frattura del condilo omerale laterale
Introduzione
Introduzione alla frattura dell'omero esterno La frattura omerale esterna si riferisce alla frattura intra-articolare della testa dell'omero o dell'omero esterno con la testa dell'omero e parte dell'epifisi trocleare, poiché alcuni dei pazienti sono solo la frattura radiale dell'omero, è anche chiamato l'omero. Separazione espettorato cranio piccolo. La frattura dell'omero esterno è più comune della frattura del malleolo interno.È una comune lesione dell'articolazione del gomito nei bambini.È più comune nei bambini di età compresa tra 5 e 10 anni. Il tasso di incidenza è leggermente inferiore a quello della frattura sopracondilare dell'omero. La cresta iliaca esterna contiene una superficie non articolare (compresa la parte superiore).髁) e la superficie articolare, i muscoli estensori dell'avambraccio attaccati alla cresta iliaca esterna. Dopo la frattura della cresta iliaca esterna, il blocco della frattura può essere spostato a vari livelli a causa dell'allungamento del gruppo muscolare estensore. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: più comuni nei bambini di età compresa tra 5 e 10 anni Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: deformità del valgo del gomito
Patogeno
Cause di fratture dell'omero esterno
Fattore di violenza indiretta (75%):
La malattia è causata dalla violenza indiretta: quando il bambino cade, la mano tocca prima il terreno.La forza esterna provoca la frattura lungo l'omero e la cresta iliaca esterna.La linea di frattura si estende dall'interno verso l'esterno e quindi si estende.Il blocco della frattura può includere l'omero. Il piccolo cranio dell'omero, la parte laterale del trocleare e una parte della metafisi della testa dell'omero, in base allo spostamento del blocco della frattura, possono essere divisi in tre tipi: frattura non spostata, frattura leggermente spostata e frattura spostata. .
1 nessuna frattura da spostamento: l'effetto della violenza è piccolo, solo fratture, come fratture o fratture delle fratture dell'omero esterno.
2 frattura leggermente spostata: il blocco della frattura viene spostato verso l'esterno, oppure c'è uno spostamento rotazionale entro 45 e il blocco della frattura si trova ancora tra la piccola testa dell'omero e la superficie della frattura prossimale dell'omero.
3 Frattura di spostamento di spostamento: la frattura di spostamento di spostamento può essere suddivisa in tipo di spostamento all'indietro e tipo di spostamento in avanti, e il tipo di spostamento all'indietro è anche chiamato tipo di estensione a vibrazione.Questo tipo è relativamente comune; Conosciuto come il tipo di vibrazione instabile, questo tipo è raro.
patogenesi
Le fratture dell'omero esterno sono causate dalla violenza indiretta, ad esempio quando il palmo della mano cade, la testa dell'omero e la cresta iliaca esterna (la testa dell'omero) si scontrano tra loro e la contrazione e la trazione violenta dei muscoli di estensione dell'avambraccio causano fratture e spostamenti del malleolo esterno. In effetti, l'impatto non è solo la testa dell'omero, ma anche il processo cornideo ulnare partecipa all'impatto, pertanto il blocco della frattura è una cresta iliaca sacrale contenente metà del trocleare. Poiché la posizione dell'articolazione del gomito al momento della lesione è diversa, la direzione e le dimensioni dello spostamento del blocco osseo sono evidenti. Diversamente, la gravità dello spostamento è strettamente correlata alla forza esterna e alla trazione muscolare. Quando l'origine del tendine del dito dell'estensione dell'avambraccio e il periostio sopra l'estremità della frattura non sono completamente rotti, il blocco della frattura viene spostato solo all'esterno senza rotazione, quando l'articolazione è all'interno. Quando la posizione è chiusa, il blocco frattura può essere completamente separato e spostato in avanti e verso il basso. La contrazione del muscolo estensore può causare un ulteriore spostamento e rotazione del blocco frattura e può essere ruotato verso l'esterno di 90 ° e ruotato di 90 ° all'indietro.
Prevenzione
Prevenzione della frattura dell'omero esterno
1, la malattia è causata da fattori traumatici, nessuna misura preventiva efficace, di solito prestare maggiore attenzione alla produzione e alla sicurezza della vita, per evitare lesioni è la chiave.
2. Rafforzare l'esercizio fisico, migliorare la forma fisica e migliorare l'immunità. La partecipazione regolare all'esercizio fisico, come ginnastica per la salute, pratica del Qigong, Tai Chi, ginnastica radiofonica, camminata, ecc., È di grande beneficio. Chiunque insista sull'esercizio fisico avrà un corpo forte e una forte resistenza alle malattie e raramente soffrirà di malattie. 3, prestare attenzione al lavoro e al riposo, dieta e vita regolare, lavoro e riposo sono le principali misure per la salute fisica.Complicazione
Complicanze della frattura esterna del malleolo Complicanze gomito deformità valgo
La malattia può essere complicata dalle seguenti complicanze:
(1) Deformità del valgo del gomito: l'infortunio della placca epifisaria dell'omero temporale all'estremità distale della tibia può portare a una chiusura precoce, con conseguente sviluppo irregolare del raggio distale e del valgo del gomito e l'estremità distale dell'omero è una deformità a coda di pesce.
(2) neurite ulnare o paralisi: la neurite ulnare può essere causata dall'attrazione della deformità del valgo del gomito o dall'impatto dell'olecrano ulnare sul nervo ulnare.
(3) Non unione della frattura Il fattore non cicatrizzante della frattura è la formazione della connessione locale della fibra dopo che la frattura è stata spostata. Pertanto, se la frattura viene spostata entro 2 settimane, dovrebbe essere trattata con riduzione e trattamento aperti. Non attendere che la non unione venga nuovamente operata. Al fine di evitare difficoltà chirurgiche e disfunzioni.
(4) neurite ulnare ritardata paralisi del nervo ulnare, secondaria multipla al valgo del gomito, trazione a lungo termine causata dal nervo ulnare, oltre all'attenzione per correggere la deformità del valgo, quando i segni di stimolazione del nervo ulnare dovrebbero essere resi nervo ulnare Chirurgia in avanti.
Sintomo
Sintomi di frattura dell'omero esterno Sintomi comuni Dislocazione del gomito L'articolazione del gomito non può flettere l'angolo del valgo del gomito aumentare la frattura semplice
Il lato esterno è gonfio e si diffonde gradualmente, il che può causare l'intera articolazione, il tipo di gonfiore di frattura e lussazione è il più grave, l'ecchimosi si verifica sul lato esterno del gomito e si diffonde gradualmente al polso.La pelle appare vesciche da 2 a 3 giorni dopo l'infortunio, il gomito laterale è tenero e può verificarsi anche la tibia. Tenerezza intorno all'estremità inferiore, fratture spostate, possono toccare ossa e ossa attive, deformità del valgo del gomito, allargamento del gomito, tre punti dietro il cambiamento del gomito, perdita di attività dell'articolazione del gomito, dolore aumentato durante le attività passive, La funzione di rotazione non è generalmente limitata.
La violenza che provoca la frattura dell'omero esterno è simile alla violenza che provoca la frattura sopracondilare dell'omero.Inoltre, il varus ulnare è causato dalla violenza.Secondo lo spostamento e il grado del blocco della frattura, è diviso in 4 tipi.
Tipo I: non vi è alcuno spostamento della frattura dell'omero esterno.
Tipo II: il blocco frattura è spostato sul lato posteriore posteriore ma non ruota.
Tipo III: il blocco della frattura viene spostato verso l'esterno e viene ruotato indietro e all'indietro.In casi gravi, può essere invertito da 90 ° a 180 °, ma non vi è alcun cambiamento nell'articolazione ulnare.
Tipo IV: spostamento del blocco frattura con lussazione dell'articolazione del gomito.
Esaminare
Esame della frattura del malleolo laterale
Il metodo di esame ausiliario per questa malattia è principalmente l'esame a raggi X:
Esecuzione dell'esame a raggi X: la fotografia a raggi X mostra che la linea di frattura della testa dell'omero è più di 1/2 del nucleo del nucleo, o non passa attraverso il piccolo nucleo, ma la cartilagine della testa dell'omero e la camera scorrevole è alla metafisi C'è una linea di frattura, il blocco di frattura può essere spostato sul lato laterale, la pellicola di raggi X di tipo frattura e lussazione, il pezzo di posizione positiva mostra che il blocco di frattura e l'osso ulnare e metatarsale possono essere spostati sul lato temporale o ulnare e il pezzo di posizione laterale può essere spostato sul lato posteriore, anche Si può vedere che lo spostamento in avanti, le fratture dell'omero esterno sul film radiografico sono diverse e anche le prestazioni dello stesso tipo di frattura sono spesso diverse.
Oltre alla pellicola radiografica laterale positiva, dovrebbe anche essere basato sulla lesione per sparare una fase del corpo speciale, come la posizione di apertura (lesione della colonna cervicale superiore), la posizione laterale dinamica (vertebra cervicale), la posizione assiale (scafoide, calcane, ecc.) E Per la posizione tangenziale (tibia), fratture pelviche complesse o sospette fratture intraspinali, devono essere eseguiti esami ortodontici o TC appropriati.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di frattura dell'omero esterno
diagnosi:
Storia traumatica, dolore al gomito, gonfiore, flessione del gomito, limitazione laterale del gomito o ampia tenerezza, sfregamento osseo.
Le radiografie adulte possono mostrare la linea e il tipo di frattura Le fotografie a raggi X mostrano che la linea di frattura della testa omerale è più di 1/2 del nucleo del nucleo, o della cartilagine della testa sacrale e del solco scivoloso. Esiste una linea di frattura all'estremità della metafisi. Il blocco della frattura può essere spostato sul lato laterale. La pellicola radiografica di tipo frattura e lussazione mostra che il blocco della frattura e l'osso ulnare e metatarsale possono essere spostati sul lato temporale o ulnare e il pezzo di posizione laterale può essere visualizzato all'indietro. Lo spostamento laterale, persino lo spostamento in avanti visibile, le fratture omerali esterne del malleolo sul film radiografico hanno mostrato una varietà di manifestazioni, anche le prestazioni dello stesso tipo di frattura sono spesso diverse.
Diagnosi differenziale
1, fratture sulla mascella.
2. La parte inferiore dell'omero è separata.
3, a causa dell'insufficienza degli osteofiti dei bambini, specialmente nei bambini di età inferiore ai 2 anni, dovrebbe prestare attenzione alla separazione della parte inferiore dell'omero e alla separazione dell'espettorato cranico omerale: 1 l'estremità inferiore dell'omero è caratterizzata da gonfiore generale dell'articolazione del gomito e tenerezza periferica La forma è simile alla frattura sopracondilare dell'omero o alla dislocazione dell'articolazione del gomito. La relazione triangolare tra gomito e gomito posteriore è normale. La relazione triangolare della frattura dell'omero laterale con dislocazione è anormale. L'estremità inferiore dell'omero è separata. La pellicola radiografica mostra che l'estremità secca presenta una striscia sottile. Il pezzo di frattura o l'estremità inferiore dell'omero ha un pezzo di osso triangolare. L'omero esterno dell'omero è accompagnato dalla stessa regola. L'omero è spostato verso l'interno e all'indietro. La relazione corrispondente tra la piccola testa dell'omero e la piccola testa dell'omero è normale. La separazione del piccolo cranio dell'omero è accompagnata da spostamento o rotazione. La relazione corrispondente tra la testa omerale e la testa omerale è anormale e un'ulteriore identificazione deve essere eseguita angiografia intra-articolare.L'agente di contrasto è confinato nella cavità dell'articolazione del gomito per l'estremità inferiore dell'omero.
L'esame a raggi X può essere utilizzato per identificare, per casi difficili da distinguere, l'esame TC può essere utilizzato per aiutare a diagnosticare.
