Iperplasia prostatica benigna
Introduzione
Introduzione all'iperplasia prostatica L'iperplasia prostatica benigna (IPB), precedentemente nota come ipertrofia prostatica, è una delle malattie comuni degli uomini anziani, è una lesione benigna della prostata e la causa della malattia è correlata allo squilibrio di androgeni ed estrogeni nel corpo umano. La lesione ha origine dal tessuto ghiandolare, del tessuto connettivo e del tessuto muscolare liscio dei lobi medi o laterali dell'uretra posteriore, formando un nodulo sferico misto.L'iperplasia del lobo bilaterale e medio è evidente e sporge nella vescica o nell'uretra, comprimendo il collo vescicale. O l'uretra, causando un'ostruzione del tratto urinario inferiore. Le lesioni a lungo termine possono causare idronefrosi e disfunzione renale. Può anche essere complicato da calcoli, infezioni, tumori e così via. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 27% Persone sensibili: buone per gli uomini più anziani Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: infezioni del tratto urinario emorroidi ematuria calcoli vescicali idronefrosi
Patogeno
Causa di iperplasia prostatica benigna
Eccessiva vita sessuale (30%):
Infezione ripetuta di batteri, la stimolazione infiammatoria può indurre iperplasia prostatica; poiché il tratto urinario inferiore non è liscio, è facile rendere la vescica troppo piena di urina, stimolando così la congestione genitale.
Tolleranza a lungo termine (30%):
A molti pazienti maschi piace sopportare l'urina. A causa della frequente vescica urinaria, può causare l'ostruzione dell'uretra e causare lesioni, come stenosi uretrale, vescica o calcoli uretrali, ecc., Influenzando il flusso regolare del tratto urinario, causando il riempimento della vescica in uno stato di urina e causando effetti negativi sulla prostata. stimolazione.
Condizioni ambientali (30%):
La causa dell'iperplasia prostatica benigna è anche correlata al nostro ambiente di vita e anche le nostre abitudini di vita sono inseparabili: ci troviamo in diversi ambienti di vita e di lavoro e di apprendimento, come: freddo, stile di vita, abitudini alimentari, trasporto, cultura. Diversi fattori, tale ambiente esterno, la stimolazione della prostata è anche diverso.
Mangiare cibi irritanti (10%):
Molti pazienti con prostata di sesso maschile hanno un motivo importante e bevono e amano mangiare alcuni cibi piccanti e altri facilmente irritanti, ma anche inclini a iperplasia prostatica benigna. L'alcool è molto dannoso per la prostata e ci sono molte storie di consumo a lungo termine di iperplasia prostatica benigna.
Prevenzione
Prevenzione dell'iperplasia prostatica
L'età è una delle condizioni di base per l'insorgenza dell'iperplasia prostatica benigna. 40 anni è un importante punto di svolta per lo sviluppo umano. Come affermato nel libro "Yu Wen · Yin e Yang dovrebbero essere come la grande teoria": "Anno 40 e yin è mezzo sospiro "Declino familiare", indicando che dopo i 40 anni, gli organi e gli organi delle persone stanno iniziando a declinare, come i componenti intermedi del tessuto prostatico umano sono più attivi del tessuto epiteliale, l'insorgenza di iperplasia prostatica benigna, manifestata principalmente come iperplasia mesenchimale, sebbene La causa dell'iperplasia prostatica benigna non è stata completamente compresa, ma le seguenti misure sono ancora utili per ridurre la condizione e ritardare l'insorgenza della malattia.
1. Per evitare che il clima cambi dalla fine dell'autunno all'inizio della primavera, il freddo spesso peggiora la condizione, pertanto i pazienti devono prestare attenzione alla prevenzione del raffreddore, alla prevenzione del raffreddore e alle infezioni del tratto respiratorio superiore.
2. Evitare assolutamente l'alcol, bere può causare congestione ed edema della prostata e del collo della vescica e indurre ritenzione urinaria.
3. Mangiare cibi piccanti meno piccanti, che possono portare alla congestione degli organi sessuali, ma anche peggiorare le emorroidi, i sintomi della costipazione, opprimere la prostata e aumentare la difficoltà a urinare.
4. Non strofinare l'urina e l'urina causerà un riempimento eccessivo della vescica, indebolire la tensione del detrusore della vescica, difficoltà a urinare e indurre facilmente ritenzione urinaria acuta, pertanto è necessario avere l'urina.
5. Non sovraccaricare o sovraccaricare brucerà il gas, la mancanza di gas causerà la minzione, facile da causare ritenzione urinaria.
6. Evitare sedentari e spesso sedentari aggraveranno le emorroidi e altre malattie, ma anche la congestione perineale, causando disuria, spesso partecipando ad attività culturali e sportive e l'esercizio del Qigong, ecc., Aiuta ad alleviare i sintomi.
7. Una quantità adeguata di acqua potabile troppo piccola non solo causerà disidratazione, ma anche un effetto sfavorevole della minzione sul tratto urinario.È anche facile far concentrare l'urina e formare calcoli insolubili. Pertanto, oltre a ridurre l'acqua potabile durante la notte, non è necessario riempire eccessivamente la vescica dopo il sonno. Acqua potabile
8. Usare i farmaci con cautela Alcuni farmaci possono aumentare la difficoltà di urinare. Quando la dose è elevata, può causare ritenzione urinaria acuta. Tra questi, atropina, compresse di belladonna e efedrina, isoproterenolo, ecc., Negli ultimi anni, calcio-bloccanti e Diversamente, può favorire la secrezione di prolattina e indebolire la forza contrattile del muscolo detrusore e aumentare la difficoltà di urinare, pertanto è consigliabile utilizzarlo con cautela o preferibilmente senza alcuni farmaci.
9. Il trattamento tempestivo dovrebbe trattare prontamente e accuratamente prostatite, cistite e calcoli uretrali.
10. Massaggiare l'addome inferiore per massaggiare l'addome inferiore, puntare il gas ombelicale verso la dogana e altri punti, che favorisce il recupero della funzione della vescica.Dopo un piccolo massaggio a pressione, può favorire lo svuotamento della vescica e ridurre il liquido residuo. Vale la pena ricordare che la malattia si sviluppa lentamente. Se la malattia è lunga, se l'effetto di prevenzione è migliore dalla mezza età, oltre alle misure di cui sopra, dovrebbe anche prevenire un'eccessiva vita sessuale, in particolare la vigilanza sull'interruzione del rapporto sessuale e la masturbazione. Secondo l'osservazione clinica, la maggior parte dei pazienti può aderire a misure di auto-cura e Presta attenzione al trattamento tempestivo, l'effetto è molto buono, al contrario, l'effetto di persistere in condizioni di scarsa qualità non è l'ideale.
Allo stato attuale, la prevenzione dell'iperplasia prostatica benigna è divisa in 3 livelli:
1. Prevenzione primaria significa che nella popolazione senza malattia della prostata, attuare vigorosamente l'educazione alla salute, mobilitare l'intera società per prestare attenzione alla salute degli uomini e prestare attenzione alla salute degli uomini dovrebbe iniziare dalla prostata, per migliorare la comprensione del pubblico dell'importanza della salute della prostata ", prostata È difficile da curare, ma può essere curato e non è terribile. La cosa terribile è che l'intera società è indifferente e ignorante di questa potenziale minaccia ". Naturalmente, l'educazione alla salute dovrebbe attraversare l'intero processo di prevenzione e cura delle malattie della prostata, prevenzione senza malattie e riabilitazione che promuovono le malattie.
2. Prevenzione secondaria significa che il più presto possibile dopo il trattamento della malattia della prostata, dovrebbe essere trattato il più presto possibile, accuratamente trattato, senza lasciare sequele e complicazioni.
3. La prevenzione a tre livelli è come mantenere la sua funzione dopo che la malattia è stata modificata qualitativamente, ad esempio la prostata è stata ipertrofizzata di secondo grado, ma non è realistico affermare che il farmaco può essere eliminato e riportato alla normalità. Ripristina la funzione della minzione, in modo da essere libera, liscia e naturale e mantenere la normale funzione renale.
Complicazione
Complicanze dell'iperplasia prostatica Complicanze, infezione del tratto urinario, emorroidi, ematuria, calcoli alla vescica, idronefrosi
Le complicanze dell'iperplasia prostatica benigna sono:
1. Infezione del tratto urinario L'ostruzione del tratto urinario è un prerequisito per l'infezione, quindi l'iperplasia prostatica è soggetta al collo vescicale, all'uretra posteriore e all'infiammazione della vescica.
2. Ritenzione urinaria acuta, ematuria, calcoli alla vescica, idronefrosi, ipertensione renale e insufficienza renale.
3. Emorroidi, prolasso rettale dovuto a disuria, pressione addominale aumentata per lungo tempo, è facile causare complicazioni come emorroidi e prolasso rettale.
4. Altri quando l'iperplasia prostatica provoca difficoltà nella minzione, una storia di ipertensione è soggetta a incidenti cerebrovascolari e insufficienza cardiaca, dovrebbe essere prestata attenzione, quando l'iperplasia prostatica causata da rene e uretere è evidente acqua, è possibile toccare il rene allargato e C'è tenerezza: quando la vescica è piena, la massa cistica può essere sentita nel mezzo dell'addome inferiore, a volte la massa nella vita può essere un'infiltrazione infiammatoria intorno al rene o un ascesso attorno al rene.
Sintomo
Sintomi di iperplasia prostatica benigna Sintomi comuni Svuotamento della vescica urinaria incompleta frequenza urinaria disuria affaticamento dolore alla prostata ematuria disuria disuria urinaria disuria e ritenzione urinaria nausea
1. Minzione frequente: la minzione frequente è la prima manifestazione. In primo luogo, è frequente minzione durante la notte, quindi vi è una minzione frequente durante il giorno. Dopo la scompenso del detrusore della vescica, l'urina residua aumenta, il volume effettivo della vescica diminuisce e la frequenza urinaria è più grave.
2. Difficoltà nella minzione: la disuria progressiva è una caratteristica importante della malattia I sintomi possono essere suddivisi in due tipi: ostruzione e irritazione; i sintomi ostruttivi sono fistola urinaria, intermittente, gocciolamento terminale, linea urinaria sottile e debole, incontinenza urinaria, ecc. I sintomi sono minzione frequente, nicturia, urgenza, disuria, i sintomi possono essere aggravati dal freddo, dal bere e dai farmaci anticolinergici, dai farmaci psicotici, ecc. L'ostruzione a lungo termine può portare a sintomi dell'uremia come affaticamento, letargia, nausea e vomito.
3. Ematuria: congestione capillare e dilatazione dei piccoli vasi sanguigni sulla mucosa della prostata, e la vescica è piena, la contrazione tira e si rompe, e l'ematuria si verifica anche quando il tumore della vescica è combinato.
4. Punteggio internazionale dei sintomi della prostata (IPSS): porre al paziente circa 7 domande sulla minzione, valutare ogni domanda in base alla gravità dei sintomi (da 0 a 5 punti), il punteggio totale è da 0 a 35 punti (da asintomatico a molto grave Sintomi), da 0 a 7 sono classificati come sintomi lievi; da 8 a 19 sono classificati come sintomi moderati; da 20 a 35 sono classificati come sintomi gravi, sebbene l'analisi IPSS tenti di quantificare il grado di cambiamento dei sintomi, ma è ancora soggetta a fattori soggettivi.
Esame fisico: ritenzione urinaria acuta, rigonfiamento dell'addome inferiore, area pubica superiore tocca la vescica di riempimento, esame rettale, ingrossamento della prostata, superficie liscia, ricca elasticità, scanalatura centrale diventa superficiale o scompare, in base al grado di ingrandimento della ghiandola L'iperplasia prostatica è divisa in 3 gradi, il grado di I è ingrandito: la prostata è da 1,5 a 2 volte più grande del normale, il solco centrale è poco profondo e la distanza dal retto è da 1 a 2 cm; il secondo grado è ingrandito: la ghiandola è moderatamente allargata, più grande di Da 2 a 3 volte normale, il solco centrale scompare o sporge leggermente e sporge nel retto da 2 a 3 cm; ingrandimento di III grado: la ghiandola è gonfia gravemente e il retto sporge di più di 3 cm e la scanalatura centrale è prominente. Il dito non può toccare il bordo superiore durante l'esame.
L'iperplasia prostatica benigna è una malattia comune negli uomini più anziani, causata da una varietà di cause, ormoni, fattori di crescita, matrice e interazioni epiteliali, diagnosi basata su sintomi e punteggi IPSS, esame rettale digitale, ecografia B e urodinamica, La misurazione della portata e della pressione è lo standard di riferimento per la diagnosi dell'ostruzione dell'uscita della vescica.
Esaminare
Esame dell'iperplasia prostatica benigna
1. Controllare l'addome: prestare attenzione alla vescica con o senza gonfiore, i pazienti con ingrossamento della prostata, spesso hanno una grande quantità di urina residua nella vescica, spesso toccano la vescica gonfia quando la palpazione; ma a volte la malattia è più lunga, la vescica è in uno stato di ritenzione urinaria cronica a lungo termine, gonfiore La trama della vescica grande non è facile da rilevare e può essere determinata dal metodo di diagnosi.
2. Esame del dito anale : l'esame del dito anale è un passo importante per diagnosticare questa malattia La maggior parte dei casi di ipertrofia prostatica può essere chiaramente diagnosticata da questo esame I risultati positivi sono l'ingrandimento prostatico, la sporgenza, il solco centrale che scompare, entrambi i lati del bordo La superficie allargata, dura e liscia, in base a queste caratteristiche, può essere differenziata dal cancro alla prostata, dalla tubercolosi, dai calcoli, ma se la prostata non è grande, non può basarsi solo su questo esame, fatta eccezione per la possibilità di ipertrofia prostatica, come la semplice ipertrofia del lobo medio Quando la ghiandola ipertrofica sporge nella vescica, l'esame del dito anale può essere completamente non rilevabile Quando si esamina il dito anale, prestare attenzione alla funzione dello sfintere anale, utile per distinguere dalla disfunzione urinaria della vescica neuropatogena.
3. Radiografia: IVU o angiografia uretrale della vescica in posizione anteriore e posteriore e stato urinario, che mostra il fondo della vescica è elevato, c'è una densità curva per ridurre l'ombra, la lunghezza dell'uretra posteriore aumenta, come diverticolo combinato, tumore, le pietre possono mostrare difetti di riempimento La IVU tardiva può mostrare reflusso vescico-ureterale, scarsa idronefrosi o sviluppo renale o addirittura nessun sviluppo.
4. Cistoscopia: questo metodo non viene utilizzato come esame di routine, ma viene eseguito solo in presenza di indicazioni: si vede che il collo vescicale sporge, l'uretra è deformata, la parete vescicale forma trabecole, la camera o persino il diverticolo, come calcoli vescicali, tumore della vescica. Può anche essere diagnosticato insieme.
La cistoscopia è necessaria in alcuni casi, poiché con questo test può essere confermato se la prostata è ipertrofia, ipertrofia e ipertrofia e può essere utilizzata per comprendere le condizioni della vescica ed escludere altre lesioni, ma la cistoscopia I pazienti con ipertrofia prostatica sono soggetti a lesioni, emorragie, infezioni, ecc., Pertanto devono essere attentamente selezionati per l'uso. Prestare attenzione durante la manipolazione. Dopo l'ispezione, devono essere attentamente osservati.
5. Determinazione dell'urina residua : la determinazione dell'urina residua ha un significato importante per la malattia: come detto sopra, il grado di ipertrofia ghiandolare non è proporzionale alla gravità della malattia, quindi non è clinicamente significativo classificare la ghiandola in base alle dimensioni della ghiandola; La quantità di urina residua può indicare la gravità dell'ostruzione ed è strettamente correlata alla condizione I metodi per determinare l'urina residua sono i seguenti:
1 Esame ecografico: semplice e facile, il carico del paziente è piccolo e i risultati possono anche spiegare il problema.
2 metodo di cateterizzazione: immediatamente dopo la minzione, sottoposto all'esame del catetere, può determinare con precisione il volume di urina residua e può ottenere campioni di urina per coltura e può essere utilizzato per il test del rosso fenolo e la cistografia, ecc. Il rischio di lesioni, emorragie, ecc. Deve essere effettuato con cautela e rigorosa prevenzione Se viene misurata una grande quantità di urina residua, il catetere deve essere considerato per il drenaggio interno.
3 Quando si esegue la pielografia endovenosa, dopo aver rilasciato l'ultimo pezzo della fascia addominale compressa, lasciare che il paziente svuoti la vescica e prenda un altro pezzo per mostrare l'urina residua.
6. Esame urodinamico : per un esame non invasivo, il volume della vescica dovrebbe essere> 150 ml, gli indicatori principali sono: portata massima di urina (Qmax, normale> 15 ml / s), capacità della vescica (capacità della vescica, maschio normale 350 ~ 750 ml, Femmina 250 ~ 550 ml), contrattilità detrusore, ecc., È di grande significato per le opzioni di trattamento e la prognosi dell'iperplasia prostatica benigna.
7. Altri esami: oltre all'esame di routine dell'ematuria, sono anche molto importanti i test della coltura delle urine e della funzionalità renale, ad esempio quando si considerano il trattamento chirurgico, devono essere eseguiti esami del cuore, del polmone, del fegato e dei vasi sanguigni e esami biochimici del sangue.
Poiché la ritenzione urinaria a lungo termine influisce sulla funzionalità renale, la creatinina e l'azoto ureico sono elevati e, se combinati con l'infezione del tratto urinario, l'esame di routine delle urine presenta globuli rossi e globuli rossi.
Determinazione del PSA: il PSA può essere aumentato a BPH, ma il significato della misurazione del PSA non è diagnosticare l'IPB, ma trovare precocemente il cancro alla prostata, combinato con PSA gratuito, esame rettale digitale, l'ecografia B può trovare la maggior parte del cancro alla prostata.
Diagnosi
Diagnosi di iperplasia prostatica benigna
diagnosi
L'iperplasia prostatica benigna è una malattia comune negli uomini più anziani, causata da una varietà di cause, ormoni, fattori di crescita, matrice e interazioni epiteliali. La diagnosi si basava principalmente su sintomi e punteggi IPSS, esame rettale digitale, ecografia B e urodinamica. La misurazione della portata e della pressione è lo standard di riferimento per la diagnosi dell'ostruzione dell'uscita della vescica.
Diagnosi differenziale
La malattia dovrebbe essere differenziata dalla contrattura del collo vescicale (morbo di Marion), dal cancro alla prostata, dalla vescica neuropatogena, dal tumore alla vescica, dalla tubercolosi prostatica, dal calcolo prostatico, dalla cisti prostatica, dall'ipertrofia ureterale, dai calcoli, dal corpo estraneo e così via.
1. Contrattura del collo vescicale: contrattura del collo vescicale secondaria a lesioni infiammatorie, la muscolatura liscia del collo vescicale è sostituita dal tessuto connettivo, può anche essere anormale durante lo sviluppo dei muscoli del collo vescicale, in modo che la vescica non possa aprirsi quando la contrazione del detrusore vescicale, Durante la cistoscopia, il labbro posteriore del collo vescicale viene sollevato e la contrazione dell'uretra posteriore e del triangolo vescicale si accorcia.
2. Carcinoma della prostata: la prostata ha noduli, PSA> 4 ng / ml. L'ecografia rettale può essere vista nell'area ipoecogena della prostata. La TC può vedere che la forma della prostata è irregolare, l'angolo della vescicola seminale scompare e la forma della vescicola seminale cambia. La biopsia può confermare.
3. Vescica neuropatica: possono verificarsi tutte le età, con anamnesi evidente e segni di danno neurologico, spesso accompagnati da sensazione di arto inferiore e disturbi del movimento, talvolta accompagnati da rilassamento dello sfintere anale e scomparsa del riflesso, esame rettale della prostata È possibile eseguire test urodinamici di grandi dimensioni.
4. Carcinoma della vescica: il carcinoma della vescica vicino al collo della vescica può manifestarsi come ostruzione dell'uscita della vescica, spesso con ematuria, la cistoscopia può essere identificata.
5. Stenosi uretrale: più danni al tratto urinario, infezione e altra storia medica.
Le suddette malattie possono essere identificate mediante esame fisico, esami di laboratorio, esame del dito anale e cistoscopia La maggior parte dei casi può essere identificata solo in casi atipici. Secondo i metodi di esame sopra menzionati, è difficile trarre conclusioni. I seguenti metodi possono essere utilizzati per aiutare Diagnosi differenziale:
1. Determinazione della fosfatasi sierica acida: il tessuto prostatico contiene fosfatasi acida alta e, quando il cancro è canceroso, il contenuto aumenta. Questo principio viene utilizzato per questo test. Il valore normale della fosfatasi sierica acida è da 1 a 5 unità secondo King-Armsstrong, secondo Bodansky. Per 0,5 o 2 unità, il valore di 0,7KA unità è stato determinato dal nuovo metodo di esame nel 1950 e oltre la metà dei pazienti con carcinoma prostatico era superiore al valore normale. Si noti che possono verificarsi falsi positivi dopo l'applicazione del testosterone o del massaggio prostatico.
2. Analisi della fosfatasi sierica: quando vi è metastasi ossea, la fosfatasi sierica è elevata, valore normale Bodahsky 2 ~ 4,5 unità, King-Armstrong 8 ~ 14 unità, ma deve prestare attenzione ai falsi positivi.
3. Biopsia prostatica: la biopsia prostatica può essere eseguita per via perineale o rettale.
4. Angiografia dell'eiaculazione seminale: l'ipertrofia della prostata può essere osservata solo con espansione di simmetria, bordi puliti; il cancro alla prostata è visto con bordi stretti, irregolari, irregolari o difetti.
