tumore a cellule giganti dell'osso
Introduzione
Introduzione al tumore a cellule giganti dell'osso Il tumore osseo a cellule giganti (GCTB) è spesso chiamato tumore a cellule giganti benigne o osteoclasto. È uno dei tumori ossei primari più comuni: il tumore osseo a cellule giganti è una lesione benigna dell'osso, solitamente singola e localmente invasiva. Si ritiene inoltre che il tumore a cellule giganti dell'osso sia un tumore potenzialmente maligno. Questo tumore non è né completamente benigno né completamente maligno, ma è tra questi due estremi e il suo grado di invasione è diverso: alcuni tumori a cellule giganti possono ottenere un controllo a lungo termine dopo un intervento chirurgico relativamente semplice, e alcuni I tumori a cellule giganti possono sembrare diffondersi e metastatizzare. Nel sistema di stadiazione chirurgica del tumore osseo proposto dall'American Society of Skeletal Muscle Oncology nel 1980, il tumore a cellule giganti dell'osso è stato ufficialmente classificato come massa maligna di basso grado. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% -0,008% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: fratture paraplegia
Patogeno
Causa del tumore a cellule giganti dell'osso
Causa (80%)
La causa non è chiara Il tessuto tumorale è ricco di circolazione, morbido e fragile, come il tessuto di granulazione, facile da emorragia, area meccanizzata fibrosa e area di emorragia, divisa in tre gradi in base al grado benigno e maligno: una volta: circa la metà dei tumori a cellule giganti appartiene a questa categoria. Per ovvio benigno, ci sono molte cellule giganti e ci sono poche divisioni cellulari: è necessario trattare tutti i tumori una volta per essere giudicati come un tumore. Secondo grado: maligno o benigno non è facile da distinguere, ci sono più cellule interstiziali e le cellule giganti sono meno di una volta. Terzo grado: evidente malignità, minore occorrenza, più cellule interstiziali, grandi nuclei, morfologia come sarcoma, più divisione cellulare, cellule giganti sempre più piccole e meno numeri nucleari, uno o due gradi possono essere convertiti in tre gradi.
Patogenesi (10%)
La patogenesi del tumore a cellule giganti dell'osso non è ancora chiara: rispetto ad altri tumori solidi, il tessuto tumorale del tumore a cellule giganti è molto morbido e fragile, l'afflusso di sangue è ricco, il tessuto tumorale è marrone rossastro e la sostanza emosiderina gialla è visibile ad occhio nudo. La deposizione, i cambiamenti cistici sono più comuni e la parte del bordo vicino a volte può raschiare il tessuto duro e resistente A causa dei componenti del tessuto fibroso più reattivi, l'esame patologico dovrebbe essere preso dal tipico tessuto tumorale nella parte centrale, altrimenti darà un giudizio errato. Caratteristiche microscopiche del tumore a cellule giganti: le cellule giganti multinucleate sono distribuite uniformemente in un gran numero di cellule interstiziali mononucleari rotonde, ellittiche o ad alto fusto a forma di stelo corto e i loro nuclei sono molto simili per volume, forma e colorazione. I tumori sono ricchi di vasi sanguigni, spesso accompagnati da emorragia, a volte si osservano particelle di emosiderina nelle cellule interstiziali nell'area emorragica, le cellule giganti multinucleate non presentano fagocitosi. Il numero di cellule nucleate multinucleate varia da alcune a diverse centinaia. La presenza di piknosi e colorazione profonda mostra il fenomeno dell'invecchiamento e della degenerazione; il nucleo della maggior parte delle cellule giganti multinucleate mostra una struttura normale, che è una giovane cellula gigante, che indica che le cellule giganti multinucleate hanno un processo di invecchiamento nel corpo e che i nuclei delle cellule giganti multinucleate sono raramente presenti. La mitosi, con l'avanzare del processo di invecchiamento, diventa più evidente il fenomeno del nucleo che si accumula nel centro delle cellule giganti. Solo le cellule interstiziali mononucleate hanno la capacità di dividersi e le cellule giganti multinucleate non hanno potenziale di divisione.
Prevenzione
Prevenzione del tumore a cellule giganti
In primo luogo, per mantenere l'ottimismo mentale, un gran numero di studi ha pienamente confermato che qualsiasi cattivo umore può indebolire la funzione immunitaria, è un forte "agente che promuove il cancro" e l'ottimismo mentale può migliorare la funzione immunitaria del corpo, è il miglior "anticorpo" Pertanto, è necessario coltivare una personalità allegra e ottimista, imparare ad autoregolare le emozioni, essere generoso e generoso, sorridere e aprire e garantire la salute mentale.
In secondo luogo, presta attenzione alla pulizia, la ricerca moderna ha scoperto che l'80% al 90% dei tumori è indicizzato da fattori cancerogeni nell'ambiente di vita, quindi dovrebbe essere sviluppato in buone abitudini igieniche, come lavarsi i denti, il collutorio è un buon modo per prevenire il cancro orale; I vestiti diligenti, spesso fanno il bagno, mantengono pulita la parte inferiore del corpo, possono prevenire il cancro del pene, il cancro uterino, ecc .; evitare e ridurre al minimo l'assorbimento di olio e altri gas anomali, possono ridurre l'incidenza del cancro ai polmoni; non un'eccessiva esposizione al sole, può prevenire il cancro della pelle.
In terzo luogo, partecipare attivamente allo sport, l'esercizio fisico può migliorare la funzione immunitaria del corpo, rendere il flusso sanguigno regolare, espellere nuovo, alcuni malati di cancro dopo l'esercizio fisico, le cellule tumorali possono auto-risolversi, quindi aderire all'esercizio, perseverare, migliorare la forma fisica, prevenire le malattie la malattia.
In quarto luogo, mettere seriamente una buona dieta, non un'eclissi parziale, non mangiare lo stesso cibo ripetutamente, la dieta non è eccessiva, piena, allo stesso tempo non mangiare muffa, cibo bruciato, troppo caldo, duro e piccante, di solito mangiare più alimenti anticancro Verdure fresche e frutta ricca di carotene e vitamina A, aglio, funghi, alghe, pomodori, spinaci, cetrioli, melanzane e latte, prodotti a base di soia, tè, pappa reale, ecc., Hanno tutti un certo effetto anticancro.
5. Smettere di fumare e meno alcol, il fumo ha cento danni e nessun beneficio Il tabacco contiene più di 30 tipi di sostanze tossiche come la nicotina L'incidenza del carcinoma polmonare è elevata e l'incidenza del carcinoma esofageo, del cancro orale, del cancro allo stomaco, del cancro rinofaringeo, ecc. È anche significativamente più alto della persona media. Per essere sano, il fumo dovrebbe essere fermato. Bere dovrebbe anche essere scientifico. Dopo aver bevuto una piccola quantità di vino, birra e altri vini a basso contenuto di alcol, può aiutare il sangue e aiutare la digestione, ma bere molto alcol duro può danneggiare il tratto digestivo e causare l'originale. Cancro al fegato sessuale e altri tumori del tratto digestivo, quindi l'alcol non dovrebbe essere bevuto, specialmente a stomaco vuoto.
Complicazione
Complicanze del tumore a cellule giganti Complicazioni fratturano paraplegia
Circa l'1-6% dei pazienti con tumore a cellule giganti dell'osso ha metastasi polmonari e la prognosi è relativamente buona.In alcuni casi, le metastasi possono essere curate mediante resezione chirurgica e le metastasi rimangono invariate o auto-risolte per molti anni. Tuttavia, circa il 20% Nel caso della metastasi polmonare, la malattia può svilupparsi rapidamente, portando alla morte, la metastasi extrapolmonare è rara e il tumore a cellule giganti dell'osso può subire una trasformazione maligna e diventare un sarcoma a cellule giganti dell'osso.Il grado di malignità è notevolmente migliorato e il meccanismo di trasformazione maligna è ancora poco chiaro. Un gran numero di casi ha confermato che il tumore a cellule giganti dell'osso può essere secondario al sarcoma dopo la radioterapia, suggerendo che la radioterapia può accelerare la progressione maligna del tumore a cellule giganti dell'osso.
Il tumore a cellule giganti dell'osso può essere complicato da una frattura patologica.In pazienti con lesioni spinali, il tumore può comprimere la radice del nervo o il midollo spinale, causando dolore alla radice o paraplegia.
Sintomo
Sintomi tumorali a cellule giganti sintomi comuni gonfiore articolare dolore articolare spalla limitazione attività tibia dolore tibia dolore
I siti di predilezione del tumore osseo a cellule giganti sono stati descritti in patologia: la maggior parte dei pazienti sono giovani adulti dai 20 ai 40 anni, che rappresentano oltre l'80% del totale, la morbilità maschile e femminile sono uguali e oltre il 50% dei casi ha una storia di lesioni prima dell'inizio. La crescita tumorale è attiva, il periodo medio della malattia è di circa 10 mesi, la prima lamentela è il dolore, seguito da gonfiore, il dolore non è grave e non interferisce con il sonno, circa il 16% dei casi è dovuto a fratture patologiche prima di andare in ospedale per il trattamento.
Le manifestazioni cliniche del tumore osseo a cellule giganti non sono specifiche: quando la lesione distrugge l'osso corticale e stimola il periostio o quando la forza dell'osso diminuisce, si verificano fratture patologiche. Possono manifestarsi sintomi clinici. Come la maggior parte dei tumori ossei, è spesso causata da gonfiore locale e Trovato nel dolore.
1. sintomi
Il grado di sintomi clinici varia ed è generalmente indipendente dalla dimensione del tumore al momento della visita.Alcuni pazienti sono trattati per fratture patologiche e presentano una vasta distruzione ossea al momento della presentazione.
(1) Dolore: più frequente nella fase iniziale, generalmente non intenso, la causa è dovuta alla crescita del tumore, all'aumento della pressione intramidollare, si verifica nella colonna vertebrale, il tumore può comprimere il nervo o il midollo spinale, con conseguente corrispondente dolore neuroradiale o paraplegia, alcuni Il paziente può rivolgersi al medico per una frattura patologica.
(2) gonfiore locale, noduli: compaiono più tardi dei sintomi del dolore, il gonfiore è generalmente leggero, a causa dei cambiamenti nell'espansione del guscio osseo e dell'edema reattivo, come le lesioni penetrano nell'osso corticale, formando una massa di tessuto molle, il gonfiore è evidente, gonfiore Aumentare gradualmente lentamente, a volte rapidamente, principalmente a causa di sanguinamento intratumorale.
(3) disfunzione articolare: l'infiltrazione locale di tumore osseo osseo lungo può causare disfunzione articolare, il tumore raramente indossa cartilagine articolare, ma può causare collasso o debolezza della superficie articolare, a volte il volume del tumore è maggiore, l'intervallo supera l'articolazione, ma I film radiografici mostrano che la superficie della cartilagine articolare è ancora intatta, che è una delle caratteristiche di questo tumore.
2. Segni
(1) Aumento della temperatura cutanea locale, esposizione alle vene: indica iperemia locale e area di reazione della lesione, in particolare la distruzione dell'osso corticale. Quando si forma la massa dei tessuti molli, la temperatura della pelle aumenta ovviamente, il che è anche correlato alla ricchezza di sangue del tumore.
(2) Quando il guscio osseo è intatto e spesso, tocca la massa dura e dura. Il guscio osseo sottile può essere elastico. Se il guscio osseo viene distrutto o non c'è guscio osseo, è una massa cistica. A volte il tumore appare pulsante, indicando che il tumore è congestionato ovviamente. .
(3) Tumore a cellule giganti dell'osso che si verifica nella colonna vertebrale, che può causare fratture da compressione vertebrale, lesioni del midollo spinale e paraplegia.Può causare dolore nella regione temporale dell'omero, intorpidimento e disfunzione urinaria nella zona della sella e l'ano può essere diagnosticato prima e dopo l'espettorato. tumore.
Nella fotografia a raggi X, il tipico tumore a cellule giganti dell'osso è un'ombra insaponata simile a una cisti simile a una schiuma. Si trova sul lato della lunga estremità ossea e si espande gradualmente verso il centro. Infine, l'intera estremità ossea e parte dell'estremità metafisaria vengono distrutte e si espandono verso la periferia. Tuttavia, il tumore penetra raramente nella superficie della cartilagine articolare e la parete ossea attorno al tumore è chiara e ordinata. Potrebbe esserci una piccola quantità di osso denso alla giunzione con la diafisi. Nell'ombra cistica trasparente, non c'è calcificazione o nuovo osso, e occasionalmente autorigenerante o Il fenomeno semi-autorigenerante è principalmente causato da fratture patologiche e massiccia emorragia all'interno del tumore. Nella pratica clinica, i tipici segni radiografici della schiuma di sapone sono rari. Nella maggior parte dei casi, la parete ossea circostante è dilatata e il confine è chiaro, ma non esiste una cisti simile a una cisti. Segni, lo sviluppo di alterazioni osteolitiche dopo fratture patologiche è particolarmente significativo e deve essere differenziato dall'osteofibrosarcoma centrale.
Nella maggior parte dei casi, la diagnosi può essere fatta sulla base di cartelle cliniche, segni clinici e radiografici, ma la biopsia tissutale è molto importante nella diagnosi del tumore osseo a cellule giganti e svolge un ruolo guida nella determinazione del trattamento e della prognosi. Pertanto, la patologia L'esame deve essere il più accurato, completo e accurato possibile: i risultati di un piccolo esame del tessuto possono essere utilizzati per inferire la natura dell'intero tumore. È difficile ottenere una classificazione corretta. La chirurgia può basarsi su sezioni congelate o biopsia, combinate con segni clinici e radiografici. L'esecuzione, la resezione postoperatoria o la raschiatura del campione dovrebbero essere un esame più completo e certamente una migliore osservazione o ulteriore trattamento dopo la classificazione.
La lesione è attorno all'articolazione del ginocchio, gonfiore, dolore e la radiografia mostra una distruzione uniforme e osteolitica dell'estremità ossea, è schiuma e sapone e le cellule stromali e le cellule giganti multinucleate sono al microscopio.
Esaminare
Esame del tumore a cellule giganti dell'osso
La patologia è la seguente:
1. Vista ad occhio nudo: durante l'intervento chirurgico, le lesioni sono nascoste sotto l'osso corticale normale o l'osso reattivo. I tessuti molli si staccano facilmente. Dopo l'apertura della finestra, il tessuto sanguigno è ricco e fragile, quasi simile a una spugna. È facile usare un bisturi o una spatola per rimuovere il tessuto malato in un morbido tessuto bruno-rossastro con tessuto dorato intervallato.
2. Risultati microscopici: le principali caratteristiche microscopiche dei tumori a cellule giganti sono: cellule stromali monomorfe, cellule giganti piccole e uniformi multinucleate, vasi sanguigni abbondanti e necrosi evidente. Le cellule stromali contengono grandi nuclei simili a vacuolari con evidenti membrane nucleari, contengono uno o due nucleoli Le cellule giganti sono fuse da cellule stromali, che sono piccole e uniformi Le caratteristiche del nucleo sono le stesse di quelle delle cellule stromali. La rete di cellule somatiche o giganti rende difficile distinguere tra cellule stromali e cellule giganti: insieme ai vasi sanguigni, queste cellule costituiscono un tessuto tumorale vitale con una consistenza morbida e fragile e un colore bruno-rossastro. Nelle altre parti della lesione sono visibili immagini completamente diverse: queste aree sono composte da tessuto giallo duro, caratterizzato da ampie aree di necrosi, immagini residue di cellule giganti multinucleate, tessuto fibroso maturo e sangue contenente ferro. Le particelle di flavina sono occasionalmente visibili in cellule di tessuto piccole, voluminose e piene di grasso.
I tappi delle cellule tumorali possono anche essere visti nei capillari e nelle venule del tessuto malato.Nel sito in cui il tumore invade la cartilagine articolare, le cellule tumorali sembrano distruggere direttamente la cartilagine articolare.
3. Caratteristiche patologiche: il tessuto tumorale è un tessuto di granulazione fragile rosso-chiaro, che può essere rosso scuro a causa dell'emorragia, spesso mescolato con tessuto necrotico.Il tumore ha diverse dimensioni di cisti, contenenti una piccola quantità di liquido giallo sanguinolento o brunastro. La cavità è coperta da una membrana liscia, e la rete vascolare è abbondante al microscopio ed è riempita con una forma corta, uniforme, cellule interstiziali rotonde o ovali e cellule giganti sparse multinucleate, simili ai nuclei cellulari giganti, secondo le cellule interstiziali. Il grado e il grado di differenziazione, nonché il numero di nuclei di cellule giganti possono essere suddivisi in diversi gradi, il grado I è benigno, le cellule interstiziali sono inferiori, le cellule giganti sono grandi, il nucleare è numeroso e le metastasi polmonari occasionali; il grado II è tra buono e maligno, Ci sono molte cellule interstiziali, il nucleo ha un lieve eteromorfismo, ci sono figure mitotiche, meno cellule giganti, meno nuclei; il grado III è maligno, le cellule interstiziali sono densamente popolate, il nucleo ha diversi gradi di eteromorfismo e ci sono molte figure mitotiche. Le cellule giganti sono piccole, con pochi nuclei e irregolarità.
1. L'esame radiografico si trova alla fine dell'osso lungo (osteofita), mostrando distruzione osteolitica centrale o eccentrica e invadendo la metafisi, estendendosi fino all'articolazione, può distruggere completamente l'osso subcondrale. In generale, la lesione Il confine è più chiaro e ampiamente modificato. Vi è uno strato sottile reattivo di guscio osseo attorno alla lesione. La parete interna del guscio osseo può avere osteofiti sporgenti nella lesione, formando un cosiddetto cambiamento "lobulare" o "simile al sapone" sotto i raggi X. In alcuni casi, potrebbero non esserci cambiamenti di gonfiore.Il tumore può distruggere o sfondare l'osso corticale ed entrare nei tessuti molli circostanti per formare una massa di tessuto molle. La reazione periostale è generalmente assente. Quando si verifica una frattura patologica, può essere accompagnata da osso. L'osteoporosi, tumore a cellule giganti dell'osso non ha matrice tumorale calcificata, spesso accompagnata da fratture patologiche: tumore a cellule giganti dell'omero, la lesione è spesso eccentrica e coinvolge spesso un lato della caviglia e il cordoma si trova spesso nella tibia. Centrale, il tumore a cellule giganti dell'osso situato nella colonna vertebrale è facile da coinvolgere nel corpo vertebrale e nel peduncolo e la cifosi è secondaria al collasso del corpo vertebrale.La struttura anteriore della colonna vertebrale è caratteristica del tumore a cellule giganti dell'osso. La cisti ossea aneurismatica, l'osteoblastoma spesso distrugge la struttura posteriore della colonna vertebrale.In alcuni pazienti la cui placca tarsale non è chiusa, la distruzione osteolitica avviene all'estremità metafisaria, quindi passa attraverso la placca tarsale e il film radiografico può mostrare il suo Caratteristiche generali, ma non ancora sufficienti per confermare la diagnosi. Occasionalmente si verifica nelle sporgenze ossee, come le ossa grandi e piccole, piatte come il bacino e la scapola sono rare, è anche riportato che tumori a cellule giganti si verificano nelle mani e nei piedi e che anche la colonna vertebrale (tranne l'omero) è rara.
I tumori a cellule giganti dell'osso sono caratterizzati da distruzione osteolitica e un'ampia zona di transizione. L'osso corticale della lesione è spesso dilatato e diluito. Gli osteofiti residui nella lesione appaiono come una separazione ai raggi X e il tumore può anche invadere l'area circostante. Organizzazione morbida. I risultati dei raggi X di alcune lesioni osteolitiche invasive sono simili ai tumori a cellule giganti dell'osso, come le cisti ossee aneurismatiche e i tumori marroni nell'ipertiroidismo.
2. Esame TC: l'esame TC è più di una radiografia e di una tomografia nel determinare il limite del tumore.Il tumore è cambiato fisicamente.Il valore CT è simile a quello del muscolo.In alcuni casi il tumore contiene cavità cistica, ma raramente è come una cisti ossea aneurismatica. Vedendo il piano liquido, il guscio osseo reattivo è diverso dall'osso corticale normale e meno calcificato.L'esame TC è utile per la relazione tra la cartilagine articolare e la cavità articolare e il grado di invasione del tumore del tessuto molle circostante. La nuova CT a doppia fetta viene iniettata per via endovenosa. Dopo l'agente di contrasto, è possibile eseguire la ricostruzione di ciascun livello per mostrare i vasi sanguigni nel tumore e l'angiografia.
3. Risonanza magnetica (MRI): la risonanza magnetica è il miglior metodo di imaging per tumore osseo a cellule giganti, con contrasto e risoluzione di alta qualità Il tumore mostra un segnale a bassa intensità nel tempo di rilassamento longitudinale (immagine pesata in T1). Il tempo di rilassamento trasversale (immagine pesata in T2) è espresso come un segnale ad alta intensità, quindi è meglio usare immagini ponderate in T1 quando si osservano lesioni intramidollari. Le immagini ponderate in T2 sono meglio utilizzate quando si osservano lesioni extracorticali. La risonanza magnetica mostra qualsiasi invasione e articolazioni extra-ossee. Vi è un vantaggio nel grado di coinvolgimento e la TC è caratteristica dell'osservazione della distruzione dell'osso corticale e del guscio osseo reattivo.La risonanza magnetica e la TC sono molto utili per il rilevamento precoce della recidiva del tumore.La maggior parte delle lesioni sono composte da una miscela di tessuto vivente e tessuto necrotico. La lesione ha un segnale MRI irregolare e le regioni con segnale alto e segnale basso esistono in fase.
La diffusione delle lesioni subcondrali alle articolazioni adiacenti di solito si verifica nei punti iniziale e finale dei legamenti intra-articolari. Il più comune è il legamento crociato dell'articolazione del ginocchio. È relativamente raro diffondersi direttamente attraverso la cartilagine articolare nell'articolazione, ma può verificarsi tumore a cellule giganti. La tendenza a invadere e distruggere direttamente la cartilagine articolare, sebbene non unica, è più comune di qualsiasi altro tumore (compresi i tumori maligni). La diffusione attraverso la frattura patologica nell'articolazione non è comune, ma può verificarsi, quindi quando si verifica una frattura patologica Quando si verifica, è necessario controllare la presenza o l'assenza di diffusione intra-articolare e osservare l'intero campione della lesione.L'aspetto è molto diverso e alcune lesioni sono completamente composte da tessuto fragile morbido, ricco di sangue e bruno-rossastro. Il contenuto di acqua è elevato, quindi mostra un segnale alto con consistenza uniforme sulla risonanza magnetica.
Altre lesioni sono costituite principalmente da tessuto giallo duro simile al formaggio o tessuto necrotico simile a una spugna, che non contiene quasi alcun tessuto vascolare, aree composte da tessuto tumorale necrotico e cellule di tessuto di grandi dimensioni e piene di grasso.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di tumore a cellule giganti dell'osso
Diagnosi differenziale
Il granuloma da riparazione di cellule giganti è comune negli adolescenti di età compresa tra 10 e 20 anni ed è facile sviluppare la mandibola.Ora si ritiene che la mandibola di solito non sia un vero GCT ma un granuloma di riparazione di cellule giganti.Le cellule giganti micronucleate sono di piccole e medie dimensioni. Distribuzione irregolare, spesso raccolta nel sito di emorragia, necrosi e deposizione di emosiderina e formazione di tessuto osseo e osseo, la lesione ha una buona prognosi dopo un semplice curettage.
Cisti ossee aneurismatiche: si verificano in adolescenti di età inferiore ai 20 anni, con buone vertebre e ossa piatte, ma può verificarsi anche in ossa lunghe, radiografia simile a GCT, gonfiore eccentrico dell'osso, ablazione osteocorticale e specchio GCT La differenza è che le cellule giganti multinucleate sono distribuite in modo non uniforme e si trovano vicino alle cisti vascolari e ai focolai emorragici. I corpi cellulari sono piccoli e l'interstiziale è tessuto fibroso maturo. Una singola lesione che raschia un quarto si ripresenterà e una grande massa viene rimossa o raschiata. In combinazione con l'innesto osseo, la lesione ossea a cellule giganti multinucleare è molto complicata. È facile causare diagnosi errate quando non è vigile. Per il paziente è un bambino, le vertebre, l'osso mascellare e l'osso della mano e del piede tranne l'omero, le lesioni sono spesso multiple, di solito non GCT. Vale la pena menzionare in particolare che la GCT può essere erroneamente diagnosticata come GCT con frattura patologica dovuta a necrosi, emorragia e risposta di cellule giganti multinucleate e deve essere identificata.
Cisti ossea isolata: si verifica frequentemente nella metafisi degli osteofiti adolescenti prima che guariscano, mostrando un'espansione simmetrica e una minore separazione.
Condroblastoma: si verifica nelle ossa lunghe dell'orbita di 20 anni, spesso ha calcificazioni nel tumore, meno setto e bordi chiari.
Fibroma non ossificante: più comune negli adolescenti, si verifica nella spina dorsale ossea tubulare lunga, crescita eccentrica, principalmente lungo l'asse lungo, bordi chiari, bordi induriti.
