tumore del midollo spinale
Introduzione
Introduzione al tumore del midollo spinale Un tumore del midollo spinale è una nuova massa che cresce nel midollo spinale e può essere benigna o maligna. I tumori del midollo spinale possono essere primari o secondari, con un'incidenza inferiore rispetto ai tumori intracranici e sono rari nei bambini. I tumori del midollo spinale sono una delle cause importanti della compressione del midollo spinale e della cauda equina e devono essere differenziati da quelli causati da malattie degenerative della colonna vertebrale. Il termine tumore del midollo spinale è ampiamente definito e comprende i tumori che si verificano nel canale spinale e nelle strutture dei tessuti adiacenti del midollo spinale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: siringomielia da compressione del midollo spinale
Patogeno
Causa del tumore spinale
Diffusione dell'infezione (60%)
Lo spazio subaracnoideo superiore anatomico del midollo spinale comunica con i vasi linfatici del mediastino, della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale attraverso i nervi spinali, quindi l'infezione può entrare nel midollo spinale attraverso i vasi linfatici, con o senza meningite. La metà dei pazienti proveniva da infezioni lombosacrale e sinusale. Circa il 50% del totale dei casi segnalati può entrare nel midollo spinale attraverso arterie o vene. Clinicamente, è comune nei polmoni, nel cuore, nel sistema genito-urinario e nelle infezioni purulente della pelle. L'ascesso può verificarsi in qualsiasi segmento spinale, ma è più comune nell'aspetto dorsale del midollo spinale toracico.
Infezione nascosta (30%)
La fonte dell'infezione non è nota. La patogenesi dell'ascesso del midollo spinale è che i cambiamenti patologici dell'ascesso intraspinale variano con la dimensione dell'ascesso e la lunghezza della malattia. Piccoli ascessi si verificano spesso e possono essere visti con l'aiuto di un microscopio. La maggior parte sono a colpo singolo, coinvolgendo diversi segmenti spinali, interessando di tanto in tanto la maggior parte del midollo spinale.
Infezione post-traumatica (30%)
Trauma del midollo spinale aperto più comune, usura in vita e così via.
Prevenzione
Prevenzione del tumore del midollo spinale
Prestare attenzione al riposo, al lavoro e al riposo, prevenire le infezioni, una volta che si verifica la malattia, il trattamento tempestivo, la diagnosi precoce, la diagnosi precoce, il trattamento precoce è la chiave per la prevenzione.
Complicazione
Complicanze tumorali del midollo spinale Siringomielia da compressione del midollo spinale
Le complicanze dei tumori del midollo spinale comprendono la compressione del midollo spinale, la siringomielia e la tubercolosi.
Sintomo
Sintomi di tumori del midollo spinale Sintomi comuni Malformazioni del midollo spinale Lesioni del midollo spinale Disfunzione sensoriale dissociativa segmentaria Tremore muscolare Lesioni midollari cervicali superiori Sindrome da emisection del midollo spinale Processo spinale Dolore alla caviglia Incapacità di localizzare i segni neurologici Separazione
Sintomi e segni di tumori del midollo spinale
I pazienti con le seguenti manifestazioni cliniche devono considerare la possibilità di tumori intracranici ed eseguire ulteriori studi di imaging:
1. La sensazione di intorpidimento e dolore e la perdita di coscienza o la scomparsa del senso del tatto e il disturbo sensoriale si sviluppa gradualmente dall'alto verso il basso.
2. I sintomi del dolore compaiono più tardi e variano.
3. Può essere associato a sintomi dei motoneuroni inferiori, la sindrome da emisection del midollo spinale è rara o non ovvia.
4. L'occorrenza dell'ostruzione del canale spinale è tardiva o poco appariscente, il contenuto proteico del liquido cerebrospinale non è evidente e i sintomi non sono evidenti dopo il rilascio del liquido cerebrospinale.
5. I processi spinali sono rari e i cambiamenti ossei nella colonna vertebrale sono rari.
Esaminare
Esame del tumore del midollo spinale
In primo luogo, esame a raggi X: l'esame con film a raggi X in comune di alcuni tumori del midollo spinale può essere visto come segue.
1. La distruzione dell'osso vertebrale, la parte del cono o la radice del peduncolo mostrano un cambiamento nella trasmissione della luce e il collasso delle vertebre.
2. Il contorno e la distanza del peduncolo vengono modificati, il forame intervertebrale viene ingrandito e viene espansa la limitazione del canale spinale.
3. Deformazione del tessuto paravertebrale, la massa proviene dal tessuto paravertebrale o si estende attraverso il forame intervertebrale.
4. Il fenomeno della proliferazione ossea può essere osservato nel sarcoma, nell'emangioma osseo e nel meningioma.
In secondo luogo, mielografia: usato per localizzare il livello di compressione del midollo spinale o della cauda equina, l'ostruzione del mezzo di contrasto è completamente o quasi completa, il tumore epidurale extramidollare ha spesso un'estremità dell'ostruzione della bocca della tazza, il tumore intramidollare può mostrare il contorno dell'ingrandimento del midollo spinale, La colonna di contrasto è schiacciata su un lato.
Terzo, TC e MC: è necessario che l'esame neurologico possa fornire correttamente le lesioni dell'esame TC, i tumori intraspinali ed extraspinali possono essere visualizzati con precisione e la distruzione delle vertebre è facile da chiarire.
Risonanza magnetica: la maggior parte dei segnali di immagine ponderati T1 dei tumori del midollo spinale, comprese le metastasi, sono ridotti o invariati. L'immagine pesata in T2 mostrava un miglioramento del segnale, ma nell'osteoblastoma il segnale parziale di metastasi ossee del carcinoma pancreatico anteriore era ridotto.
L'angiografia spinale, la TC, la MC, in particolare la risonanza magnetica, sono un mezzo importante per diagnosticare chiaramente i tumori intramidollari e possono determinare con precisione la posizione, le dimensioni, la natura del tumore e la sua relazione con i tessuti adiacenti e fornire una base per il trattamento, anche se la vertebra L'angiografia del tubo può mostrare che il midollo spinale è gonfio nel segmento in cui si trova il tumore.Tuttavia, poiché il tumore intramidollare ha un'apparizione tardiva dell'ostruzione del canale spinale rispetto al tumore extramidollare, è difficile trovare lesioni precoci.Il MC può visualizzare accuratamente la posizione del tumore e la sua natura, in particolare il ritardo. La scansione mostra chiaramente la parte cistica delle estremità superiore e inferiore del tumore.
L'esame RM è molto importante: è il metodo di esame più avanzato per la diagnosi di tumori intraspinali.La risonanza magnetica dell'ependimoma è spesso composta da due parti: parenchimale e cistica.Il primo è la parte di sopravvivenza del tumore ed è anche una parte importante della resezione chirurgica. Il segnale è più basso del normale segnale del midollo spinale adiacente e il segnale dell'immagine ponderato T2 è più elevato Poiché l'edema periferico del midollo spinale è elevato anche nell'immagine pesata T2, l'area del segnale anormale del T2 è maggiore della dimensione effettiva del tumore. La membrana è un tumore ricco di vascolarizzazione e la sua parte sostanziale può subire un significativo aumento del contrasto anormale, pertanto è molto importante la scansione preoperatoria con Gd-DTDA, la parte cistica è causata da necrosi e liquefazione, formazione di siringomielia secondaria e necrosi. L'intensità del segnale dell'immagine ponderata T1 e T2 della parte di liquefazione è tra la parte parenchimale del tumore e il fluido cerebrospinale. Il segnale siringomielia secondario è simile al liquido cerebrospinale.La risonanza magnetica dell'astrocitoma è simile a quella dell'ependimoma. A volte è difficile identificare e migliorare i due. La scansione ha un certo valore discriminante, ovvero il miglioramento anormale del contrasto nel midollo spinale centrale è più nell'ependimoma e non si osserva alcun contrasto anormale. E altro ancora.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del tumore del midollo spinale
diagnosi
Ci sono tumori di altri organi nel corpo e dolore alla colonna vertebrale, debolezza degli arti, formicolio e atassia dovrebbero considerare la possibilità di tumori del midollo spinale ed essere localizzati in base alle manifestazioni cliniche, ma devono escludere tensione muscolare lombare, contusione spinale, insufficienza del midollo spinale, colonna vertebrale Disfunzione del midollo spinale causata da fratture, ernia del disco, sifilide, infezione virale, sclerosi multipla, sclerosi laterale amiotrofica e altre malattie. Alcuni test possono essere utilizzati per diagnosticare i tumori del midollo spinale.L'esame a raggi X può mostrare cambiamenti nella massa ossea, ma non tumori che non hanno causato la distruzione ossea. La RM è considerata il modo migliore per esaminare la colonna vertebrale e il midollo spinale. Una biopsia può determinare il tipo di tumore.
Diagnosi differenziale
Spondilosi cervicale
Le manifestazioni cliniche dei tumori del midollo spinale sono molto simili a quelle della spondilosi cervicale. A causa dell'elevata incidenza di malattie degenerative spinali, i tumori del midollo spinale sono spesso trascurati. Pertanto, i medici dovrebbero prestare grande attenzione ad esso. I tumori del midollo spinale spesso mostrano dolore alla radice e compaiono gradualmente nella fase iniziale. Sintomi di compressione del midollo spinale, con sede fissa, forte dolore, persistenza, aumento della tosse, ecc., O in un secondo momento, accompagnati da stimolazione o compressione del midollo spinale lungo, quindi questi pazienti devono essere regolarmente nervosi Controllo del sistema ed esame di imaging appropriato.
Tumore extramidollare
I tipi patologici clinici comuni sono neurofibromatosi, meningioma e radicolopatia. È più comune e ha il valore della diagnosi di localizzazione. I cambiamenti sensoriali sono evidenti alle estremità distali e i cambiamenti dal basso verso l'alto, nessuna separazione sensoriale, cono Il segno del segno appariva prima e in modo significativo, i sintomi dei neuroni motori inferiori non erano evidenti, la sindrome da emisection del midollo spinale era più comune, l'ostruzione del canale spinale appariva prima o più evidente, la proteina del fluido cerebrospinale era significativamente aumentata e i sintomi erano aggravati dal tumore extramidollare dopo il rilascio del liquido cerebrospinale. Il processo spinale è più comune, in particolare i tumori epidurali e i cambiamenti nell'osso spinale sono più comuni.
Siringomielia
Insorgenza improvvisa, comune nella parte inferiore del collo e nei segmenti toracici superiori degli adulti di età compresa tra 20 e 30 anni, la maggior parte dei segmenti su uno o entrambi i lati hanno una separazione sensoriale e uno spasmo del motoneurone inferiore, se la cavità si estende verso il basso, invadendo le cellule dell'angolo laterale È spesso accompagnato da sindrome da paralisi simpatica cervicale (sindrome di Horners) e distrofia cutanea dell'arto superiore, ostruzione precoce del canale spinale, ostruzione avanzata del canale vertebrale, la risonanza magnetica può essere chiaramente diagnosticata e differenziata dai tumori intramidollari.
