Frattura vertebrale cervicale e lussazione senza lesione del midollo spinale
Introduzione
Introduzione alla frattura del collo cervicale e lussazione senza lesione del midollo spinale Ogni vertebra cervicale è composta da due parti: il corpo vertebrale e l'arco vertebrale. Il corpo vertebrale ha un corpo colonnare ellittico e il corpo vertebrale è collegato al corpo vertebrale, che insieme formano un forame vertebrale. Tutti i fori vertebrali sono collegati per formare il canale spinale, che è alloggiato nel midollo spinale. La vertebra cervicale è il segmento più piccolo della colonna vertebrale, ma il segmento con la massima flessibilità, la più alta frequenza di attività e un grande carico. Vari effetti violenti causano fratture e lussazioni del rachide cervicale, generalmente associate a diversi gradi e tipi di lesioni del midollo spinale. Tuttavia, alcune fratture e lussazioni molto gravi non sono accompagnate o presentano solo lievi danni alla colonna vertebrale o nervosa: questo particolare tipo di lesione è fortunato ai feriti. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: spasmo muscolare frattura del collo cervicale e lussazione
Patogeno
Cause di frattura del collo cervicale e lussazione senza lesione del midollo spinale
Il meccanismo di frattura e dislocazione del rachide cervicale senza lesione del midollo spinale è complicato: la lesione da compressione per iperestensione esercita un ruolo vitale, specialmente quando si verifica la lesione sulla fronte e sul viso.Alcuni studiosi ritengono che la lesione da compressione per iperestensione abbia prima causato una lussazione nel sito di lussazione. Forza di taglio, che causa la rottura del legamento longitudinale anteriore, rottura della placca terminale del disco intervertebrale, separazione del legamento longitudinale posteriore dal bordo posteriore del corpo vertebrale e la sua forza di compressione provoca la separazione dei corpi vertebrali anteriore, medio e posteriore, con conseguente fratture laminari; È stato riportato in letteratura che la frattura laminare è un cambiamento relativamente facile nella lesione da iperestensione cervicale. La frattura laminare fa perdere supporto alla colonna anteriore e centrale del corpo vertebrale e produce lussazione anteriore. Il grado di dislocazione dipende dalla forza esterna del corpo vertebrale. Il grado di lesione del legamento longitudinale posteriore e del disco intervertebrale, il grado di danno della frattura delle lamine e la frattura laminare riducono il danno della struttura del legamento della colonna posteriore del corpo vertebrale.Tuttavia, nonostante la dislocazione vertebrale anteriore, l'articolazione facciale cervicale e il processo spinoso del segmento lussato Non si è verificato alcuno spostamento, pertanto il diametro sagittale del canale spinale non è stato ridotto alla dislocazione, né la compressione del midollo spinale, o solo una leggera compressione, quindi non è stato facile provocare lesioni al midollo spinale.
Quando una forza esterna agisce sull'aspetto posteriore o posteriore del collo per provocare una lesione da flessione, la forza esterna fa sì che il collo formi un movimento sferzante in avanti e la forza istantanea distrugga la struttura del tessuto nella parte posteriore del collo, in particolare il legamento e l'articolazione. La distruzione della struttura della capsula perde parzialmente la stabilità delle vertebre cervicali, quindi la dislocazione si verifica prima che il grado di dislocazione dipenda dalle dimensioni della forza esterna e dal grado di distruzione della struttura del tessuto.La considerazione dell'assenza di lesioni del midollo spinale può essere correlata ai seguenti fattori:
1 Il diametro sagittale congenito del canale spinale cervicale del paziente è ampio e il diametro sagittale residuo del canale cervicale può comunque accogliere il midollo spinale senza danni.
2 Il legamento longitudinale posteriore (legamento longitudinale posteriore, legamento interspinoso, legamento della capsula articolare) presenta meno danni strutturali, almeno lesioni incomplete, che possono ancora limitare parzialmente l'eccessiva dislocazione anteriore del corpo vertebrale in una certa misura, evitando Provoca lesioni al midollo spinale.
3 In caso di forza esterna particolarmente grave, anche la lamina danneggiata verrà fratturata, in questo caso, anche se il corpo vertebrale presenta una dislocazione anteriore evidente, non ridurrà il diametro sagittale del canale spinale e causerà lesioni al midollo spinale. .
4 Dopo la dislocazione, la vertebra cervicale ha mostrato un cambiamento instabile, l'intera vertebra cervicale è stata accorciata in lunghezza longitudinale e anche il midollo spinale ha mostrato un cambiamento "simile a una fisarmonica" simile a una distorsione, evitando la compressione del midollo spinale causata dal cambiamento della posizione anatomica della struttura ossea.
Prevenzione
Prevenzione della frattura del collo cervicale e lussazione senza lesione del midollo spinale
Prestare attenzione alla sicurezza della produzione e della vita ed evitare il trauma è la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.Inoltre, la diagnosi precoce, la diagnosi precoce e il trattamento precoce sono la chiave per prevenire ulteriori danni di questa malattia. Per i pazienti con sintomi meno evidenti di lesione del midollo spinale, per l'identificazione deve essere utilizzato un ulteriore utilizzo delle misure di esame ausiliario. La diagnosi non deve essere facilmente conclusa, prevenire la diagnosi mancata, ritardare il trattamento dei pazienti.
Complicazione
Complicanze della frattura del collo cervicale e lussazione senza lesione del midollo spinale Complicanze, spasmo muscolare, frattura del collo cervicale e lussazione
Le fratture cervicali o fratture e lussazioni sono spesso accompagnate da una lesione del midollo spinale cervicale, che porta a paraplegia completa o incompleta, ma ci sono anche alcune fratture e lussazioni cervicali nella clinica, e anche alcune delle più gravi fratture e lussazioni cervicali senza lesione del midollo spinale cervicale, ma solo prestazioni Al fine di stimolare o comprimere le radici nervose, questi pazienti mostrano solo una riduzione della gamma di movimento del collo, e talvolta la rotazione è limitata, che è correlata al dolore del segmento ferito e allo spasmo muscolare.L'insicurezza del paziente è anche la causa della limitazione dell'esercizio. Uno, ma altre complicazioni sono meno comuni.
La malattia è più comune in alcune complicanze postoperatorie: se il trattamento non chirurgico, come la trazione del cranio, la fissazione esterna del gesso e lo stent Halo, sebbene possa svolgere un certo ruolo di riduzione e fissazione, c'è un lungo periodo di trattamento. L'effetto curativo non è vero ed è difficile ripristinare o mantenere i difetti dell'altezza intervertebrale cervicale e della curvatura fisiologica, in particolare il disco intervertebrale ferito non può ripararsi da solo, con conseguente persistenza dell'instabilità cervicale e la conseguente lesione secondaria del midollo spinale è inevitabile.
Sintomo
Sintomi di frattura cervicale e lussazione senza lesione del midollo spinale Sintomi comuni Frattura cervicale e lussazione lussazione del collo Stimolazione della radice nervosa di compressione del midollo spinale
La lesione del rachide cervicale senza compressione del midollo spinale, la sensazione di arti e tronco, la funzione di defecazione urinaria della funzione motoria sono tutti sintomi normali o solo di stimolazione delle radici nervose, e i sintomi locali del sito della lesione sono le manifestazioni cliniche di questo tipo di lesione.
1. Dolore al collo: il dolore è principalmente nel segmento infortunato, ma coinvolge anche l'intero collo e può avere tenerezza.
2. Le vertebre cervicali mostravano una deformità alla flessione o una forma rigida: mostrava un'antiversione forzata di testa e collo e una deformità rigida.
3. Movimento limitato: la gamma dei movimenti del collo è ridotta e talvolta la rotazione è limitata, in relazione al dolore del segmento ferito e allo spasmo muscolare, e l'insicurezza del paziente è anche una delle cause della limitazione dell'esercizio.
4. Arti: arti e tronco sono normali, il movimento non è limitato, il riflesso del tendine è normale e non vi è alcun segno piramidale.
Esaminare
Esame della frattura del collo cervicale e lussazione senza lesione del midollo spinale
L'esame radiografico è la base principale per la conferma: le vertebre cervicali sono fotografate di routine per mostrare se i processi spinosi sono spostati lateralmente e le articolazioni intervertebrali sono cambiate, mentre le fette oblique sinistra e destra sono utilizzate per comprendere i cambiamenti del forame intervertebrale e delle strutture posteriori. Dopo la posizione anteriore e posteriore (dovrebbe essere presa sotto la supervisione di un medico), le prestazioni principali sono le seguenti:
1. Il corpo vertebrale cervicale è lussato in avanti e la lussazione bilaterale delle faccette articolari.
2. Un lato della piccola articolazione lussata in avanti, il corpo vertebrale dislocato nella parte anteriore anteriore e l'arco vertebrale e la frattura dell'articolazione facciale.
3. Lussazione del corpo vertebrale anteriore combinata con frattura del bordo anteriore del corpo vertebrale.
4. Non vi sono fratture nella colonna cervicale posteriore e i processi spinosi della colonna vertebrale superiore e inferiore della lussazione della colonna vertebrale sono piatti, mentre le fratture dell'arco vertebrale sono normalmente disposte nella lamina e nei processi spinosi e nella colonna vertebrale inferiore.
Le scansioni tomografiche e TC del segmento ferito mostrano lesioni ossee e articolari sottili o nascoste e l'imaging a risonanza magnetica può mostrare la relazione tra morfologia del midollo spinale e canale spinale.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della frattura del collo cervicale e lussazione senza lesione del midollo spinale
La malattia deve essere differenziata dalla lesione cerebrale con la lesione del rachide cervicale:
Clinicamente, nessuna frattura e lussazione del tipo di lesione del midollo spinale non sono segni completamente asintomatici e fisici L'esame attento può avere le seguenti manifestazioni: i pazienti con una lieve lesione alla testa possono auto-denunciare dolore al collo e la curvatura del collo è cambiata o rigida. L'esercizio limitato, a volte il collo può avere congestione, gonfiore o accompagnato da irritazione delle radici nervose, ecc., Può essere utilizzato come riferimento, ma in caso di grave lesione craniocerebrale con lesione del rachide cervicale, non vi è alcuna lesione combinata del midollo spinale cervicale in clinica È difficile distinguere, in particolare le lesioni craniocerebrali gravi e le lesioni al collo nei sintomi e nei segni sono nascoste, quindi dipende dalla diversa impronta del cervello e delle lesioni del midollo spinale cervicale, MR I, autopsia e periodo di recupero del paziente dei dati di riferimento per l'identificazione .
