scapola alta congenita
Introduzione
Introduzione alla scapola congenita della spalla alta Questa malattia è una rara malformazione congenita caratterizzata da una posizione più alta della scapola, l'articolazione della spalla del lato interessato è più alta del lato sano e l'arto superiore dell'arto interessato è limitato nell'attività di sollevamento e può essere combinato con costole, collo e vertebre toraciche. Malformazione, descritta per la prima volta da Enlenber nel 1863. Nel 1891 Sprengel riportò 4 casi e discusse la causa, quindi questa malattia è anche chiamata malformazione di Sprengel. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: deformità del collo corto
Patogeno
Cause della scapola congenita della spalla alta
Fattori genetici (40%)
Questo è il risultato di un declino della scapola durante l'embrione. La banda dell'espettorato è un bocciolo dell'arto della colonna cervicale durante l'embrione e gradualmente scende dalla posizione del corrispondente collo 4-collo 6 allo spazio intercostale 2-7 dal quarto mese dell'embrione. Per qualche motivo, il normale declino della scapola è bloccato, causando un'alta deformità della spalla. Può verificarsi su un lato o su entrambi i lati.
Eccessivo liquido amniotico (30%)
Ad esempio, se la quantità di liquido amniotico durante la gravidanza è troppo alta, la pressione intrauterina sarà troppo alta, il che provocherà uno sviluppo fetale anormale. Se la scapola non completa il processo discendente nel terzo mese dell'embrione e cade sul lato posteriore della parete toracica, formerà una scapola a spalla alta.
Altri fattori (25%)
La scapola congenita della spalla alta è anche associata a difetti del tessuto muscolare o articolazioni anormali tra la scapola e il corpo vertebrale.
Vari fattori influenzano principalmente la fase iniziale dell'embrione, in particolare lo sviluppo della colonna cervicale e dei germogli degli arti superiori e il declino della scapola.
Prevenzione
Prevenzione dello scrotalismo della spalla alta congenita
La malattia è una malattia congenita, nessuna efficace misura preventiva, diagnosi precoce e trattamento precoce è la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Allo stesso tempo, va notato che il trattamento principale della scapola della spalla alta richiede cure post-operatorie. L'obiettivo è guidare correttamente l'esercizio della funzione della spalla. Il buon allenamento riabilitativo è di grande significato per ripristinare e migliorare la funzione. L'esercizio attivo, combinato con l'esercizio funzionale passivo e il massaggio parziale, mentre guida i genitori a partecipare, familiarità con i metodi di allenamento, i passi, la perseveranza, può migliorare l'efficacia e promuovere il recupero precoce dei bambini.
Complicazione
Complicazione congenita della spalla alta Complicanze, deformità del collo corto
La malattia è principalmente complicata da disfunzione:
La disfunzione dipende dal grado di deformità e Cavendlish è diviso in quattro livelli in base al grado di deformità.
Livello 1: la deformità non è evidente, le spalle sono allo stesso livello e l'aspetto è vicino alla normalità dopo la medicazione.
Livello 2: la deformità è più leggera, le spalle sono vicine allo stesso livello, ma la deformità può essere vista dopo la medicazione e la massa sporgente può essere vista al collo.
Livello 3: malformazione moderata, l'articolazione della spalla può essere 2 ~ 5 cm più alta rispetto al lato controlaterale e la deformità è facile da vedere.
Grado 4: grave deformità, spalla alta, l'angolo interno superiore della scapola è quasi opposto all'osso occipitale, a volte combinato con deformità del collo corto, la classificazione della deformità ha un certo significato di riferimento per il trattamento.
Sintomo
Sintomi scapola congenita della spalla alta Sintomi comuni Deformità toracica Deformazione dell'angolazione del collo corto
Le manifestazioni cliniche di questa malattia sono principalmente che il bambino può riscontrare un aumento dell'altezza delle spalle dopo 1 anno. L'alto è riferito al rapporto tra scapola e ano, ha una forma del collo corto e la funzione di abduzione dell'articolazione della spalla è ovviamente compromessa. I limiti, le spalle degli arti colpiti sono muscoli sottosviluppati.I pazienti più anziani possono avere deformità spinali e toraciche.La scapola si sviluppa di meno, gli angoli inferiori si alzano, i diametri superiore e inferiore si accorciano, il diametro trasversale si allarga e il rapimento delle articolazioni della spalla è limitato. Non è estraneo alla posizione e alla deformità dello sviluppo della scapola, come:
1 L'altezza della tracolla supera l'altezza del torace e l'angolo superiore interno è persino piegato in avanti.
2 Il bordo mediale della scapola è vicino al processo spinoso del corpo vertebrale.
3 vertebre della spalla.
4 anomalie dei muscoli intorno alla scapola.
Esaminare
Esame dello scroto congenito della spalla alta
La malattia è principalmente l'esame a raggi X:
La radiografia mostrava un aumento della posizione della scapola e la scapola superiore era elevata dalla prima vertebra toracica alla quarta vertebra cervicale.La scapola si sviluppava di meno, la posizione ortotopica era approssimativamente quadrata o triangolare e l'angolo superiore interno divenne acuto, e l'angolo inferiore interno veniva addotto e invertito. Quando la lancetta delle ore ruota, la scapola del lato interessato si sviluppa di meno, l'angolo inferiore aumenta, il limite superiore può superare l'altezza del torace, la larghezza tra la scapola e il margine della colonna vertebrale (diametro trasversale) aumenta, l'angolo inferiore ruota verso la caviglia e il bordo superiore superiore ruota verso la colonna vertebrale. Ha un ponte osseo con la colonna vertebrale e altre deformità toraciche e vertebrali.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della scapola congenita della spalla alta
La malattia può essere diagnosticata in base alla clinica e all'esame, non è necessario identificarla.
Tuttavia, è necessario giudicare il livello di disfunzione in base al grado di deformità.Per l'identificazione di questo punto, ha un effetto diretto sul trattamento di questa malattia.Alcuni studiosi sono divisi in quattro livelli in base al grado di deformità.
Livello 1: la deformità non è evidente, le spalle sono allo stesso livello e l'aspetto è vicino alla normalità dopo la medicazione.
Livello 2: la deformità è più leggera, le spalle sono vicine allo stesso livello, ma la deformità può essere vista dopo la medicazione e la massa sporgente può essere vista al collo.
Livello 3: malformazione moderata, l'articolazione della spalla può essere 2 ~ 5 cm più alta rispetto al lato controlaterale e la deformità è facile da vedere.
Grado 4: grave deformità, spalla alta, l'angolo interno superiore della scapola è quasi opposto all'osso occipitale, a volte combinato con deformità del collo corto, la classificazione della deformità ha un certo significato di riferimento per il trattamento.
