertanto, l'adesione al perineo è una parte importante nella prevenzione della prostatite.Inoltre, è necessario lavare i genitali esterni ogni volta nella stessa stanza.
7. Prevenire il freddo, non sedersi a lungo sulla pietra fresca, perché il freddo può aumentare i nervi simpatici, aumentando la pressione uretrale e causando reflusso.
8. Evitare l'attrito, l'attrito perineale aggraverà le condizioni della prostata e renderà ovviamente il paziente a disagio.Per prevenire l'attrito dannoso locale, è necessario guidare meno biciclette e non utilizzare biciclette o motociclette per lunghe o lunghe distanze.
9. Regola la vita, cerca di non bere alcolici, mangia meno pepe, zenzero e altri cibi piccanti e irritanti, per evitare la ripetuta congestione della prostata e del collo vescicale, aggravando la sensazione di dolore locale, perché la costipazione può aggravare il rigonfiamento della prostata I sintomi, quindi di solito mangiano più frutta e verdura, riducono l'insorgenza di costipazione, se necessario, usano le pillole Ma Ren per facilitare i movimenti intestinali per aiutare a scaricare le feci.
Come mantenere la prostata nella vita quotidiana:
La prostata è la gonade accessoria più grande degli organi riproduttivi maschili, il fluido prostatico secreto è una parte importante dello sperma, la prostata è anche malata come altri organi del corpo. La più comune è la prostatite cronica. Risultati clinici, 25 Dal 50 al 50% degli uomini ha sofferto di questa malattia. Per proteggere la prostata, gli uomini devono prestare attenzione ai seguenti problemi:
● Controlla se il prepuzio è troppo lungo.Se sei troppo lungo, dovresti fare la circoncisione il prima possibile per evitare che i batteri si nascondano e si retrogradino nella prostata attraverso l'uretra.
● Rimuovere le lesioni cronicamente infette da altre parti del corpo in tempo per impedire ai batteri di entrare nella prostata dal sangue.
● Stabilire un concetto corretto di sessualità, evitare un'eccessiva frequenza della vita sessuale e rilasciare energia esercitando per evitare che la prostata subisca un'eccessiva frequenza a causa della vita sessuale.
● Sviluppa l'abitudine di urinare in tempo, perché l'urina può far fluire l'urina nella prostata.
● Sedersi e andare in bicicletta a lungo per evitare un flusso sanguigno insufficiente alla prostata.
● Rafforzare la coltivazione del personaggio, parlare di più del cuore, fare amicizia, avere una mentalità aperta ed essere ottimisti.
● Sviluppa buone abitudini, non fumare e meno alcool.
Inoltre, c'è una canzone di "otto più di otto in meno". Puoi imparare da: meno fumo e più tè, meno alcool e più acqua, meno zucchero e più frutta, meno carne e più verdure, meno sale e più aceto, meno rabbia e più risate, meno medicine e più pratica. , meno macchine e più passaggi.
I pazienti con prostatite dovrebbero prestare attenzione a:
Primo, vita sessuale regolare.
In secondo luogo, evita l'alcool e mangia molto cibo piccante.
Terzo, non sederti o guidare per molto tempo.
In quarto luogo, prestare attenzione al calore locale.
In quinto luogo, migliorare l'immunità del corpo e la resistenza alle malattie.
6. Non abusare di antibiotici.
7. Evitare inutili esami e operazioni mediche.
Otto, coltivare un buon modo per far fronte.
9. Diffondere la conoscenza delle malattie della prostata.
Dieci, misure preventive per i pazienti dopo la cura della prostatite.
XI, per stabilire la fiducia nella lotta contro le malattie, la prostatite cronica non è una malattia incurabile, ma il decorso della malattia è soggetto a recidive, ma fino a quando il trattamento completo può ancora essere curato.
12. Prestare attenzione alla vita quotidiana e sviluppare buone abitudini; prevenire l'eccessiva affaticamento e prevenire i raffreddori; smettere di fumare, evitare la dieta piccante e stimolante; andare in bicicletta di meno, non sedersi in luoghi bagnati; Non astenersi dal sesso.
Tredici, sviluppano i propri hobby, conducono un adeguato esercizio fisico per trasferire il carico psicologico della prostatite cronica, eliminare l'ansia e prevenire i sintomi mentali.
Complicazione
Complicanze della prostatite Complicanze, vescicolite seminale, epididimite, infiammazione testicolare, libido, eiaculazione precoce
1. Le complicanze causate dalla prostatite acuta sono principalmente le seguenti
(1) Ritenzione urinaria acuta: la prostatite acuta provoca congestione, gonfiore e compressione locali dell'uretra, con conseguente difficoltà a urinare o con ritenzione urinaria acuta.
(2) vesciculite seminale acuta o epididimite e vas deferens: l'infiammazione acuta della prostata si diffonde facilmente nella vescicola seminale, causando vesciculite seminale acuta, mentre i batteri possono retrograda attraverso i linfatici nella parete e nella guaina del vaso deferente portando all'epididimite.
(3) I linfonodi del cordone spermatico sono gonfi o teneri: la prostata e il cordone spermatico hanno rami di traffico nella pelvi e l'infiammazione acuta della prostata colpisce il cordone spermatico, facendo gonfiare i linfonodi del cordone spermatico e accompagnati da tenerezza.
(4) Disfunzione sessuale: fase infiammatoria acuta della congestione della prostata, edema o formazione di piccoli ascessi, può avere dolore all'eiaculazione, erezione dolorosa, perdita di libido, dolore sessuale, impotenza, essenza di sangue e così via.
(5) Altri: la coronite acuta può essere accompagnata da colica renale.
I sintomi di cui sopra non sono presenti in tutti i casi e la febbre precoce, bruciore del tratto urinario, scambiata per una prostatite batterica acuta e fredda può anche essere complicata da orchite, vescicolite seminale e vas deferens.
2. Le complicanze della prostatite cronica comprendono
(1) Effetti sulla funzione sessuale e sulla fertilità: manifestati principalmente come disfunzione sessuale, come breve tempo nella stanza o eiaculazione precoce, possono essere correlati alla stimolazione infiammatoria della prostata, la relazione tra impotenza e prostatite non è certa, la prostatite cronica non lo è Compromettendo direttamente la funzione neuro-vascolare dell'erezione del pene, il disagio a lungo termine crea pressione sulla mente del paziente, inducendolo a sopprimere e preoccuparsi, soprattutto per i pazienti che non comprendono la malattia, spesso pensano che la loro funzione sessuale sia problematica e che possa causare mentalità nel tempo. Può verificarsi impotenza sessuale, prostatite complicata da vescicolite seminale.
Il componente principale del seme è il liquido prostatico e lo sperma escreto dal testicolo e dall'epididimo deve essere preservato dal plasma seminale, compreso il fluido prostatico, ha la capacità di legarsi all'uovo e la routine del seme nei pazienti con prostatite cronica mostra spesso la vitalità dello sperma. Più basso, il tasso di mortalità è più alto, l'incidenza di infertilità nei pazienti con prostatite è significativamente più alta rispetto alla popolazione normale.
(2) L'impatto su tutto il corpo: oltre ai sintomi del sistema urinario locale, la prostatite cronica può anche manifestarsi come irite allergica, artrite, endocardite, miosite e così via.
I pazienti con prostatite cronica spesso manifestano evidenti sintomi mentali, i pazienti sono emotivamente stressati e hanno un elevato stress mentale e, a lungo termine, possono causare malessere generale, insonnia, sogni multipli, affaticamento, sospetto e ansia.Questi pazienti prestano spesso troppa attenzione alla loro salute. E molti aspetti della ricerca di prove per dimostrare che, indipendentemente da quanto pazientemente spieghi pazientemente, è difficile cambiare la loro sospetta psicologia: sebbene i pazienti siano spesso scettici sull'interpretazione e il trattamento dei medici, il trattamento psicologico è abbastanza urgente, prostatite e spirito. La relazione tra i sintomi non è ancora chiara. Perché lo stress mentale porta alla prostatite? In che modo la prostatite produce sintomi neuropsichiatrici? È degno di ulteriori studi. I sintomi neurologici sono direttamente correlati alle caratteristiche della personalità dell'individuo, quindi diversi individui con prostatite cronica Il grado di manifestazione dei sintomi mentali può variare ampiamente.
Sintomo
Sintomi della prostatite Sintomi comuni Disfunzione urinaria dolore della minzione urgenza urinaria urinaria Frequenza urinaria urinaria Dolore addominale maschile Dolore addominale maschile Dolore all'urina bianca
1. Prostatite batterica acuta: insorgenza improvvisa, brividi e febbre alta, minzione frequente, urgenza, disuria, disuria o ritenzione urinaria acuta, clinicamente spesso associata a cistite acuta, gonfiore della prostata, dolorabilità, aumento della temperatura locale La superficie alta e liscia, che forma un ascesso è piena o fluttuante.
2. Prostatite batterica cronica: minzione frequente, urgenza, disuria, disagio del tratto urinario o bruciore durante la minzione, spesso dopo la minzione e dopo le secrezioni bianche dall'uretra, a volte possono esserci sangue, dolore perineale, sesso Disfunzione, sintomi mentali e neurologici, la prostata è piena, ingrossata, morbida, lieve tenerezza, la malattia è lunga, la prostata si sta restringendo, indurendo, la superficie è incompleta, c'è una piccola indurimento.
3. Prostatite cronica non batterica e dolore prostatico: manifestazioni cliniche simili alla prostatite batterica cronica, ma nessuna storia di ripetute infezioni del tratto urinario, principalmente irritazione del tratto urinario, sintomi di disuria, in particolare le prestazioni della sindrome del dolore pelvico cronico, alcune Il micoplasma, la clamidia possono essere coltivati nel liquido prostatico di alcuni pazienti.
Esaminare
Controllo della prostatite
Controllo della prostatite comunemente usato:
1. L'esame rettale della prostata è pieno, ingrandito, consistenza morbida, lieve tenerezza, malattia a lungo termine, la prostata diventerà più piccola, più dura, struttura irregolare, piccola indurimento, mentre si utilizza il massaggio prostatico Liquido prostatico, eseguire un controllo di routine.
2. Esame del liquido prostatico I globuli bianchi nel fluido prostatico sono più di 10 nel campo ad alta potenza del microscopio e il corpo della lecitina è ridotto, che può essere diagnosticato come prostatite. Se la coltura batterica viene eseguita contemporaneamente, è possibile effettuare la diagnosi e la classificazione della prostatite cronica, come la prostata. Il risultato positivo della coltura batterica del liquido infiammatorio è diagnosticare la prostatite batterica cronica; in caso contrario, si tratta di prostatite cronica non batterica.
3. L'ecografia B mostra che la struttura del tessuto prostatico non è chiara e disordinata, il che può indicare una prostatite.
4. Esame urodinamico: le principali manifestazioni sono la riduzione della portata dell'urina, il rilassamento incompleto dei muscoli esterni collo-uretrale della vescica e la pressione massima di chiusura uretrale aumentata in modo anomalo.
Oltre alle manifestazioni cliniche, l'esame rettale può toccare il gonfiore, la prostata piena, la tenerezza è ovvia, quando c'è formazione di ascessi, le foglie della ghiandola bilaterale sono asimmetriche, ci possono essere fluttuazioni locali, massaggio prostatico acuto di prevenzione della prostata, prevenire l'infezione da epididimi, diffusione testicolare o i batteri entrano nel sangue per causare la batteriemia, le secrezioni uretrali possono essere microscopia a striscio e coltura batterica, l'esame microscopico delle urine è più comune nei globuli rossi o pile di cellule del pus, la prima tazza di urina nelle tre tazze test micro-mix, specchio Sono stati rilevati i globuli bianchi, il secondo bicchiere di urina era chiaro, non c'erano globuli bianchi, il terzo bicchiere di urina era torbido e c'erano molti globuli bianchi e globuli bianchi.
Esame ausiliario della prostatite acuta:
Per i pazienti con i suddetti sintomi, è necessario effettuare un esame rettale digitale, che può toccare l'allargamento della prostata, la superficie è liscia, la tensione è grande e vi è evidente tenerezza.La prostatite acuta può essere utilizzata solo per l'esame della prostata. Non eseguire massaggi prostatici per prevenire la diffusione dell'infiammazione. L'esame delle urine può essere visto nelle cellule del pus, dei globuli rossi, l'ecografia B è anche utile per la diagnosi.
Esame ausiliario della prostatite cronica:
Per uno o più dei suddetti sintomi, l'esame rettale tocca il massaggio prostatico e l'urina e il fluido prostatico sono segmentati e posizionati per la diagnosi di prostatite cronica e hanno anche un certo valore.Il pH del liquido prostatico aumenta durante la prostatite cronica. La riduzione del contenuto di zinco è utile anche per la diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della prostatite
diagnosi
La prostatite batterica acuta è facile da diagnosticare a causa delle sue manifestazioni cliniche e tipiche; le caratteristiche cliniche della sindrome della prostatite cronica variano notevolmente e non è chiaro. Molti sintomi, segni ed esami patologici nella prostatite batterica cronica, non La prostatite batterica e il dolore alla prostata sono spesso indistinguibili, la radiologia e la cistoscopia uretroscopica possono essere utili per la diagnosi, ma non è certo per la diagnosi L'istologia prostatica si trova solo in alcuni rari tipi di prostatite, come il granuloma. È necessaria solo la prostatite.I cambiamenti istologici nella prostatite batterica cronica non sono specifici per determinare la causa dell'infiammazione come causa batterica.Un gruppo di 162 casi consecutivi di iperplasia prostatica benigna sono stati rimossi chirurgicamente e l'incidenza della prostatite è risultata essere del 98%. Sono stati osservati sei tipi di chiari. Tipo morfologico infiammatorio, ma non vi è alcuna differenza significativa tra coltura positiva e negativa dell'infezione batterica della prostata Nella maggior parte dei casi, la reazione infiammatoria è focale e coinvolge solo una piccola parte dell'intera prostata, pertanto la biopsia prostatica ha scarso significato guida nel trattamento della prostatite. La coltura tissutale del campione di biopsia prostatica è molto preziosa per la diagnosi di prostatite cronica .
Diagnosi differenziale
1. Diagnosi differenziale di prostatite batterica acuta
(1) pielonefrite acuta: manifestata anche come brividi acuti, febbre, minzione frequente, urgenza e disuria, di solito manifestata anche come acido laterale, lombalgia; non pubica, dolore perineale e nessuna disuria, retto Non c'era tenerezza alla prostata e il liquido prostatico era normale.
(2) pus e reni: manifestati anche come brividi acuti, febbre, minzione frequente, urgenza e disuria, ma manifestati anche come evidente lombalgia lombare; e osso spudorato, dolore perineale, nessuna disuria, esame rettale Nessuna tenerezza alla prostata, normale esame del liquido prostatico.
(3) ascesso prostatico: manifestato anche come brividi acuti, febbre La minzione frequente, l'urgenza e la disuria sono il risultato dello sviluppo della prostatite acuta, attraverso l'ecografia B rettale, l'esame TC può essere visto nella prostata con liquido occupato, puntura Eliminare il pus può confermare la diagnosi.
2. Diagnosi differenziale della prostatite batterica cronica
(1) Carcinoma della prostata: in ritardo anche manifestato come fastidio alla minzione, può avere minzione frequente, urgenza, difficoltà a urinare, l'esame rettale ha rilevato che la struttura della prostata è dura, può avere noduli; il PSA sierico è significativamente elevato, ecografia B rettale visibile nella prostata Esistono gruppi di luce eterogenei, la biopsia prostatica può confermare la diagnosi.
(2) Tubercolosi prostatica: manifestata anche come minzione frequente, urgenza, disuria con gocciolamento uretrale, dolore addominale e dolore perineale, di solito ha una storia di tubercolosi genito-urinaria, l'esame rettale può essere trovato nella prostata con noduli irregolari, prostata Bacilli acido-veloci si trovano nel liquido.
(3) Prostatite asettica cronica: manifestata anche come frequenza urinaria con gocciolamento uretrale, con basso addome e dolore perineale, entrambi identificati principalmente dalla coltura batterica di VB1, EPS, VB3, VB1, EPS di prostatite asettica La coltura batterica di VB3 era negativa.
(4) iperplasia prostatica benigna: manifestata anche come frequenza urinaria con scarsa minzione, principalmente negli uomini più anziani, principalmente a causa della scarsa minzione, l'esame rettale ha rivelato un aumento significativo della prostata e il fluido prostatico non è generalmente globuli bianchi.
(5) vescicolite seminale: manifestata anche come minzione frequente, urgenza, disuria con gocciolamento uretrale, dolore nell'addome inferiore e nel perineo, spesso sangue, e globuli rossi e globuli bianchi possono essere visti nell'esame del liquido seminale.
(6) Cistite cronica: manifestata anche come minzione frequente, urgenza, disuria accompagnata da basso addome e dolore perineale, VBl, VB3 possono essere visti globuli bianchi, crescita di batteri in coltura, ma l'esame EPS è normale.
3. Diagnosi differenziale della prostatite asettica
(1) Prostatite batterica cronica: manifestata anche come minzione frequente, urgenza, disuria con gocciolamento uretrale, dolore addominale e dolore perineale, entrambi identificati principalmente dalla coltura batterica di VB1, EPS, VB3, prostata batterica cronica Il VB1 infiammatorio può o meno avere batteri, l'EPS di solito ha una crescita batterica e il VB3 è positivo per la coltura batterica; mentre la prostatite cronica non batterica VB1, EPS e VB3 sono negativi per la coltura batterica.
(2) Cistite cronica: manifestata anche come minzione frequente, urgenza, disuria con basso addome e dolore perineale, ma la cistite cronica VB1, VB3 è una coltura batterica positiva, mentre l'EPS non ha crescita batterica.
(3) Uretrite cronica: hanno anche mostrato minzione frequente, urgenza, disuria, coltura batterica VB1 positiva, mentre VB3, coltura batterica EPS non ha avuto crescita batterica.
4. Diagnosi differenziale del dolore alla prostata
Prostatite batterica cronica: manifestata anche come minzione frequente, urgenza, con basso addome e dolore perineale, entrambi basati principalmente sulla coltura batterica di VB1, EPS, VB3, prostatite batterica cronica con VB1 con o senza batteri, EPS Di solito c'è crescita batterica e la coltura batterica di VB3 è positiva; mentre la coltura batterica di VB1, EPS e VB3 nei pazienti con dolore alla prostata è negativa.
