osteomielite spinale
Introduzione
Introduzione all'osteomielite spinale L'osteomielite spinale, nota anche come spondilite suppurativa, è comune nella pratica clinica, ma i casi acuti rappresentano solo circa il 50% e la metà dei pazienti è subacuta o cronica. A causa delle diverse manifestazioni cliniche, delle diverse parti interessate, dei diversi sintomi e segni, sono spesso diagnosticati erroneamente o mancati.I patogeni comuni sono Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus, Streptococcus e Pseudomonas aeruginosa. Le infezioni alla fonte sono più comuni. In secondo luogo, chirurgia spinale, puntura lombare, lesione locale aperta e altre infezioni dirette della colonna vertebrale, un piccolo numero di infezioni adiacenti alla colonna vertebrale, come ascessi, emorroidi e così via. Il paziente è più comune nei giovani adulti dai 20 ai 40 anni. Gli uomini sono circa 4 volte più delle donne. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: dai 20 ai 40 anni è più comune nei giovani adulti Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: dolore addominale, sepsi, ascesso, paraplegia
Patogeno
Causa dell'osteomielite spinale
L'osteomielite spinale è causata dalla batteriemia. Le lesioni purulente primarie sono più comuni nel tratto genito-urinario, cutaneo e respiratorio. Nel sistema scheletrico, l'incidenza dell'infezione spinale è bassa, rappresentando dall'1 al 4% delle infezioni sistemiche dell'osso. L'osteomielite vertebrale spesso accompagnata da infiammazione del disco intervertebrale, infiammazione dei tessuti molli paravertebrali e persino ascesso paravertebrale, facile da diffondere ai tessuti molli è una caratteristica importante dell'osteomielite vertebrale.
Prevenzione
Prevenzione dell'osteomielite spinale
Quando si tratta di prevenzione, deve iniziare dal tagliare le tre fonti di sangue, trauma e infezione iatrogena.
In termini di infezioni trasmesse dal sangue, la prevenzione di malattie infettive generali come espettorato, espettorato, piaghe, espettorato e infezioni del tratto respiratorio superiore sono le malattie infettive più comuni e le infezioni più comuni causano malattie trasmesse dal sangue. Le principali misure per la prevenzione dell'osteomielite sono: mantenere il flusso d'aria all'interno, prestare attenzione all'igiene ambientale e all'igiene personale, mantenere la pelle pulita, mangiare più frutta e verdura durante la pubertà e usare meno olio per idratare la pelle per prevenire l'accumulo di secrezioni delle ghiandole sebacee o L'ostruzione della ghiandola, di solito rafforza l'esercizio fisico, migliora la forma fisica, previene il raffreddore, ma anche la diagnosi precoce e il trattamento tempestivo dell'infezione, autori ripetuti di tonsillite, dovrebbero prevenire e trattare attivamente, se necessario, prendere in considerazione la rimozione chirurgica.
Negli ultimi anni, con l'aumento degli incidenti stradali e degli incidenti, il numero di pazienti con fratture aperte e infezioni chirurgiche è aumentato rapidamente, pertanto è necessario prestare attenzione alla prevenzione attiva nella vita quotidiana e prestare attenzione alla sicurezza del traffico e alla sicurezza del lavoro per prevenire abrasioni e incidenti cutanei. In caso di traumi o abrasioni cutanee, è necessario ridurre immediatamente l'infiammazione e consultare un medico.
Complicazione
Complicanze dell'osteomielite vertebrale Complicazioni dolore addominale sepsi ascesso paraplegia
La maggior parte della malattia può presentare dolore addominale acuto, radicolopatia, dolore all'anca o sepsi grave.In alcuni casi, le cellule infiammatorie che si infiltrano nei tessuti molli paravertebrali possono formare un ascesso paraspinale, che è interessato dal corpo vertebrale interessato, dal disco intervertebrale e dalla fase. Il tessuto molle paravertebrale del corpo vertebrale adiacente si ispessisce e la lesione della sezione trasversale è una massa di tessuto molle che circonda il corpo vertebrale.L'estensione dell'ascesso che coinvolge lo spazio epidurale può causare la curvatura della compressione ventrale del sacco durale e il midollo spinale o persino il midollo spinale possono essere coinvolti in casi gravi. Grave deformazione da compressione, che causa paraplegia.
Sintomo
Sintomi della mieloinfiammazione vertebrale Sintomi comuni Dolore addominale Leucocitosi Dolore articolare dell'anca Warp freddo Dolore al processo spinoso Febbre alta Rigidità spinale Coscienza diritta Difetto osseo simile a una mappa sfocata
Nella spondilite, i pazienti presentano principalmente febbre alta persistente, brividi, polso veloce, irritabilità, confusione e altri sintomi di avvelenamento sistemico, dolore localizzato, tendine paraspinale, attività spinale limitata, tenerezza del processo spinoso, dolore evidente e altre malattie tipiche e Le manifestazioni cliniche sono solo del 20% circa, la maggior parte delle quali sono principalmente manifestazioni cliniche come dolore addominale acuto, radicolopatia, dolore all'anca o sepsi grave. Dopo che i sintomi sistemici migliorano, i sintomi e i segni locali tendono ad essere evidenti, e persino alcuni Il caso era in primo luogo subacuto o cronico ed era erroneamente diagnosticato come tubercolosi.
Esaminare
Esame dell'osteomielite spinale
I principali metodi di esame per questa malattia sono i seguenti:
1, test di laboratorio: aumento della conta precoce dei globuli bianchi, vi è evidente fenomeno del cambiamento di sinistra nucleare, aumento della velocità di eritrosedimentazione, emocoltura può essere positiva, aspirazione della puntura locale e biopsia sotto guida TC, estrarrà il pus per lo striscio e la coltura batterica, Il tessuto prelevato viene esaminato per patologia e può essere fatta una diagnosi diretta.
2. Scansione isotopica: nella fase iniziale della spondilite suppurativa acuta, potrebbe esserci un fenomeno di concentrazione di isotopi nella colonna vertebrale. Sebbene la scansione isotopica sia un test non specifico, è utile trovare la lesione e determinare la lesione.
3, esame radiografico e TC: si può trovare un normale film radiografico entro 2 settimane dall'esordio senza alcuna anomalia, tomografia o tomografia computerizzata, riassorbimento osseo localizzato a volte visibile o distruzione ossea macchiata, con il progresso della lesione, cartilagine La placca può essere danneggiata, il bordo del corpo vertebrale è sfocato e quindi il tessuto molle delle vertebre è gonfio, lo spazio intervertebrale è ridotto, la densità ossea è aumentata, l'osso è indurito e si forma il ponte osseo. Quando l'imaging precoce non può fare una diagnosi chiara, dovrebbe essere tempestivo Puntura diagnostica sotto guida CT.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di osteomielite spinale
diagnosi:
1. Esiste una tipica storia clinica e di altra natura sistemica di infezione purulenta.
2, febbre clinica, lombalgia e aumento della conta dei globuli bianchi e altri dolori espettorati profondi.
3, la risonanza magnetica ha mostrato il corpo vertebrale con T1 lungo, segnale anomalo T2 lungo, sequenza FLAIR e scansione avanzata è molto utile per una diagnosi definitiva.
4. Il trattamento antinfettivo è efficace.
Diagnosi differenziale
1. Tubercolosi spinale
Il corpo vertebrale e l'attaccamento sono deformati e deformati, mostrando un lungo T1 e un lungo segnale T2. La parte anomala del segnale del bordo del corpo vertebrale è sfocata con il confine normale. Il disco intervertebrale perde la sua forma e il suo segnale normali e ha diversi gradi di gonfiore, ispessimento o distruzione, frammentazione e spazio intervertebrale. Diversi gradi di stenosi, T1 lungo, cambiamenti T2 più lunghi; gonfiore vertebrale, paravertebrale dei tessuti molli, simile al tessuto muscolare su T1WI, segnale più alto su T2WI, ombra a basso segnale sul bordo del filo può essere parete dell'ascesso; C'è un anormale aumento del contrasto attorno al corpo vertebrale, al disco intervertebrale e all'ascesso freddo.La storia clinica di avvelenamento da tubercolosi e tubercolosi.
2, metastasi spinali
Il corpo vertebrale malato ha mostrato un chiaro segnale basso su T1WI, segnale alto o uguale basso su T2WI; morfologia del disco intervertebrale, segnale normale, nessun cambiamento di danno; tumore facilmente coinvolto nel peduncolo e nell'attacco, scansione migliorata, corpo vertebrale della lesione All'interno si vede un aumento anomalo del contrasto.
3, discite immunitaria
È difficile identificare l'osteomielite spinale suppurativa e la discite immunitaria con il metodo di imaging.L'esame MR mostra distruzione vertebrale, il segnale è T1 lungo, cambiamenti T2 lunghi, il disco ha diversi gradi di gonfiore, ispessimento o distruzione, frammentazione, temperatura del paziente L'elevazione, l'applicazione di antibiotici è efficace nella diagnosi dell'osteomielite spinale suppurativa: i pazienti con discite immunitaria non presentano segni di infezione batterica, la temperatura corporea generalmente non è elevata e il trattamento antibiotico è inefficace. La patogenesi di questo è l'attivazione del tessuto di collagene nel disco intervertebrale. Il sistema immunitario produce linfociti T ritardati e risposte immunitarie cellulari mediate da cellule T citotossiche, formando complessi antigene-anticorpo che causano infiammazione allergica o discite.
4, lesioni degenerative
Il bordo del corpo vertebrale può avere iperplasia, T1WI al margine del corpo vertebrale adiacente è basso, T2WI è segnale alto, il confine tra la parte anormale del segnale del corpo vertebrale e la parte normale è chiara, l'attaccamento non è danneggiato e la degenerazione del disco intervertebrale è bassa: T1WI e T2WI sono bassi. Il segnale, i tessuti molli paravertebrali era normale; la piastra terminale vertebrale a scansione avanzata Gd-DTPA e il disco intervertebrale adiacente non erano rafforzati.
