Tubercolosi vertebrale toracica ascesso paravertebrale che penetra nella cavità toracica
Introduzione
Introduzione di tubercolosi toracica ascesso paraspinale nel torace La tubercolosi spinale è al primo posto nella tubercolosi, tra cui la tubercolosi è la tubercolosi più comune, che rappresenta oltre il 50% della tubercolosi spinale. L'incidenza della tubercolosi toracica rappresenta dal 30% al 40% della tubercolosi spinale e quasi tutta la tubercolosi toracica presenta diversi gradi di ascesso paraspinale, di cui circa l'1% si rompe nel torace, formando pleurite secondaria o empiema. Gli ascessi paraspinali sono usurati e causano sintomi respiratori dopo essere entrati nel torace. Spesso diagnosticato erroneamente come un disturbo toracico, ritardando la diagnosi e il trattamento, influenzando così la prognosi. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: versamento pleurico, atelettasia, tubercolosi
Patogeno
Vertebra toracica tubercolosi ascesso paraspinale nella cavità toracica
L'ascesso tubercolare spinale può essere infiltrato localmente o direttamente rotto negli organi adiacenti, il più comune è il polmone, la penetrazione nell'esofago o nel colon è rara, può essere riscontrata quando la rottura penetra nel torace, come per la causa dell'ulcerazione dell'ascesso, Non è ancora chiaro ed è ancora in fase di discussione.
Prevenzione
Vertebra toracica tubercolosi ascesso paraspinale nella prevenzione della cavità toracica
Al fine di prevenire il ripetersi del paziente, il paziente deve ricevere un'educazione sanitaria e il paziente deve essere trattato con 3 o 4 farmaci per 2 mesi. Il corso totale del trattamento non deve essere inferiore a 6 mesi e chemioterapia precoce, combinata, moderata, regolare e a corso completo. Un po 'di comprensione, revisione mensile della funzionalità epatica, se necessario, aggiunta di farmaci che proteggono il fegato, pazienti con una migliore transizione, dovrebbero essere impegnati in un leggero lavoro fisico, per ottenere lavoro e riposo, prevenire raffreddori e varie infezioni, dovrebbero fondere adeguatamente il corpo, migliorare la forma fisica .
Complicazione
Vertebra toracica tubercolosi ascesso paraspinale nella complicazione toracica Complicanze, versamento pleurico, atelettasia polmonare
Le malattie causate dall'ascesso paravertebrale della tubercolosi toracica nel torace o nel polmone sono state divise in tre tipi dagli studiosi e ora sono divise in tre tipi:
Tipo I: ulcerazione semplice, rottura dell'ascesso paraspinale, può essere associata a versamento pleurico, il volume di versamento pleurico è diverso, pazienti con versamento pleurico con oppressione toracica, mancanza di respiro o febbre alta, atelettasia a raggi X .
Tipo II: tipo di adesione polmonare, dopo ulcerazione dell'ascesso paraspinale, il polmone e la pleura viscerale saranno avvolti nella rottura della rottura, formando aderenze.In questo momento, la pleura viscerale è ispessita, il polmone stesso non ha lesioni e potrebbe esserci del pus o del formaggio tra le aderenze. Campioni, ma questo periodo di pazienti è più difficile da diagnosticare dall'immagine.
Tipo III: tipo di lesione polmonare, ascesso paraspinale che attraversa la pleura viscerale, penetra nel polmone, forma un pacchetto nel polmone, la lesione si sviluppa ulteriormente o forma una tubercolosi nel polmone per formare una tubercolosi; o indossa un bronco rotto, il paziente può tossire clinicamente Campioni di formaggio, pus e persino ossa morte.
Sintomo
Vertebre toraciche tubercolosi ascesso paraspinale nel torace sintomi comuni sintomi dolore toracico ascesso versamento pleurico breve paraplegia ascesso migratorio
L'età del paziente può essere osservata sia nei bambini che negli anziani, ma la maggior parte di essi è giovane e di mezza età.Le lesioni delle vertebre toraciche sono principalmente nelle vertebre toraciche da 6 a 10 e l'ascesso paravertebrale è più comune nella cavità toracica destra. Circa i 2/3 dei casi riguardano circa la metà dei casi con paraplegia. Occasionalmente, l'ascesso viene anche penetrato nei polmoni allo stesso tempo, quindi la condizione è più grave.
La maggior parte dei pazienti ha manifestato versamento o empiema al momento del trattamento.Alcuni pazienti hanno febbre improvvisa (38 ~ 40 ° C) durante il ricovero in ospedale. Sintomi come dolore toracico, tosse e respiro corto, come la tubercolosi toracica, sono come i risultati della comune pleurite essudativa nella medicina interna. , spesso mal diagnosticato.
Ascessi paravertebrali e altre parti rotte, le dimensioni della bocca non sono le stesse, quelle piccole come chicchi di riso o fori di setaccio, il diametro maggiore di circa 0,5 ~ 1 cm.
Il versamento pleurico (o pus) è generalmente di centinaia di millilitri e più di 100 ml.
Esaminare
Ascesso paraspinale della tubercolosi toracica nell'esame del torace
I principali metodi di esame per questa malattia sono i seguenti:
(1) Radiografia: oltre alla pleurite o al versamento, il mediastino è debolmente visibile con ombre paravertebrali allargate.Non ci sono lesioni attive da tubercolosi in entrambi i campi polmonari e mediastinici. Raggi X delle vertebre toraciche, specialmente nel corpo. La sezione mostra che il bordo dell'ombra paravertebrale sullo stesso lato della pleurite non è chiaro o scompare persino dalla pleurite.
(2) TC: può esserci un'ombra di massa sul lato laterale dell'ascesso paravertebrale e non vi è alcun confine evidente con il paravertebrale; l'ascesso paraspinale può essere trovato, il bordo non è liscio o il versamento pleurico avvolto e l'ispessimento pleurico.
(3) MR I: Una massa è vista sul lato dell'ascesso paravertebrale, che comunica con il paravertebrale. Dopo il rafforzamento, il display è più chiaro. In questo momento, la parete dell'ascesso ha un segnale alto e il pus stesso ha un segnale basso.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della tubercolosi toracica ascesso paraspinale nella cavità toracica
Per i pazienti con questa malattia, le prestazioni e il trattamento di ciascun tipo sono diversi, pertanto, clinicamente, il tipo di tipo semplice, il tipo di adesione polmonare e il tipo di lesione polmonare devono essere identificati in base ai punti di diagnosi. Clinicamente, la tubercolosi toracica viene rotta nel torace o nel polmone. I principali punti di diagnosi sono i seguenti:
(1) Sintomi: tosse, senso di oppressione al petto, mancanza di respiro o febbre.
(2) Radiografia: sfocatura o scomparsa dell'ascesso paravertebrale o un triangolo che punta al polmone; a volte reperti radiografici di versamento pleurico.
(3) CT o MR I: la superficie dell'ascesso paraspinale non è liscia e la massa è visibile nel paravertebrale o nel polmone. CT o MR I possono mostrare direttamente la relazione tra l'ascesso paraspinale e il tessuto circostante, che è decisiva per la diagnosi.
