osteodistrofia paratiroidea
Introduzione
Introduzione alla malnutrizione paratiroidea La ghiandola paratiroidea è un piccolo organo endocrino La funzione dell'ormone secreto (ormone paratiroideo) è di regolare il metabolismo del calcio, mantenere l'equilibrio del calcio nel sangue, principalmente rilasciare il calcio osseo nel sangue e quindi regolare l'equilibrio del calcio nel sangue mediante escrezione renale. Pertanto, gli organi bersaglio della ghiandola paratiroidea sono ossa e reni. Quando la secrezione è insufficiente, può causare la caduta di calcio nel sangue e c'è espettorato di mani e piedi; quando la funzione è iperattiva, provoca un eccessivo assorbimento osseo ed è soggetta a fratture. La distrofia paratiroidea è un cambiamento scheletrico che si verifica quando la funzione paratiroidea dell'unghia è iperattiva: solo 50 anni fa è stato riconosciuto che la ghiandola paratiroidea poteva entrare nella malattia ed è considerata molto rara e difficile da diagnosticare. Solo per rendersi conto che questa malattia non è rara, le sue manifestazioni cliniche sono diverse, coinvolgendo più sistemi del corpo. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: più comuni nelle donne di mezza età Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: frattura dell'osteoporosi
Patogeno
Causa di malnutrizione paratiroidea
La malattia è principalmente causata dall'iperparatiroidismo.La funzione principale della ghiandola paratiroidea è di mantenere la normale concentrazione di calcio sierico.I cambiamenti patologici dell'iperparatiroidismo sono principalmente adenoma paratiroideo, ingrossamento ghiandolare diffuso o ghiandola. Il cancro provoca un'eccessiva secrezione dell'ormone paratiroideo, che porta alla "mobilizzazione" del calcio dall'osso alla circolazione sanguigna, causando un elevato livello di calcio e ipofosfatemia; a causa dell'aumentata secrezione dell'ormone paratiroideo, causando un ampio riassorbimento e decalcificazione dell'osso.
Prevenzione
Prevenzione della malnutrizione ossea paratiroidea
La malattia è causata dall'iperparatiroidismo, quindi la prevenzione di A e delle sue complicanze è la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia:
1. Prevenire le fratture: andare a letto, spostarsi delicatamente sul water, non sollevare oggetti pesanti, svolgere attività faticose e rafforzare l'accompagnamento, se necessario.
2, a causa dell'elevato livello di calcio nel sangue causato da una grande quantità di calcio escreto dalle urine, i pazienti spesso lamentano poliuria, sete, dovrebbero incoraggiare più acqua potabile, 3000 ml / giorno, incoraggiare di più a bere succo d'arancia, succo di prugna e altre bevande acide, per prevenire la disidratazione causata dal calcio nel sangue L'urina aumentata e acidificata può prevenire i calcoli renali.
Complicazione
Complicanze della distrofia paratiroidea Complicanze Fratture osteoporotiche
I pazienti con questa malattia possono presentare sintomi psichiatrici e trattamenti psichiatrici, nonché casi di iperparatiroidismo durante l'allattamento, basso espettorato di calcio nei neonati, calcificazione sclerale in alcuni casi e tumori paratiroidi piccoli e molli. È difficile da trovare, le varie manifestazioni di cui sopra sono le complicazioni di questa malattia e poiché la malattia è principalmente dovuta all'eccessiva secrezione dell'ormone paratiroideo, può causare un aumento del riassorbimento osseo nella fase successiva e la perdita ossea calcificata porta all'osteoporosi. Distruzione, casi gravi possono manifestarsi come osteite fibrocistica, deformità scheletriche e fratture patologiche.
Sintomo
Sintomi di malnutrizione paratiroidea Sintomi comuni Ipercalcemia osteopatica Fistola urinaria multipla Dolore addominale facciale Anoressia Osteoporosi Indigestione Attenzione Non concentrato Ematuria
L'iperparatiroidismo è più comune nelle donne di mezza età, rappresentando il 70% e le sue manifestazioni cliniche si riflettono principalmente nei seguenti aspetti:
Distrofia della ghiandola paratiroidea
La nefrite da fibrosi cistica provoca un intenso dolore osseo in tutto il corpo, gli arti inferiori sono i più comuni e vengono spesso diagnosticati come dolore reumatico, stiramento dei muscoli lombari e fibrosite. Le cisti nella mandibola possono cambiare il viso. I pazienti spesso vanno dal dentista per primi. Al momento del trattamento, a volte si verifica un'osteite fibrosa ad entrambe le estremità dell'osso lungo e possono verificarsi fratture patologiche, tuttavia la malattia viene diagnosticata e solo 1/4 dell'iperparatiroidismo presenta cambiamenti ossei.
La radiografia mostrava una perdita ossea multipla sistemica, manifestata come cistica e osteoporotica.La manifestazione radiografica precoce più diagnostica era l'erosione ossea subendoteliale sulla punta della falange distale, che era più corrosiva della placca alveolare. Più affidabile, il sito comune dell'erosione ossea è il terzo esterno della clavicola, l'estremità distale del femore, il lato mediale del collo del femore e il lato mediale dell'estremità superiore dell'omero.
Un piccolo numero di casi appare come una singola lesione cistica, che è più comune nel collo e nel ginocchio del femore ed è difficile da diagnosticare.
Altri sintomi causati da iperparatiroidismo
Pietre del tratto urinario
La pietra è la principale manifestazione di iperparatiroidismo, che rappresenta 1/2, più comune con i calcoli renali, la calcificazione renale è rara, in alcuni casi hanno sia l'osteite fibrosa che la calcificazione renale, l'azoto nel sangue è spesso elevato in questi casi Esistono solo calcoli renali, a meno che non sia bilaterale, non vi sarà alcun aumento dell'azoto ureico e l'azoto ureico con calcificazione renale verrà trattenuto, anche se solo l'osteite fibrosa e nessuna evidenza di calcificazione renale sul film radiografico Vi è anche una persistente ritenzione di azoto ureico. Quelli con osteite fibrosa hanno maggiori probabilità di avere ritenzione di azoto ureico rispetto a quelli con calcoli renali, indicando che la maggior parte dei pazienti con calcoli renali sono iperattivi con ghiandole paratiroidee primarie e ceppi parziali con osteite fibrosa. L'iperparatiroidismo secondario è iperattivo.
ipercalcemia
I sintomi sono debole, stanco, anoressia, nausea, vomito, costipazione, sete, poliuria notturna, disattenzione, sonnolenza, ecc. Questi sintomi sono spesso trascurati.
Prestazione intestinale
Più comuni nell'iperparatiroidismo primario e terzo, dolore addominale e dispepsia sono i sintomi principali, la causa principale del dolore addominale superiore è la combinazione dell'ulcera peptica.
Altri aspetti
Potrebbero esserci sintomi psichiatrici e trattamenti psichiatrici, ma anche segnalazioni di iperparatiroidismo durante l'allattamento, basso espettorato di calcio nei neonati e calcificazione sclerale in alcuni casi. I tumori paratiroidi sono generalmente piccoli e morbidi, ed è difficile rilevare il collo. .
Esaminare
Distrofia della ghiandola paratiroidea
La malattia ha principalmente i seguenti metodi di ispezione:
(1) aumento del calcio nel sangue
Il calcio ematico normale è 9,0 ~ 10,3 mg / dl, più di 10 mg / dl devono essere sospettati anormali, oltre il 40% del calcio sierico combinato con proteine diventa calcio legato alle proteine, concentrazione di proteine plasmatiche e gravità specifica del plasma, a causa dell'aumento delle proteine plasmatiche La riduzione può aumentare o diminuire il calcio sierico totale di quasi 0,25 mg / dl, pertanto il calcio sierico totale deve essere corretto con il valore di gravità specifica sierica normale di 1,027. Nell'ipoproteinemia, il calcio nel sangue non corretto può essere normale. Dopo la correzione, la quantità totale di calcio nel sangue è aumentata e si è riscontrato che gli ioni di calcio dissociati erano aumentati.
(2) Test del cortisone
Ci sono molte ragioni per il livello elevato di calcio nel sangue: il test del cortisone può indurre ipercalcemia causata da cancro occulto, malattia simile al sarcoma e avvelenamento da vitamina D e ipercalcemia causata da calcio iperattivo e iperfunzione primaria e paratiroidea. La differenza è che il cortisone 50 mg o l'idrocortisone 40 mg, una volta ogni 8 ore per 10 giorni consecutivi, i pazienti con iperparatiroidismo primario e terzo non rispondono al test del cortisone, mentre altri L'alto livello di calcio nel sangue causato dalla situazione diminuirà dopo l'applicazione del cortisone.
(C) Test radioimmunologico dell'ormone paratiroideo
L'ipercalcemia è una condizione necessaria per la diagnosi di iperparatiroidismo, ma in un piccolo numero di casi, il calcio nel sangue non è elevato o solo l'iperparatiroidismo intermittente è iperattivo, le fluttuazioni del calcio nel sangue sono inferiori all'1mg% ed è molto difficile diagnosticare tali casi. Ora, è stato usato come test radioimmunologico per l'ormone paratiroideo.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della distrofia ossea paratiroidea
diagnosi
La diagnosi di iperparatiroidismo si basa su:
1 calcio nel sangue alto;
2 bassi livelli di fosforo nel sangue e;
3 riassorbimento osseo subendoteliale sulla punta della falange.
Diagnosi differenziale
La malattia deve essere differenziata da molte malattie, tra cui il mieloma multiplo, l'osteoporosi osteopenica, l'osteite deformata e persino i tumori metastatici. Non è utile diagnosticare l'iperparatiroidismo mediante puntura: può solo eliminare alcune malattie e talvolta la puntura. Al contrario, causerà confusione, poiché nella puntura si possono trovare cellule giganti, a volte erroneamente diagnosticate come tumore a cellule giganti multiple dell'osso e persino diagnosticate come tumore a cellule giganti maligne a causa della continua comparsa della lesione.
Secondo il livello di fosforo nel sangue, l'iperparatiroidismo secondario può essere differenziato dall'iperparatiroidismo, ma è difficile diagnosticare il terzo iperparatiroidismo: solo il processo di sviluppo può basarsi sull'intera storia. Fai una diagnosi.
È più difficile localizzare e diagnosticare qualitativamente le lesioni delle ghiandole paratiroidi La diagnosi può essere fatta mediante scansione del selenio isotopico e angiografia selettiva, e cateterizzazione venosa subtiroidea e determinazione dell'ormone paratiroideo endovenoso sottotiroideo.
