Scoliosi
Introduzione
Introduzione alla scoliosi La scoliosi è una condizione patologica: quando uno o più segmenti della colonna vertebrale sono curvati lateralmente, può aumentare gradualmente, non solo coinvolgendo la colonna vertebrale, la gabbia toracica, le costole e il bacino.In casi gravi, colpisce la funzione cardiopolmonare e coinvolge persino il midollo spinale, causando paraplegia. Le deformità della scoliosi si riferiscono specificamente alle deviazioni nella posizione coronale. La scoliosi grave richiede ortopedia chirurgica e la scoliosi lieve può essere prevenuta o ridotta dalla terapia fisica sotto la guida dell'elettroterapia, della terapia di trazione e in particolare del trattamento del tutore. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0006% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: deformità vertebrale
Patogeno
Causa della scoliosi
La scoliosi è un sintomo che può causare la scoliosi per una serie di ragioni, ognuna con le sue caratteristiche. Per essere efficace, il tipo dovrebbe essere distinto e mirato.
Secondo la causa, la scoliosi può essere suddivisa in funzionale o organica, oppure non strutturale e strutturale.
a) scoliosi non strutturale
1. Flessione laterale posturale;
2. Dolore nella parte bassa della schiena, come ernia del disco, tumore;
3. Causato da una lunghezza disuguale di entrambi gli arti inferiori;
4. Contrattura dell'anca causata;
5. Stimoli infiammatori (come l'appendicite);
6. Scoliosi isterica.
La scoliosi non strutturale si riferisce alla flessione laterale temporanea causata da alcuni motivi: una volta rimossa la causa, può tornare alla normalità, ma nell'esistenza a lungo termine può anche trasformarsi in scoliosi strutturale. Generalmente, questo tipo di paziente scompare spesso quando si è sdraiati in posizione supina: vengono acquisiti i raggi X e le ossa della colonna vertebrale sono normali.
(due) scoliosi strutturale
1. idiopatica
Il più comune, che rappresenta il 75% -85% del totale, la causa della malattia non è chiara, quindi si chiama scoliosi idiopatica. A seconda dell'età di insorgenza, possono essere suddivisi in tre categorie.
(1) Tipo di bambino (da 0 a 3 anni) 1 Tipo a cura naturale; 2 tipizzato.
(2) Tipo giovanile (dai 4 ai 10 anni).
(3) Tipo di adolescente (> 10 anni - tra la maturità scheletrica).
Tra i tre tipi di cui sopra, gli adolescenti sono i più comuni.
2. Congenito
(1) Formazione di una emivertebra congenita di tipo 1 povera; 2 vertebre a forma di cuneo congenite.
(2) Tipo di segmentazione.
(3) Tipo misto, che combina i due tipi precedenti contemporaneamente.
La scoliosi congenita è causata dalla segmentazione incompleta della colonna vertebrale durante il periodo embrionale, dallo sviluppo incompleto del ponte osseo su un lato o dallo sviluppo incompleto di un lato del corpo vertebrale, con conseguente asimmetria nella crescita di entrambi i lati della colonna vertebrale. scoliosi. Spesso combinato con altre malformazioni, tra cui la deformità spinale, la cardiopatia congenita, le malformazioni urinarie congenite, ecc., Si trovano generalmente sul film radiografico della deformità spinale.
3. Neuromuscolare
Può essere suddiviso in neurogenico e miogenico, a causa di malattie neurologiche o muscolari che portano a uno squilibrio muscolare, in particolare la scoliosi causata dall'asimmetria sinistra e destra dei muscoli paraspinali. Cause comuni sono sequele di poliomielite, paralisi cerebrale, siringomielia, atrofia muscolare progressiva, ecc.
4. Neurofibromatosi con scoliosi.
5. Scoliosi causata da lesioni interstiziali
Come la sindrome di Ma Fang, la contrattura poliarticolare congenita e così via.
6. Scoliosi acquisita
Scoliosi causata da chirurgia toracica come spondilite anchilosante, fratture spinali, tubercolosi spinale, empiema e toracoplastica.
7. Altre ragioni
Scoliosi causata da cause metaboliche, nutrizionali o endocrine.
Prevenzione
Prevenzione della scoliosi
La scoliosi è principalmente per la prevenzione: i bambini in età scolare dovrebbero mantenere una postura corretta, rafforzare i muscoli della schiena, dei muscoli addominali, del diaframma e dei muscoli delle spalle. Correggere leggermente da soli, senza necessità di cure. Convesso, non esistono attualmente misure preventive efficaci, diagnosi precoce, diagnosi precoce, il trattamento precoce è la chiave.
Complicazione
Complicanze della scoliosi Complicanze della deformità spinale
Alcuni pazienti con questa malattia hanno involontariamente riscontrato deformità vertebrali. La malformazione clinica potrebbe non essere ovvia. Nei casi più gravi, la deformità della rotazione toracica, l'inclinazione del tronco, la subsidenza toracica, l'accorciamento del tronco e la resistenza dell'attività dovuta alla diminuzione della diminuzione del volume toracico e alla mancanza di respiro, Palpitazioni cardiache, indigestione, perdita di appetito e altre disfunzioni viscerali, ecc., La scoliosi non è stata efficacemente trattata per molto tempo e possono verificarsi sintomi di trazione o compressione del nervo spinale.
Sintomo
Sintomi della scoliosi Sintomi comuni Curvatura spinale della colonna vertebrale La deformità angolare della colonna vertebrale è influenzata dalle dimensioni del canale spinale: scomparsa rigidità lombare e lordosi lombare. Dolore radioattivo, dispnea, deformità del busto, palpitazioni curve
Dalla forma, la curvatura laterale può produrre deformità del rigonfiamento della schiena, con conseguente deformità della "schiena del rasoio", e alcuni addirittura producono deformità "imbuto toracico" o "petto di pollo", combinate con questa deformità della schiena, possono essere accompagnate da uno squilibrio bilaterale della spalla o del bacino Lo squilibrio, nonché la lunghezza disuguale degli arti inferiori, possono causare deformità locali significative, altezza ridotta, volume toracico e addominale ridotto e persino danni alla funzione nervosa, alla funzione respiratoria, alla funzione digestiva, ecc. E alla displasia della struttura ossea della colonna vertebrale stessa. I pazienti possono essere associati a manifestazioni di anomalie dello sviluppo neurologico come il meningocele e la spina bifida invisibile. Inoltre, la scoliosi congenita può anche essere associata a sistema cardiovascolare anormale, fistola tracheale-esofagea, malattia renale policistica e altre anomalie di più organi.
Esaminare
Esame della scoliosi
La malattia può avere i seguenti metodi di ispezione ausiliari:
Innanzitutto, l'ispezione dell'immagine increspata (topografia Moiré)
L'immagine ondulata è rappresentata otticamente dall'immagine del contorno per indicare la deformità dorsale della colonna vertebrale.Se la linea dal processo spinoso del collo 7 al bordo superiore del solco gluteo viene utilizzata come linea di riferimento, l'immagine ondulata normale è simmetricamente simmetrica su entrambi i lati della linea di riferimento. Il numero è uguale, come la deformità sul retro, la differenza di altezza su entrambi i lati, il numero di griglie di ondulazione è diverso e asimmetrico, più grave è la deformità, maggiore è la differenza di altezza tra i lati posteriori, maggiore è la differenza nel numero di ondulazioni, se esiste una o più La differenza nel numero di celle è positiva per l'immagine dell'ondulazione.
L'esame radiografico ordinario non può riflettere la costola e la deformità toracica causate dalla rotazione della colonna vertebrale. La proiezione reticolare e il dispositivo di imaging ondulato per l'esame della colonna vertebrale vengono utilizzati per fotografare corrugazioni diverse di altezze o deformità diverse sulla schiena o sulla vita del paziente. L'immagine increspata, quando si posiziona l'immagine, posiziona il righello sul telaio di posizione del corpo e scatta la stessa immagine con la schiena del paziente, in modo da essere la scala del calcolo della misurazione.Ad esempio, nell'immagine dal processo spinoso C7 al solco gluteo, la linea centrale viene disegnata dall'alto verso il basso. Per i punti di picco di ogni ondulazione su entrambi i lati, trovare i due picchi con la spaziatura verticale più corta dalla linea centrale e la differenza più grande nel numero di ondulazioni, impostare aeb (il lato convesso è a), aeb La differenza di altezza è H e la distanza tra aeb è (a + b). In base alla punteggiatura precedente, l'angolo di rigonfiamento delle costole o l'angolo di rigonfiamento della vita può essere ottenuto secondo la formula, ovvero l'angolo viene utilizzato per rappresentare il lato vertebrale. La deformazione convessa formata sul lato posteriore del tronco, la lunghezza effettiva di a, b è w = a + b / scala, l'altezza tra aeb è H = a, e la differenza tra b è il numero di increspature × 5 (ogni spaziatura dell'ondulazione rappresenta 5 mm) La differenza di altezza effettiva), quindi l'angolo di rigonfiamento (HA) = tan-1H / w. Pertanto, l'immagine ondulata non è solo qualitativa ma anche quantitativa nel giudicare la scoliosi.
In secondo luogo, esame di radiologia
(1) Ispezione ordinaria della pellicola radiografica
È la base di base per la diagnosi e il trattamento della scoliosi e per l'esame fisico. Il film radiografico viene utilizzato per comprendere l'eziologia, il tipo, la posizione, le dimensioni, l'estensione e la flessibilità della scoliosi. A seconda delle diverse esigenze, è possibile eseguire altri esami radiografici speciali. Esame radiologico per stabilire una diagnosi; osservazione della progressione della malformazione; ricerca di malformazioni concomitanti; sviluppo di piani di trattamento o valutazione dell'efficacia.
Ispezione in posizione verticale
La posizione eretta e la posizione seduta sono come la postura di base dell'esame radiografico. La posizione eretta può essere eretta, la mancanza di funzione eretta degli arti inferiori o la posizione seduta di quelli più giovani, la postura standard, cioè i piedi del paziente sono a filo, le gambe sono dritte, il busto Raddrizzare, impedire la rotazione, lanciare il davanti ed estendere l'avambraccio di 90 ° in avanti (o sul cavalletto) per lanciare il pezzo laterale. Provare a includere una lunghezza della colonna vertebrale.
2. Verifica della flessibilità
Dopo che la sporgenza laterale è stata confermata dalla fase di erezione, il pezzo di flessione laterale può essere fotografato per comprendere la flessibilità di ciascuna curvatura della colonna vertebrale, in modo che il paziente possa essere supino e la forza di contrazione attiva del muscolo può essere flessa sul lato convesso per correggere la deformità. Per la scoliosi neuromuscolare, i muscoli non hanno la capacità di contrarsi spontaneamente e talvolta usano la "spinta" per filmare per capire la loro flessibilità.
3. Trazione sotto il film
Il paziente è stato posto in posizione supina e la fascia occipitale e la cintura pelvica sono state sollevate contemporaneamente su e giù. Al momento, è più standard e comunemente usata per appendere sotto la sospensione, cioè la mascella occipitale è tirata verticalmente (in modo che i piedi del paziente siano appena sollevati da terra) Quasi) assumere una posizione laterale positiva per comprendere la flessibilità della scoliosi.
4. Derotazione spinale (fase di Stagnara)
La scoliosi strutturale, specialmente nella scoliosi grave (sopra i 100 °), è spesso accompagnata da una rotazione della colonna vertebrale.Le radiografie anteriori ordinarie posteriori non riflettono veramente l'esatto grado di deformità e talvolta non mostrano la vera deformità del corpo vertebrale. Il metodo ideale è la fluoroscopia sotto lo schermo, ruotare la colonna vertebrale fino a quando la scoliosi non raggiunge il massimo o ruotare verso la vertebra vertebrale vertebrale per mostrare le vere ortofoto per mostrare il vero grado di curvatura della colonna vertebrale, oppure La vera forma del corpo vertebrale.
5. Valutazione dell'età ossea
Il trattamento della scoliosi, l'età del paziente è uno dei fattori di riferimento importanti, per capire l'età ossea per valutare se l'osso continua a crescere, la crescita e la maturità della ragazza è di circa 16 anni, il ragazzo è 1 a 1 (1/2) anni dopo la ragazza, quindi Prendi la mano sinistra del paziente e la pellicola radiografica ortotopica del polso per capire l'età ossea. L'attuale metodo di Risser consiste nell'utilizzare l'omero sacrale per comprendere la maturità dell'epifisi e per trattare la colonna vertebrale iliaca anteriore superiore alla colonna iliaca posteriore superiore. La lunghezza totale è divisa in 4 segmenti, dalla parte anteriore a quella posteriore, il primo 1/4 ha 1 grado quando appare l'epifisi, il primo 1/2 ha 2 gradi quando l'epifisi cresce, 3/4 è 3 gradi e la lunghezza totale è 4 gradi. L'osteofita è completamente chiuso a 5 gradi e la sua età di chiusura è di circa 24 anni, è l'ultima epifisi dell'intera chiusura del corpo.In questo momento, la crescita e lo sviluppo osseo si sono fermati, la scoliosi è relativamente stabile e talvolta si può fare riferimento al torace chiaro. Pellicola radiografica della colonna lombare, osservando lo spasmo della cartilagine vertebrale, se l'espettorato è intermittente, indicando che la crescita ossea non è stata completata, se è stata fusa, lo sviluppo della colonna vertebrale è stato completato.
(2) Tomografia
Lo strato piatto può fornire una chiara definizione della deformità, dell'estensione e della natura della lesione, come la non unione o la formazione pseudoarticolare in un'area specifica. I normali film normali possono non essere chiari, mentre i difetti possono essere visualizzati.
(tre) mielografia
La scoliosi non è solo per capire la colonna vertebrale o la deformità vertebrale, ma anche per capire la presenza o l'assenza di coesistenza nel canale spinale. Nella scoliosi congenita, la mielografia viene quasi regolarmente esaminata. Lo scopo è comprendere il sistema nervoso che coesiste con la malformazione scheletrica. Anomalia, la maggior parte degli agenti di contrasto attualmente utilizza Amipaque o Wmnipaque, a causa delle sue buone prestazioni di contrasto, sicurezza, risposta lieve, la dose per adulti è di 10 ~ 20 ml, generalmente usando il metodo di puntura lombare, come la ripresa, portare la testa alta posizione bassa, il controllo giù porta la testa alta Quando il piede è basso, ma la testa è bassa, viene impedito all'agente di contrasto di entrare nel ventricolo sotto il display dello schermo fluorescente.
(4) Tomografia computerizzata elettronica (CT)
La TAC ha un'ovvia superiorità nella diagnosi delle lesioni della colonna vertebrale, del midollo spinale e delle radici nervose, in particolare per le parti poco chiare della comune fase della seta (collo occipitale, collo e torace, ecc.), Perché è più distinguibile della normale densità dei raggi X. 20 volte più in alto, può mostrare chiaramente la struttura fine delle vertebre, del canale spinale e del tessuto paravertebrale, in particolare la scansione TC della mielografia, per comprendere la vera situazione nel canale spinale, per capire la relazione tra le componenti ossee e nervose, per il trattamento chirurgico , può fornire informazioni preziose.
(5) Risonanza magnetica (MRI)
La risonanza magnetica è un nuovo esame di imaging multiplanare non invasivo, ha un forte potere risolutivo per le lesioni intraspinali e non solo fornisce la posizione e l'estensione della lesione, ma la sua risoluzione come edema, compressione, ematoma e degenerazione spinale è superiore alla TC, ma Non sostituisce la TC o la mielografia e ognuna ha le sue indicazioni.
In terzo luogo, esame elettrofisiologico
L'esame elettrofisiologico è di grande significato per comprendere la presenza o l'assenza di nervi e disturbi del sistema muscolare nei pazienti con scoliosi.
a) esame EMG
L'elettromiografia è un'attività bioelettrica che si verifica mediante una contrazione muscolare striata, che viene raccolta da un elettrodo, amplificata, visualizzata su un oscilloscopio a raggi catodici e disegnata su un foglio di registrazione e analizzata secondo una singola o complessiva figura del potenziale mioelettrico per comprendere l'unità di movimento. Lo stato, la valutazione e il giudizio della funzione neuromuscolare, il paziente assume la posizione supina durante l'esame, la pelle del sito da esaminare viene disinfettata, l'elettrodo ad ago sterilizzato viene inserito nel muscolo da esaminare e viene osservato il potenziale di inserzione al momento dell'inserimento e il muscolo è completamente rilassato. Il potenziale a riposo e il potenziale dell'unità motoria che appaiono durante la contrazione muscolare, come potenziale di fibrillazione, potenziale di fase positivo o positivo, potenziale di scuotimento del fascio o potenziale bifasico sono tutti elettromiogrammi anormali.
(B) misurazione della velocità di conduzione nervosa
Può essere suddiviso in velocità di conduzione del movimento e velocità di conduzione sensoriale La misurazione della velocità di conduzione del movimento consiste nell'utilizzare la stimolazione corrente, registrare il potenziale muscolare e calcolare la velocità di eccitazione lungo la conduzione del nervo motore, vale a dire:
Velocità di conduzione del nervo motore (m / s) = spaziatura a due punti (mm) / differenza di latenza a due punti (ms).
La velocità di conduzione del nervo sensoriale viene misurata stimolando il dito o la punta con una piccola direzione in avanti, registrando il potenziale di eccitazione all'estremità prossimale e anche stimolando il tronco del nervo nella direzione inversa, e registrando il potenziale di eccitazione a livello del dito o della punta. Il metodo di calcolo è lo stesso sopra e viene misurato il fattore di influenza della velocità di conduzione. Inoltre, come lesioni unilaterali, con un controllo laterale sano è appropriato.
(tre) evocato controllo potenziale
Il potenziale evocato somatosensoriale (SEP) ha un certo valore pratico nel giudicare il grado di lesione del nervo spinale, stimare la prognosi o osservare l'effetto terapeutico. Negli ultimi anni, abbiamo posto direttamente la stimolazione e registrando gli elettrodi nei registri aracnoidi o epidurali nella chirurgia spinale. Il potenziale evocato del midollo spinale (SCEP), un monitoraggio segmentale del midollo spinale, forme d'onda stabili e chiare, non affette da anestesia e farmaci, possono fornire uno strumento di monitoraggio migliore per la chirurgia spinale.
In quarto luogo, test di funzionalità polmonare
La scoliosi provoca deformità toracica e affaticamento dei muscoli respiratori a causa della rotazione del corpo vertebrale e anche l'espansione polmonare è limitata, pertanto la scoliosi ha spesso disfunzione polmonare, la scoliosi è più pesante e la funzione polmonare è più pesante. Per i pazienti con scoliosi, sono stati eseguiti test di funzionalità polmonare preoperatoria Tutti i pazienti, tranne i 2 pazienti, presentavano gradi diversi di disfunzione polmonare, la capacità polmonare era inferiore al 50%, pari al 16%, e la capacità polmonare espiratoria forzata era inferiore al 50%, pari al 30%. Un normale intervento chirurgico al torace o alla schiena può ridurre la capacità polmonare dal 10% al 15% a causa del dolore postoperatorio.Pertanto, i pazienti con grave deformità spinale con meno del 40% della capacità polmonare devono prima espandere la funzione polmonare prima dell'intervento chirurgico ed eseguire ortopedia spinale dopo il miglioramento della funzionalità polmonare. un intervento chirurgico.
5. Misurazione della pellicola a raggi X della scoliosi
(1) Misura dell'angolo convesso laterale
1. Metodo Cobb nella fase radiografica positiva, determinare innanzitutto le vertebre dell'estremità superiore e inferiore della scoliosi, sull'estremità superiore della curva principale, la piastra dell'estremità superiore è inclinata verso il lato concavo, l'estremità superiore è la vertebra dell'estremità superiore, l'estremità inferiore della curva principale Per la vertebra dell'estremità inferiore, viene tracciata una linea piatta sul bordo superiore del corpo vertebrale superiore e sul bordo inferiore del corpo vertebrale inferiore.Le due linee orizzontali sono ciascuna una linea verticale e l'angolo di intersezione delle due linee perpendicolari è l'angolo di Cobb. Il goniometro può misurare il suo grado specifico.
2. Il metodo Ferguson è nel film radiografico ortotopico e conduce dal punto centrale della vertebra dell'estremità superiore al punto centrale della vertebra apicale, quindi conduce dal punto centrale della vertebra dell'estremità inferiore al punto centrale della vertebra apicale. L'angolo complementare delle due linee è l'angolo di Ferguson.
I primi due metodi sono comunemente usati nel metodo Cobb e sono quasi unificati dalla comunità internazionale, tuttavia va notato che nel follow-up della diagnosi e del trattamento, la stessa scoliosi dello stesso paziente viene misurata dalla stessa scoliosi finale, altrimenti le condizioni sono diverse e difficili da confrontare.
(due) misurazione della rotazione della colonna vertebrale
Nella scoliosi strutturale, spesso accompagnata dalla rotazione della colonna vertebrale, il metodo di misurazione della rotazione è:
1. Prendendo il processo spinoso come punto di marcatura: vale a dire, nel film radiografico ortotopico, il processo spinoso è normale al centro del corpo vertebrale, ad esempio la linea mediana del corpo vertebrale sul bordo laterale del corpo vertebrale è divisa in tre parti uguali e la colonna vertebrale viene ruotata sul processo spinoso. L'offset laterale concavo, l'aliquota offset 1 è l'offset I °, l'aliquota offset 2 è II °, 3 parti uguali sono III ° e IV ° oltre il bordo del corpo vertebrale, come la colonna vertebrale è al di fuori della linea mediana vertebrale Il numero di gradi convertiti in gradi, ovvero se la colonna vertebrale è fuori dalla linea centrale, se è 1/3 della metà del corpo vertebrale, il grado di rotazione è 15 °, 2/3 è 30 ° e la proiezione della colonna vertebrale è 45 ° sul bordo del corpo vertebrale.
2. Uso del peduncolo come punto di marcatura (metodo di Moe): sul film radiografico ortotopico, osservare la posizione del peduncolo bilaterale e anche dividere il corpo emi-vertebrale in tre parti uguali: il peduncolo normale è bilateralmente simmetrico. All'esterno di 1/3, se il corpo vertebrale ruota, il peduncolo si trova nel mezzo 1/3 per la rotazione I °, l'1 / 3 interno è la rotazione II °, il peduncolo si trova nella linea mediana per la rotazione di III ° e il peduncolo viene ruotato oltre la linea mediana per L'altro lato è la rotazione IV °, secondo la misurazione quantitativa dell'autore della rotazione di 328 corpi vertebrali di pazienti con scoliosi e persone normali, e confrontata con la corrispondente rotazione dei raggi X di Nash-Moe, cioè rotazione di Nash-MoeI ° L'angolo di rotazione effettivo del corpo vertebrale è di 10,42 ± 2,14 gradi, II ° è 24,03 ± 3,91 gradi, III ° è 32,94 ± 4,51 gradi e IV ° è di 50 gradi o più.
3. Misurazione del cambiamento della forma del cuneo vertebrale: i pazienti con scoliosi hanno altezze maggiori su entrambi i lati del corpo vertebrale con l'aumento della curvatura laterale, cioè la forma del cuneo cambia e l'altezza del lato concavo del corpo vertebrale diminuisce, come il normale film radiografico ortotopico. L'altezza del corpo vertebrale è divisa in 4 gradi, ad esempio l'altezza di un lato del corpo vertebrale è ridotta da 0 a 1/6, e 1/6 a 1/3 è II ° e 1/3 a 1/2 è III. 2 è IV °.
Tutti gli esami devono essere documentati per l'uso nel follow-up.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della scoliosi
Innanzitutto, la storia medica
La prima visita al paziente dovrebbe essere richiesta in dettaglio sull'anamnesi, per capire la gravidanza della madre del paziente, la produzione, se esiste un potenziale di malformazione fetale nel primo trimestre di gravidanza, se i fratelli di famiglia hanno lo stesso paziente, se c'è diabete o scoliosi L'età di emergenza, l'avanzamento della flessione, indipendentemente dal fatto che abbia ricevuto o meno un trattamento e che tipo di trattamento, quali sono i principali sintomi ora, come affaticamento, mancanza di respiro dopo l'esercizio, difficoltà respiratorie, palpitazioni, intorpidimento degli arti inferiori, camminata scomoda, difficoltà nella minzione, ecc. Dovrebbe essere chiesto in dettaglio, la scoliosi lieve, può essere asintomatica, specialmente nelle ragazze adolescenti con buoni capelli, petto e schiena non è facile da esporre, la deformità viene spesso ignorata, quindi il censimento di gruppo, un attento esame fisico è la chiave per una diagnosi precoce.
Secondo, controllo fisico
L'esame fisico include la misurazione dell'altezza, del peso, dell'altezza di seduta, della posizione a due punte delle braccia, della distanza delle dita centrale e di altri oggetti correlati, e quindi di essere esaminato per esporre tutta la vita indietro, in piedi naturalmente, i piedi e le spalle sono della stessa larghezza, binocolo a testa in su, braccia naturalmente pendenti, palmo All'interno, osserva se le spalle dell'esaminato sono simmetriche, se le spalle delle spalle sono allo stesso livello, se la vita è simmetrica su entrambi i lati, se i lati sono uguali e se le spine sono fuori dall'asse centrale, se c'è più di uno dei cinque elementi Elencato in modo anomalo come asimmetria del tronco e quindi test di flessione della colonna vertebrale adam, ginocchia del soggetto dritte, in modo che il tronco dal collo alla vita si pieghi lentamente in avanti, l'esaminatore dal centro della direzione tangenziale posteriore per osservare il segmento toracico superiore, il segmento toracico, il torace Se i segmenti lombare e lombare sono uguali in altezza, simmetrici, l'asimmetria è positiva per il test di flessione, sospetta scoliosi).
Contemporaneamente al test di flessione della colonna vertebrale, l'esaminatore può misurare l'inclinazione di ciascun segmento della parte posteriore del soggetto, o angolo di gobba, utilizzando uno strumento di misurazione dell'angolo di scoliosi o un misuratore di livello e registrare l'angolo di inclinazione massima e la sua posizione, se la schiena è inclinata asimmetricamente Oltre il 4 ° è sospettato di scoliosi.
Precauzioni per l'esame obiettivo: l'esame obiettivo compreso il test di flessione è il metodo di esame di base per l'esame della scoliosi, in particolare il test di flessione dell'avampiede è riconosciuto come semplice, sensibile e pratico nell'esame iniziale della scoliosi. Metodo, ma nella specifica applicazione deve prestare attenzione ai seguenti punti:
1. Il terreno su cui si trova il soggetto deve essere piatto: se ci sono due arti inferiori, l'arto interessato deve essere sollevato per rendere piatto il bacino.
2. La parte posteriore dell'ispezione deve essere completamente esposta e rilassata in tutto il corpo.
3, il soggetto dovrebbe essere rivolto verso la sorgente luminosa, la luce laterale nella parte posteriore causata dalle ombre è soggetta a illusione.
4. Quando viene eseguito il test di flessione, i palmi delle mani sono relativamente chiusi o la barra viene mantenuta, in modo che gli arti superiori si abbassino naturalmente, quindi flettono lentamente per comprendere l'intera lunghezza della colonna vertebrale.
La malattia deve essere differenziata dalla lussazione congenita dell'anca.La lussazione congenita dell'anca è limitata dall'abduzione e il test di nidificazione è positivo. L'attività di abduzione dell'anca è aumentata e il test di Ober è positivo. È facile distinguere dalla lussazione congenita dell'anca. .
