mal di schiena lombare
Introduzione
Introduzione al mal di schiena La lombalgia si riferisce al dolore avvertito nella colonna lombare inferiore, nella regione lombosacrale o nella regione temporale. Spesso accompagnato da sciatica, il dolore viene irradiato nell'area di distribuzione del nervo sciatico su uno o entrambi i lati dell'anca o degli arti inferiori. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ernia del disco lombare sciatica
Patogeno
Causa di mal di schiena
Le cause della lombalgia possono essere correlate alla lesione acuta del legamento o alla tensione muscolare e hanno una tendenza all'autolimitazione; o correlata all'osteoartrite cronica o alla spondilite anchilosante lombosacrale, il tasso di incidenza aumenta con l'età, in Fino al 50% delle persone di età superiore ai 60 anni.
Il mal di schiena può essere influenzato dalla mancanza di sonno a lungo termine, affaticamento, debolezza fisica, problemi psicosociali ed emozioni.Questi fattori possono spesso cambiare la percezione e la descrizione del dolore fisico del paziente e possono anche influenzare la disfunzione del paziente e la perdita di capacità lavorativa. Laurea ed effetto terapeutico.
Prevenzione
Prevenzione del mal di schiena
La principale prevenzione di questa malattia è identificare la causa, trattare e curare i pazienti per la causa, come l'obesità per perdere peso, migliorare il tono e la forza muscolare, migliorare la postura, ecc., Per i pazienti con artrite delle articolazioni intervertebrali, Carapace specializzato e rafforzamento dei muscoli addominali hanno un buon effetto curativo e la flessione lombosacrale può anche migliorare la tensione muscolare e prevenire la recidiva.
Complicazione
Complicanze del mal di schiena Complicazioni ernia del disco lombare sciatica
La lombalgia si riferisce più a un sintomo. La causa delle complicanze deve essere considerata. A causa delle molte cause della lombalgia, le possibili complicanze sono varie e la più comune è cronica Il danno ai legamenti o ai muscoli, se la vecchia malattia non guarisce, può anche causare malattie del disco e stenosi del midollo spinale.
Sintomo
Sintomi del dolore lombare Sintomi comuni Mialgia Tenerezza muscolare Ansia Dolore grave stressante Dolore alla schiena Osteoporosi Distorsione Dolore con coinvolgimento della nevralgia
Le condizioni che causano il mal di schiena sono varie e sono descritte come segue:
(1) I pazienti con dolore lombare acuto e auto-limitante non presentano alcun disagio cronico.L'insorgenza tipica è spesso correlata a sovraccarico, distorsione, trauma o reazione allo stress.La storia dettagliata e l'esperienza sono sufficienti per la diagnosi.
(2) La diagnosi differenziale della lombalgia cronica è difficile e l'insorgenza può essere attentamente determinata. Le caratteristiche del dolore e l'inizio preciso del posizionamento Il dolore può essere locale (sensazione e punti teneri nella lesione), come il muscolo fibromuscolare. Dolore; o diffuso, come la fibromialgia primaria, il dolore può anche essere causato da tessuti profondi, come dolore lombare nell'osteoartrosi cronica della colonna lombare; radioattivo, come la sciatica; o coinvolgimento (causato da malattia viscerale o del midollo spinale) , l'organo e la parte dolorosa sono innervati dallo stesso segmento spinale del midollo spinale), come serosite, pielonefrite, osteoporosi, frattura da compressione o osteomielite, causata da dolore, tensione muscolare e tenerezza dei muscoli paraspinali L'attività alla schiena limitata è una caratteristica comune di tutte le malattie che colpiscono il sistema muscoloscheletrico e nervoso (dolore meccanico), il dolore è aggravato a riposo, alleviato da movimenti di stiramento o attività, che è caratteristica dell'origine dei muscoli delle fibre, ma gli organi interni Questo non è il caso del dolore (dolore non meccanico): il tipico dolore viscerale non è aggravato dall'attività, né è alleviato dal riposo, di solito sostenuto e aggiunto di notte. , Il test di Valsalva (difficile, tosse, starnuti) aumento del dolore, gamba sollevando limitate, i riflessi e le variazioni sensoriali radici dei nervi spinali e le caratteristiche coinvolgimento del nervo sciatico.
(3) sciatica, il dolore viene irradiato lungo il nervo sciatico, la maggior parte dei quali si irradia alla parte posteriore dei glutei e degli arti inferiori, con o senza dolore lombare. La causa più comune è l'ernia del disco o la compressione intratumorale del tumore delle radici nervose periferiche; Anomalie di impianto, tumore o ossa nel canale spinale o forame intervertebrale (come osteoartrite, spondilite); o nervi al di fuori del midollo spinale, del bacino o dei glutei, avvelenamento o metabolismo (come alcolismo, La neurite diabetica è rara e tali lesioni sono confermate dalla diagnosi clinica o elettrica a causa di compromissione sensoriale o motoria.
(4) La stenosi spinale è una forma rara di sciatica, che è causata dal restringimento del canale spinale lombare, che preme la radice del nervo prima del forame intervertebrale (o opprime il midollo spinale, ma è raro), a causa di una claudicatio intermittente simile. La sospetta malattia vascolare, la stenosi spinale è più comune nella mezza età o negli anziani, può essere causata da osteoartrite, malattia di Paget o edema spinale in avanti e cauda equestre, manifestata come camminare, correre e rilassarsi, glutei, dolore alle cosce o ai polpacci, in piedi non Il movimento non allevia il dolore, ma la flessione e la seduta possono alleviare il dolore (sebbene la sensazione sia anormale), camminare su per la montagna è più facile che scendere dalla montagna, perché piegarsi durante la posizione in salita, il riposo e la flessione della schiena possono alleviare il dolore.
(5) Alcuni pazienti con disturbi fisici o mentali hanno spesso una storia di traumi minori, che causano dolore sproporzionatamente grave dopo un infortunio, con conseguente perdita di mobilità, ma non è possibile riscontrare lesioni o altre malattie primarie. E fattori come la depressione, ma questi sintomi persistenti non possono essere completamente spiegati dal mal di schiena. L'acquisizione attenta della descrizione del paziente del dolore e dell'esame sono spesso non specifici o incompatibili con qualsiasi via neuroanatomica o processo patologico noto. Sintomi e disfunzione continuano a persistere o peggiorare dopo l'esclusione di lesioni o malattie organiche e molte di queste manifestazioni passano alla fibromialgia più tipica.
Esaminare
Esame del mal di schiena
Poiché le cause del mal di schiena sono varie, la diagnosi clinica della causa di questa malattia richiede anche molti metodi di esame ausiliario, come l'esame a raggi X, la scansione TC, la scansione ossea, l'esame RM, in particolare l'esame RM possono fornire un valore prezioso. L'immagine della deformazione della cavità dell'asse longitudinale fornisce una base più potente per la diagnosi.Inoltre, ESR ed EMG sono anche necessari per la diagnosi differenziale specifica.È necessario selezionare un metodo di esame appropriato in base alle manifestazioni cliniche.
Diagnosi
Diagnosi di mal di schiena
Diagnosi differenziale
La diagnosi differenziale della lombalgia cronica è difficile e l'insorgenza può essere attentamente determinata Le caratteristiche del dolore e l'inizio preciso del posizionamento Il dolore può essere locale (sensazione e punti teneri nella lesione), come la fibromialgia; O diffuso, come la fibromialgia primaria, il dolore può anche essere causato da tessuti profondi, come il dolore lombare nell'osteoartrosi cronica della colonna lombare; radioattivo, come la sciatica; o il coinvolgimento (causato da malattia viscerale o del midollo spinale, lo sporco Il dispositivo e la parte che avverte dolore sono innervati dai nervi dello stesso segmento del midollo spinale, come serosite, pielonefrite, osteoporosi, frattura da compressione o osteomielite.
Clinicamente, è necessario differenziare la causa della malattia:
(1) I difetti ossei congeniti, le malattie degenerative o le deformità ossee possono essere esaminati dai raggi X, come la fetta obliqua che mostra l'articolazione intervertebrale.
(2) la rottura del disco intervertebrale, la distorsione del legamento e lo strappo muscolare sono insorgenza improvvisa, i sintomi spesso iniziano entro 24 ore dopo il sollevamento pesi, la tenerezza locale e lo spasmo muscolare in parti specifiche sono significativi, suggerendo che la schiena stessa è una lesione piuttosto che il bacino o La malattia retroperitoneale, la TAC o la risonanza magnetica possono fornire preziose immagini della deformazione della cavità dell'asse longitudinale.
(3) La dislocazione di fratture e fratture può essere esclusa dall'anamnesi, dalla natura del trauma, dall'esame a raggi X, dalla TAC, dalla scansione delle ossa (come un'etichetta di pirofosfato di 99m)).
(4) L'artrite cronica dell'articolazione facciale posteriore del corpo vertebrale è generalmente associata a malattia degenerativa del disco, la prima ha manifestazioni cliniche speciali e segni radiografici di osteoartrite e la seconda presenta sintomi di irritazione delle radici nervose. Lo stiramento eccessivo di solito aggrava il corpo vertebrale interessato. Dolore alle articolazioni delle faccette posteriori.
(5) Il dolore lombare graduale nei giovani adulti suggerisce potenziali anomalie ossee come colonna vertebrale anteriore o spondiloartropatia (come spondilite anchilosante o sacroiliite); la pubertà è altamente suggestiva di spondiloartropatia, pelvica e pelvica La malattia retroperitoneale ha sintomi corrispondenti e nessun segno locale della vita.
(6) I tumori e le infezioni sono più difficili da diagnosticare, possono essere simili ai dischi intervertebrali rotti I tumori che occupano spazio sono spesso diagnosticati mediante TC, risonanza magnetica o mielografia.L'esame del liquido cerebrospinale potrebbe non essere in grado di identificare la rottura del tumore e del disco intervertebrale. Alto, ma questo controllo è necessario nella diagnosi di meningite e altre infezioni.
(7) La fibromialgia può causare dolore e rigidità lombari cronici, come parte dei suoi sintomi localizzati (miofasciali) o diffusi (fibromialgia).
