torcicollo
Introduzione
Introduzione al torcicollo Il torcicollo può essere diviso in torcicollo muscolare congenito e torcicollo pelvico congenito: il primo è una deformità del collo congenita causata da inclinazione della testa e del collo causata da un lato della contrattura sternocleidomastoideo. È abbastanza comune; il secondo è dovuto alle vertebre cervicali. Il torcicollo causato da uno sviluppo osseo anormale è meno comune. Un bambino su cinque ha una chiara storia familiare, quindi si pensa che siano geneticamente correlati e tali bambini hanno spesso altre parti della displasia acetabolare congenita. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0025% Persone sensibili: bambini piccoli Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: spondilosi cervicale
Patogeno
Causa del torcicollo
Pressione interna anormale (30%):
Se il feto non è posizionato correttamente nell'utero o è soggetto a una pressione anormale della parete uterina, il collo di un lato può essere compresso e l'apporto di sangue locale nel muscolo sternocleidomastoideo può causare la fibrosi ischemica del muscolo a causare il torcicollo. È considerato un tappo vascolare del muscolo sternocleidomastoideo, che porta alla degenerazione della fibra muscolare e alla formazione del torcicollo.
Distocia (30%):
L'uso della pinza è una delle cause del torcicollo muscolare, perché questa malattia si verifica principalmente nel produttore di culatta, ma l'esame della massa locale dello sternocleidomastoideo non rivela tracce di sanguinamento vecchio, quindi questa visione non è stata finalizzata. confermata. Uno su cinque pazienti con questa malattia ha una chiara storia familiare, quindi si pensa che sia correlato all'ereditarietà e tali bambini hanno spesso altre parti della displasia acetabolare congenita.
Massa mastoidea sacrale toracica (30%):
Principalmente per il tessuto muscolare fibrotico simile al cordone, il campione generale sembra una cicatrice fibrosa morbida, la superficie tagliata è bianca ed è osservata dal denso tessuto fibroso al microscopio, il tessuto muscolare è ridotto, le strisce trasversali sono ridotte e il tessuto muscolare grave scompare. Apparve più tessuto cicatriziale, ma non c'era sanguinamento nel muscolo.
Secondo la proporzione di tessuto muscolare e fibroso, può essere diviso in tre tipi patologici:
1. Tipo di muscolo: tessuto muscolare o tessuto fibroso composto principalmente da tessuto muscolare e contenente solo una piccola quantità di fibrosi.
2. Tipo misto: contiene tessuto muscolare e tessuto fibroso.
3. Tipo fibroso: è principalmente composto da tessuto fibroso e contiene una piccola quantità di tessuto muscolare o degenerato.
Questa classificazione ha un certo significato guida per la determinazione dell'effetto curativo clinico: in circostanze normali, il tipo di muscolo ha un migliore effetto curativo e il tipo di fibra ha scarso effetto curativo.
Prevenzione
Prevenzione Torticol
La maggior parte della malattia è congenita, non esistono misure preventive efficaci, la clinica più importante è fare diagnosi precoce, diagnosi precoce, trattamento precoce, per prevenire ulteriori danni al bambino. Dare cibi liquidi o semi-liquidi, come vari porridge, zuppa di riso e così via.
Complicazione
Complicanze del collo obliquo Complicazioni spondilosi cervicale
Il torcicollo muscolare congenito non è stato efficacemente trattato nella fase iniziale: dopo 2 anni compaiono deformità facciali e facciali, manifestate principalmente come asimmetria facciale.La distanza tra gli angoli extraoculari oculari bilaterali alla bocca è asimmetrica, la distanza dal lato interessato è ridotta e il lato sano sta crescendo. La posizione laterale dell'occhio laterale è abbassata Poiché gli occhi non sono sulla stessa linea orizzontale, è probabile che si verifichi affaticamento visivo e la visione sia ridotta. Il lato sano è rotondo e pieno, il lato interessato è stretto e piatto e la vertebra cervicale può subire una scoliosi compensativa. Inoltre, possono verificarsi cambiamenti di asimmetria nell'intera faccia del bambino, inclusi naso e orecchie.
Sintomo
Sintomi simmetrici del torcicollo Sintomi comuni Deformazione di inclinazione della testa e del collo forzata Deformità facciale Massa progressiva del collo
Le manifestazioni cliniche del torcicollo sono principalmente le seguenti:
1, deformità del torcicollo
Dopo la nascita del bambino, la madre può scoprire che la testa del bambino è inclinata sul lato interessato, la faccia viene ruotata sul lato sano e la mascella inferiore punta verso la spalla del lato sano. Dopo 2-3 settimane, il torcicollo deformato è più evidente e la testa viene girata sul lato sano. Quelli più leggeri dovrebbero essere attentamente osservati per scoprire che questo sintomo sta aumentando con la crescita del bambino.
2, massa del collo
Generalmente, la massa del collo può essere toccata dopo la nascita o entro 2 settimane dalla nascita. Si trova nella parte inferiore del muscolo sternocleidomastoideo. È più comune nella parte destra. La massa è fusiforme e non ha tenerezza, di solito in 1-2 mesi. Dopo aver raggiunto il massimo, quindi gradualmente ridursi per completare la scomparsa, alcuni di questi bambini possono verificarsi che la massa non scompare e la fibrosi muscolare e la contrattura causano deformità da torcicollo.
3, deformità facciale
Il torcicollo muscolare congenito non è stato efficacemente trattato nella fase iniziale: dopo 2 anni compaiono deformità facciali e facciali, manifestate principalmente come asimmetria facciale.La distanza tra gli angoli extraoculari oculari bilaterali alla bocca è asimmetrica, la distanza dal lato interessato è ridotta e il lato sano sta crescendo. La posizione piana degli occhi laterali è abbassata Poiché gli occhi non si trovano sulla stessa linea orizzontale, è facile avere affaticamento visivo e la visione è ridotta. Il lato sano è rotondo e pieno, il lato interessato è stretto e piatto e la vertebra cervicale può avere scoliosi compensativa. Inoltre, il paziente soffre di Cambiamenti di asimmetria possono anche verificarsi su tutto il viso, inclusi naso e orecchie.
Oltre alle prestazioni principali sopra descritte, questa malattia può essere combinata con dislocazione acetabolare congenita e altre deformità cervicali.
Esaminare
Esame del torcicollo
I metodi di esame di questa malattia includono principalmente:
1, esame ecografico: soprattutto per i bambini con torcicollo muscolare congenito, l'esame ecografico può identificare accuratamente altre malattie del collo, come il linfangioma cistico del collo, la linfoadenopatia cervicale, ecc., Specialmente quando il tumore è scomparso L'ecografia è più importante.
2, l'esame a raggi X, è favorevole all'identificazione di diverse cause del torcicollo, come il torcicollo occipitale causato dalla deformità del collo occipitale e la sublussazione rotatoria dell'atlante cervicale spontaneo causata dal torcicollo in genere non produce muscolo sternocleidomastoideo La contrattura e la massa, quest'ultima ha una storia di traumi minori o infezione del tratto respiratorio superiore.
Per i casi in cui i metodi di esame sopra indicati sono difficili da diagnosticare, è possibile eseguire l'esame TC, che può fornire un'immagine più chiara, utile per la diagnosi e l'eliminazione delle lesioni organiche.
Diagnosi
Diagnosi diagnostica del torcicollo
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
(1) Torcicollo scheletrico congenito: questa malattia è causata da deformità del collo occipitale congenito, tra cui deformità del collo corto, depressione della base cranica, deformità dell'emivertebra, fusione del condilo occipitale e malformazione dello sviluppo odontoideo. Può causare asimmetria del torcicollo e del viso, ma generalmente non produce una tipica banda contrattile a strisce e massa del muscolo sternocleidomastoideo. L'esame a raggi X può confermare la diagnosi di cui sopra.
(2) Linfoadenite pediatrica del collo: l'infanzia con linfoadenite cervicale può verificarsi rapidamente nel gonfiore del collo e del collo, ma questa massa è spesso tenera e non si trova nel muscolo papillare del torace.
(3) Sublussazione rotatoria atlantoassiale spontanea: la sublussazione rotatoria atlantoassiale può anche causare torcicollo, ma questa malattia ha una storia di traumi minori o infezione del tratto respiratorio superiore, caratterizzata principalmente da rotazione e collo del collo limitati I sintomi del dolore sono evidenti e non vi è alcuna fascia di tensione nel muscolo sternocleidomastoideo. È possibile identificare l'esame a raggi X.
(4) Tubercolosi cervicale La tubercolosi cervicale può causare tendine sternocleidomastoideo e produrre torcicollo, ma tali pazienti hanno evidente dolore al collo, l'attività del collo è ovviamente limitata e la mandibola è distorta dal lato interessato. L'esame a raggi X può confermare la diagnosi.
Inoltre, è anche necessario distinguere dal torcicollo causato dal torcicollo da isteria, dal torcicollo abituale, dal torcicollo dannoso e dalle sequele di poliomielite.
