Frattura del condilo tibiale
Introduzione
Introduzione alla frattura dell'omero La frattura dell'omero rappresentava circa lo 0,38% della frattura totale del corpo. È una frattura più comune. Si verifica nei giovani adulti e ci sono più pazienti maschi che femmine. La frattura dell'omero è più comune della frattura del malleolo mediale. La frattura del condilo omerale è una frattura intra-articolare e la frattura colpisce la superficie articolare dell'omero prossimale. I casi gravi possono anche presentare lesioni al menisco e ai legamenti articolari. Pertanto, la frattura dell'omero è facile da causare disfunzione dell'articolazione del ginocchio. Al fine di ottenere il massimo recupero, quando si ha a che fare con una tale frattura, è necessario utilizzare diversi trattamenti a seconda della gravità della lesione, del tipo di lesione e delle condizioni della lesione combinata. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% - 0,007% Persone sensibili: buone per i giovani adulti, più pazienti maschi che femmine Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: artrite traumatica, gonfiore, lesione del menisco, lesione del legamento del ginocchio, frattura del condilo omerale, non unione
Patogeno
Cause di frattura del condilo omerale
Forza esterna (30%):
Poiché la direzione, le dimensioni e la durata della forza esterna sono diverse da quelle del paziente al momento della lesione, esistono molti metodi di classificazione per la frattura del condilo omerale, i metodi comunemente usati sono i seguenti:
(1) Le fratture della singola cresta iliaca sono principalmente causate dallo stress extra-osseo e sono divise in tipo palatoschisi e tipo di collasso. La prima linea di frattura sarà separata da una cresta iliaca, quest'ultima è principalmente il collasso della superficie della frattura trabecolare dell'osso e la lesione del valgo è più comune. La lesione del legamento collaterale mediale causata da gravi fratture dell'omero, talvolta associate alla frattura dell'omero superiore o alla comune lesione del nervo peroneale.
(2) La frattura della doppia caviglia è spesso causata dalla pressione verticale. Se è accompagnata da stress valgo, la lesione su un lato è più pesante e la frattura è compressione verticale. Il danno osseo può essere più pesante, ma la lesione al legamento spesso non è combinata. La prognosi è migliore dopo la riduzione.
(3) compressione e frattura sminuzzata del plateau tibiale.Questo tipo di lesione è il più pesante nella frattura dell'omero.
La parte superiore della parte superiore dell'omero è un osso spugnoso. Non c'è un supporto forte sotto il bordo esterno. Diventa un punto debole dell'osso ed è soggetto a fratture. La forza esterna diretta e indiretta può causare la frattura dell'omero. La forza esterna diretta è causata dall'impatto del paraurti dell'auto. La forza esterna indiretta è causata dalla caduta dei due piedi a terra, dalla compressione dell'omero o dalla frattura del legamento dell'articolazione del ginocchio causata dallo stress burattato interno ed esterno. Poiché l'arto inferiore controlaterale è protetto all'interno, lo stress del varo non è facile da verificarsi, quindi la frattura del malleolo esterno è maggiore. Frattura nelle emorroidi interne.
Infortunio alla linearità dell'articolazione del ginocchio (30%):
Quando l'articolazione del ginocchio è ferita, provoca fratture multiple della singola cresta iliaca. Nella posizione di flessione, la frattura è per lo più confinata alla parte centrale o posteriore dell'omero. L'articolazione del ginocchio flette la rotazione esterna del polpaccio e lo stress valgo provoca lesioni. La frattura anteriore della caviglia e viceversa può causare una frattura del malleolo mediale.
Forza di compressione verticale (20%):
Le forze di compressione verticale spesso causano fratture a doppia caviglia a forma di T o a Y e lo stress torsionale può anche essere associato a una lesione del legamento.
L'ospedale Jishuitan di Pechino classifica le fratture del condilo omerale in base al meccanismo di frattura e al grado di lesione come segue:
(1) Lo stress valgo di tipo Eversion è il più comune e rappresenta circa il 70% di tali fratture ed è ulteriormente suddiviso in 4 gradi in base al grado di lesione.
I grado: fessura esterna o esterna o frattura da compressione senza spostamento o leggero spostamento, la superficie del giunto di compressione non supera 0,5 cm.
II grado: il 1/3 laterale del malleolo laterale dell'omero è stato spostato lateralmente e la superficie articolare mediale 2/3 è stata compressa dal condilo femorale laterale, non più di 1 cm.
III grado: frattura della caviglia bilaterale, la frattura della caviglia esterna è la stessa del secondo grado, ma la frattura da compressione è superiore a 1 cm, spesso sminuzzata o anche interessante la colonna vertebrale intercondilare. Il tendine dell'omero si allarga oltre il condilo omerale, la superficie articolare è intatta e la linea di frattura del malleolo interno è obliquamente esterna. La parte superiore è compressa dal malleolo esterno.
IV grado: la compressione 2/3 del malleolo laterale mediale è uguale all'III grado, la superficie interna della caviglia è intatta, dalla frattura da compressione esterna al malleolo mediale è una frattura obliqua, lo spostamento accorciato è evidente, la cresta iliaca esterna è 1 / 3 Mantenersi con la tibia (può avere una frattura da frattura) e spostarsi sul lato prossimale, raggiungendo il lato laterale del condilo femorale, dislocazione, con conseguente varco del ginocchio e deformità della rotazione interna.
(2) causato da stress varus varus, che rappresentano il 18,2% di tali fratture, compressione del condilo omerale o frattura del palatoschisi, nessun spostamento grave, vicino alla lesione dell'estensione del ginocchio, manifestata come una frattura del malleolo interno. La lesione alla flessione del ginocchio è caratterizzata da una frattura della fessura del condilo mediale dell'omero tibiale posteriore, come la flessione del ginocchio e la rotazione interna del polpaccio, che è caratterizzata da una frattura mediale anteriore del malleolo mediale.
(3) lesioni verticali causate da lesioni verticali, lesioni al ginocchio causate dal ginocchio, fratture da compressione sacrale interna ed esterna o fratture divise, e persino fratture tritate, spesso con fratture della colonna vertebrale sacrale, lesioni al ginocchio causate dal ginocchio, solo la seconda metà dell'omero Frattura laterale.
Prevenzione
Prevenzione della frattura del condilo omerale
La prevenzione di questa malattia è principalmente la prevenzione postoperatoria. Prestare attenzione ai seguenti due punti:
1 Le attività precoci possono evitare i disturbi del movimento e il dolore causati dalle aderenze delle articolazioni, migliorare la forma della superficie articolata danneggiata e iniziare l'attività articolare il più presto possibile. Più grave è la lesione, più sono necessarie le articolazioni attive.
2 Il ripristino e il mantenimento accurati della posizione di riduzione della frattura possono prevenire instabilità e deformità articolari.
Complicazione
Complicanze della frattura del condilo omerale Complicanze, artrite traumatica, gonfiore, lesione del menisco, lesione del legamento del ginocchio, frattura del condilo omerale, non unione
La frattura del condilo omerale è una frattura intra-articolare e colpisce la superficie articolare dell'omero prossimale. Le principali complicanze di questa malattia sono la deformità del varo del ginocchio e l'artrite traumatica. In alcuni casi gravi, possono esserci diversi gradi di emorragia intra-articolare. Ci sono gonfiori estesi o localizzati, e possono esserci complicati danni al menisco e ai legamenti articolari.Pertanto, la frattura dell'omero è facile da causare disfunzione dell'articolazione del ginocchio. Altre complicazioni non infettive includono non unione, trombosi venosa profonda e diversi L'ossificazione attiva, la rigidità articolare, ecc., Richiedono un trattamento attivo.
Sintomo
Sintomi di fratture del condilo omerale Sintomi comuni Dolore articolare, tibia, osso secco, dolore omerale non continuo, tibia, dolorabilità, coscia, gonfiore locale, deformazione, gonfiore omerale
L'articolazione del ginocchio ha una grave storia di traumi, dolore al ginocchio e tenerezza dopo un infortunio, disfunzione, non solo il lato interessato del polpaccio non può sopportare peso, ma anche non può attivamente attività di flessione ed estensione, i casi gravi possono avere vari gradi di emorragia intra-articolare e una vasta gamma O gonfiore localizzato, inoltre, possono esserci diversi gradi di deformità, fratture del malleolo esterno possono apparire deformità del valgo del ginocchio, fratture sminuzzate, toccare le ossa, legamenti collaterali, gonfiore, tenerezza, che indica un legamento collaterale Lesioni, i test del cassetto anteriore e posteriore devono essere eseguiti per escludere il danno del legamento crociato.
Esaminare
Esame della frattura del condilo omerale
Esame radiografico: sospetta frattura dell'estremità superiore dell'omero, è necessario acquisire un'immagine radiografica laterale positiva per comprendere l'estensione e le caratteristiche della frattura, dimostrando che il contorno dell'omero posteriore interessato è molto importante, di solito la parte superiore dell'omero e La posizione laterale positiva dell'articolazione del ginocchio e la pellicola radiografica obliqua su entrambi i lati, il pezzo di posizione positiva inclinato al piede di 10 ° ～ 15 ° possono visualizzare meglio la piattaforma e la pellicola radiografica sotto stress può mostrare il legamento collaterale e la lesione del legamento crociato. O lacrima.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di frattura del condilo omerale
diagnosi
Fratture sospette dell'estremità superiore dell'omero, è necessario acquisire un'immagine radiografica laterale positiva per comprendere l'estensione e le caratteristiche della frattura, dimostrando che il contorno dell'omero posteriore interessato è molto importante.
Diagnosi differenziale
I sintomi principali di questa malattia sono dolori articolari e dolorabilità, disfunzione, non solo il lato interessato del polpaccio non può sopportare peso, ma non può anche attivamente attività di flessione ed estensione, ecc., Poiché i sintomi non sono caratteristici, devono essere identificati con malattie con sintomi simili, tra cui :
1. Artrite al ginocchio.
2, lussazione articolare.
3, cisti articolari e così via.
