coxa vara congenita
Introduzione
Introduzione al varus congenito dell'anca Il varus dell'anca congenito, noto anche come varus dell'anca dello sviluppo, è una deformità causata dalla progressiva riduzione dell'angolo secco del collo del femore nei bambini piccoli. L'angolo normale del collo dell'adulto è 120 ° ~ 140 °, i bambini 135 ° ~ 145 °, se l'angolo asciutto del collo è inferiore a 120 °, chiamato varus dell'anca. È una delle ragioni comuni per cui i bambini si comportano in un giorno. C'era un'incidenza più unilaterale che bilaterale e non c'erano differenze significative in termini di genere ed etnia. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: bambini piccoli Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: contrazione congenita del rapimento dell'anca e scoliosi dell'inclinazione pelvica
Patogeno
Varo congenito dell'anca
(1) Cause della malattia
La causa del varus dell'anca congenita è sconosciuta e molti fattori possono essere correlati alla sua patogenesi.Alcune persone pensano che sia un disturbo della crescita, che appartiene a un tipo di sviluppo incompleto del femore prossimale; alcune persone pensano che sia causato da un trauma; altri L'enfasi è correlata all'endocrino; può anche essere correlata all'eredità familiare.
(due) patogenesi
Nella fase di sviluppo fetale, il condilo femorale prossimale si estende all'estremità superiore del femore, che è caratterizzato da una colonna di cartilagine a forma di mezzaluna, che viene rapidamente divisa nella parte epifisaria del collo femorale e nella parte epifisaria del grande trocantere. La parte mediale del collo femorale matura in precedenza, causando la deformazione del collo femorale. Lungo e l'epifisi della testa del femore avrà un centro di ossificazione a 6 mesi dopo la nascita. Quando la cartilagine della testa e del collo del femore sono danneggiate, la lesione è formata dal tessuto fibroso invece della normale ossificazione endocondrale. La placca si rompe e scompare, spesso sotto forma di un osso triangolare separato: mentre il bambino cammina con il peso, si sviluppa gradualmente in un varus dell'anca.
Prevenzione
Prevenzione del varo dell'anca congenita
La malattia è una malattia congenita, nessuna efficace misura preventiva, diagnosi precoce e trattamento precoce è la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia. Esistono sollecitazioni di taglio non fisiologiche e sollecitazioni variabili tra la testa del femore e il collo del femore nei pazienti con varus dell'anca congenita.Il principio del trattamento consiste nel ridurre lo stress flettente nel periodo di crescita del bambino per raggiungere la normalità o quasi normale e per cambiare la testa del femore con Lo stress da taglio tra i colli è uno stress da compressione fisiologica.
Complicazione
Complicanze congenite del varo dell'anca Complicazioni Contrazione congenita del rapimento dell'anca e scoliosi dell'inclinazione pelvica
Possono verificarsi inclinazione pelvica e scoliosi e lo sviluppo della malattia può far sporgere il grande trocantere verso l'esterno e il collo del femore può essere invertito per formare un accorciamento dell'arto.
Sintomo
Sintomi congeniti del varco dell'anca Sintomi comuni Affaticamento dolore articolare, debolezza, varco dell'anca, atrofia muscolare glutea del rapitore degli arti inferiori
La manifestazione più importante di questa malattia è la crescente aggressività: i sintomi non sono evidenti nei bambini. La fase iniziale è principalmente il dolore all'anca. Dopo che l'arto è debole, è facile affaticarsi. Quando si cammina, il corpo trema, inerte, quando in piedi, l'arto interessato è ruotato esternamente e leggero. Posizione intra-gradi, pelvica obliqua sul lato interessato, scoliosi deformata nella colonna vertebrale, convessa sul lato interessato nella regione lombare, convessa sul lato sano della regione toracolombare, il lato interessato dell'atrofia del muscolo gluteo, la linea dell'anca è più bassa del lato sano, segno di Trendelenburg positivo Quando il paziente si trova in posizione supina, la testa femorale ipertrofica può essere raggiunta all'inguine, al collo, l'apice culminante maggiore è superiore alla linea Nelaton, il rapimento dell'anca, la rotazione interna e l'estensione sono ovviamente limitati e il test di incastramento è negativo.
Esaminare
Esame del varo dell'anca congenito
Esame a raggi X, l'angolo secco del collo viene progressivamente ridotto, la linea sacrale della testa femorale cambia da orizzontale a verticale, e c'è un blocco osseo triangolare separato da una fessura nella testa femorale prossimale del collo femorale e due bande traslucide passano attraverso il collo femorale per formare Fessure a "Y", man mano che l'osso cresce, il varus diventa sempre più evidente e l'acetabolo cambia in modo adattivo. Il grado di varus dell'anca può essere valutato misurando l'angolo HE, che è la doppia cartilagine acetabolare a forma di "Y" L'angolo in cui la linea interseca l'estensione della lastra della testa del femore è normalmente di 25 °.
Diagnosi
Diagnosi di varus dell'anca congenita
diagnosi
Se c'è dolore al ginocchio nei bambini con dolore all'anca, abduzione degli arti inferiori, rotazione interna ed estensione sono ovviamente limitate, questa malattia dovrebbe essere considerata, unita alle caratteristiche del film radiografico, la diagnosi non è difficile.
Diagnosi differenziale
1. La storia dell'osteocondrosi, l'osteocondrosi, la limitazione dell'attività dell'anca e l'accorciamento degli arti sono simili al lieve varco congenito dell'anca, ma entrambi hanno le loro caratteristiche sul film radiografico, sulla testa del femore osteocondrale Non c'è separazione del collo, la testa è densa e piatta e il collo è corto e spesso.
2. La lussazione congenita dell'anca in pazienti con lussazione congenita dell'anca si è verificata in precedenza, a partire dalla prima infanzia, la testa del femore è stata vista all'esterno dell'acetabolo, la maggior parte dei pazienti era positiva per il test di nidificazione.
3. Questa malattia e la spondilolistesi secondaria dell'osteofita infantile, la necrosi avascolare della testa del femore, l'osteomielite del collo del femore, la displasia osteocondrale multipla, la frattura del collo del femore e altre cause di varus dell'anca sono diverse, ma tutte hanno un debole andatura.
