Fratture della diafisi tibiale e peroneale
Introduzione
Introduzione alla frattura dell'asta omerale La frattura dell'asta omerale rappresenta il 9,45% delle fratture totali del corpo, i bambini di età inferiore ai 10 anni sono particolarmente comuni, tra cui la doppia frattura dell'omero, che rappresenta il 5,1% della frattura totale, seguita dalla tibia, pari al 3,85% della frattura totale. La frattura dell'asta omerale rappresenta almeno lo 0,59% della frattura totale del corpo, sebbene il trattamento sia più semplice e non ci siano disfunzioni evidenti, se non viene gestita correttamente, potrebbero esserci complicazioni come infezione, lenta guarigione o non guarigione e persino gravi conseguenze dell'amputazione. Pertanto, la frattura dell'omero deve essere trattata con cura. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,025% Persone sensibili: i bambini sotto i 10 anni sono particolarmente comuni Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: non unione, osteomielite cronica, trombosi venosa
Patogeno
Cause di frattura dell'asta omerale
(1) violenza diretta
La frattura dell'omero è spesso colpita da oggetti pesanti, calci, lesioni da impatto o lesioni da rotolamento delle ruote. La violenza proviene principalmente dalla parte anteriore esterna del polpaccio. La linea di frattura è per lo più trasversale o corta obliqua e ci sono molte violenze o incidenti stradali. Per le fratture sminuzzate, poiché la parte anteriore dell'omero si trova sotto la pelle, l'estremità della frattura può indossare molto la pelle e i muscoli hanno maggiori probabilità di essere contusi.
(2) Violenza indiretta
La frattura causata dalla caduta da un'altezza, dalla rotazione di una distorsione violenta o dallo scivolamento, è caratterizzata da una forma obliqua o a spirale della linea di frattura; la linea di frattura della tibia è più alta della linea di frattura della tibia e la forza esterna della frattura della tibia è generalmente piccola. Insieme alla maggiore tenacità dell'osso corticale dei bambini, può essere una frattura del ramo verde.
Prevenzione
Prevenzione della frattura dell'asta omerale
La malattia è causata principalmente da fattori traumatici, quindi prestare attenzione alla produzione e alla sicurezza della vita è la chiave per prevenire questa malattia.Inoltre, poiché le complicanze di questa malattia sono più comuni, è più importante per i pazienti prevenire le complicanze, come la perdita di sangue. Lo shock sessuale, la non unione, la rigidità articolare, ecc., Devono anche prestare attenzione all'esercizio funzionale precoce dell'arto interessato, promuovere la guarigione delle fratture e il recupero funzionale.
Complicazione
Complicanze della frattura dell'asta omerale Complicanze, osteomielite non continua, trombosi venosa
Le complicanze di questa malattia sono principalmente precoci e a lungo termine:
Innanzitutto, complicazioni precoci:
Le prime complicanze sono principalmente shock emorragico e danno neurovascolare.
In secondo luogo, complicazioni a lungo termine:
1. Guarigione ritardata della frattura e non unione
Nelle fratture della cresta iliaca, in particolare nel segmento medio e inferiore, la cavità del midollo osseo e le membrane interne ed esterne dell'osso sono gravemente danneggiate e danneggiate a causa della distruzione dei vasi sanguigni nutrienti dell'osso. Poiché l'intervento chirurgico utilizza peeling subperiostale, i vasi di nutrimento osseo vengono distrutti molto. Allo stesso tempo, aumenta la possibilità di infezione e influisce sulla guarigione delle fratture, pertanto la scelta più rigorosa delle indicazioni chirurgiche e il peeling minimo del periostio sono le principali misure di prevenzione.
2, rigidità articolare
Nei pazienti con non unione della guarigione ritardata della frattura, l'adesione della capsula articolare e dei tessuti molli circostanti si verifica a causa di una fissazione esterna prolungata.Per i pazienti con una guarigione ossea ritardata, alcuni studiosi ritengono che in caso di frattura con forte fissazione interna, venga gradualmente eseguita. Esercizio di funzionalità articolare, ma l'esercizio di carico deve essere rigorosamente controllato, nessuna fissazione interna o fissazione interna è inaffidabile, un attento esercizio della funzione articolare dopo la rimozione della fissazione esterna.
3. Osteomielite cronica
Principalmente a causa di gravi danni ai tessuti molli durante traumi, tessuto necrotico residuo e corpo estraneo, esposizione ossea necrotica della pelle, tempo di trattamento troppo tardivo e tempo di intervento prolungato, ecc., Per rimuovere completamente il tessuto necrotico e il corpo estraneo nella ferita durante lo sbrigliamento, Il tessuto necrotico sospetto deve essere rimosso in modo risoluto e cercare di non utilizzare un laccio emostatico. Provare a utilizzare un metodo di fissazione semplice per abbreviare i tempi di intervento. Se c'è un segno di infezione, deve essere eseguito un drenaggio precoce adeguato. Alla ricerca di una forte fissazione interna, la chiusura della ferita deve essere chiusa in base alla situazione specifica, ma la ferita deve essere suturata senza tensione.Se la tensione è grande, tutta la bocca può essere fatta dopo l'espettorato e quindi l'incisione anteriore viene suturata.
4, trombosi venosa profonda
Il ritorno venoso degli arti inferiori si basa principalmente sulla pressione generata dalla contrazione muscolare e la frattura degli arti inferiori rimane a lungo a letto, il ritorno venoso è lento, la coagulazione piastrinica, con conseguente trombosi venosa profonda e la contrazione muscolare precoce dopo la frattura possono ridurre al minimo l'insorgenza di trombosi venosa profonda. tasso.
Sintomo
Sintomi di frattura dell'albero omerale Sintomi comuni Contrazione tonica del gastrocnemio ... Gonfiore e deformazione della coscia locale della tibia e delle ossa senza dolorabilità e dolore omerale
Dopo la frattura della tibia, il polpaccio è gonfio e doloroso e potrebbero esserci deformità e movimenti anormali.
Come il femore, l'omero è un osso importante per sopportare il peso. Si trova sotto la pelle. L'omero davanti è un importante segno di riduzione manuale dopo la frattura. La sezione trasversale dell'omero è triangolare e il quadrilatero si trova alla giunzione del medio e 1/3 inferiore. La giunzione del Mitsubishi e del quadrilatero è il sito di predilezione della frattura. Poiché l'intero omero si trova sotto la pelle, l'estremità della frattura penetra facilmente nella pelle e diventa una frattura aperta. L'estremità superiore dell'omero e la superficie articolare dell'estremità inferiore sono parallele tra loro. La superficie articolare si perde parallelamente, la superficie di forza dell'articolazione viene modificata e l'artrite traumatica è facile da verificare: le estremità superiore e inferiore dell'omero e della tibia costituiscono l'articolazione sopraorbitale e quella intraorbitale, che sono articolazioni di micro-movimento, e l'omero e la tibia non vengono prodotti separatamente. Esercizio fisico, ma può sopportare 1/6 del peso, esiste una connessione interossea della membrana tra la tibia, la forza che viene sostenuta nell'articolazione della caviglia viene trasmessa lungo l'asta omerale e viene trasmessa anche dalla tibia attraverso la membrana interosseo. Dopo l'arteria, i capelli vengono spostati verso il basso attraverso il muscolo soleo, dove viene fissato il vaso sanguigno, e il terzo superiore dell'omero viene fratturato, il che può causare lesioni arteriose dopo la dissezione, causando gravi disturbi della circolazione sanguigna e persino necrosi ischemica dell'arto inferiore. La fascia muscolare della gamba e della tibia, insieme alla membrana intersacrale della tibia costituiscono quattro camere fascia, che possono causare alta pressione nel compartimento del compartimento a causa di sanguinamento della cavità del midollo osseo dopo la frattura, o sanguinamento da danni muscolari o sanguinamento a causa di lesioni vascolari. La necrosi ischemica muscolare, la fibrosi tardiva, comprometterà gravemente la funzione degli arti inferiori. I vasi nutritivi della tibia provengono dall'asta omerale e il terzo medio della giunzione entra nell'osso. Nel terzo medio e inferiore, la frattura provoca il danneggiamento dell'arteria nutrizionale. La circolazione sanguigna del terzo inferiore della tibia è significativamente ridotta, mentre il terzo inferiore della tibia non ha quasi alcun attaccamento muscolare. La circolazione sanguigna ottenuta dall'estremità distale dell'omero è molto piccola, quindi la frattura del terzo inferiore della frattura guarisce lentamente, incline a ritardare la guarigione o Non cicatrizzante, nel collo omerale del nervo peroneale comune dall'ascella, lateralmente obliquamente verso il basso verso l'esterno, attraverso la sezione dell'omero nei muscoli lunghi, corti dell'omero e i muscoli anteriori della parte bassa della schiena, la frattura del collo omerale può causare espettorato totale Danni ai nervi .
Esaminare
Esame della frattura dell'asta omerale
La diagnosi di questa malattia non è difficile, ma sono necessari alcuni metodi di esame ausiliario per migliorare la diagnosi.Il metodo di esame ausiliario è principalmente per l'esame a raggi X. L'esame a raggi X è utile per la diagnosi di fratture e tipi di fratture. Si noti che quando viene rilevata una frattura radiale o obliqua dell'omero nella clinica, anche se la frattura è una frattura del segmento medio-inferiore, è necessario eseguire una radiografia del polpaccio a lunghezza intera per verificare la presenza o l'assenza della frattura omerale superiore.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di frattura dell'asta omerale
Principalmente basato sulla storia di traumi e manifestazioni cliniche.
Dopo la frattura della tibia, il polpaccio è gonfio e doloroso e potrebbero esserci malformazioni e motilità anormale; l'esame a raggi X è utile per la diagnosi di fratture e tipi di frattura; questa frattura dovrebbe prestare attenzione all'entità e all'entità del danno tissutale e se ci sono nervi o lesioni vascolari. La frattura dell'omero superiore e la frattura del collo tibiale dovrebbero prestare attenzione alla possibilità di arteria radiale e lesioni nervose peroneali comuni.
La diagnosi di questa malattia non è difficile, poiché è principalmente causata da fattori traumatici e la maggior parte sono ferite aperte, la diagnosi è semplice.Inoltre, secondo l'esame a raggi X, l'entità e la posizione della lesione possono essere ben determinate, ma clinicamente Si dovrebbe prestare attenzione alla distinzione dei diversi tipi di fratture, in modo tale da poter utilizzare il metodo corretto per correggere lo spostamento, tra cui vari tipi di fratture a spirale e sovrapposte di fratture trasversali.
