Aritmia
Introduzione
Introduzione all'aritmia La cardiacaritmia (cardiacaritmia) è causata dalla disfunzione sinusale o dall'attivazione nel nodo del seno La conduzione della conduzione è lenta, bloccata o trasmessa attraverso canali anormali, ovvero l'origine dell'attività cardiaca e / o la frequenza del disturbo della conduzione che porta al battito cardiaco. E / o il ritmo è anormale. L'aritmia è un importante gruppo di malattie nelle malattie cardiovascolari. Può essere associato a malattie cardiovascolari da solo o in combinazione con malattie cardiovascolari. L'esordio improvviso e la morte improvvisa, possono anche continuare a influenzare il cuore e fallire. Conoscenza di base La proporzione della malattia: la probabilità della popolazione è dello 0,6% Persone sensibili: si verificano in una varietà di pazienti con malattie cardiache strutturali Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: insufficienza cardiaca, shock, sincope, embolia cerebrale
Patogeno
Causa dell'aritmia
causa:
L'aritmia può essere osservata in una varietà di cardiopatie organiche, tra cui la cardiopatia aterosclerotica coronarica (indicata come cardiopatia coronarica), la cardiomiopatia, la miocardite e la cardiopatia reumatica (denominata cardiopatia reumatica) è più comune, specialmente nell'occorrenza Le aritmie nei pazienti con problemi di salute di base o disfunzioni autonome sono comuni anche nei pazienti con infarto miocardico debilitante o acuto Altre cause sono disturbi elettrolitici o endocrini, anestesia, ipotermia, chirurgia toracica o cardiaca, effetti farmacologici e sistema nervoso centrale. Alcune malattie sono sconosciute, come le malattie.
Prevenzione
Prevenzione dell'aritmia
La prevenzione dell'aritmia è molto importante, a volte è molto difficile prevenire completamente l'aritmia, ma è possibile prendere le misure appropriate per ridurre l'incidenza e si dovrebbero fare i seguenti punti:
1. Prevenzione dei fattori indotti:
Una volta diagnosticati, i pazienti sono spesso molto nervosi, ansiosi, depressi, seriamente preoccupati, cercano frequentemente cure mediche e richiedono urgentemente farmaci per controllare l'aritmia e ignorano completamente la causa, la prevenzione e il trattamento degli incentivi, spesso fanno sì che il Signore prenda il comando, metta il carrello davanti al cavallo, cause comuni: fumo, alcolismo, superlavoro , nervoso, eccitato, eccesso di cibo, indigestione, raffreddore e febbre, assunzione eccessiva di sale, potassio nel sangue, basso contenuto di magnesio nel sangue, ecc., i pazienti possono combinare la situazione attuale della malattia precedente, riassumere l'esperienza, evitare possibili incentivi, più che semplicemente farmaci Semplice, sicuro ed efficace.
2. Emozioni stabili:
Mantieni un umore calmo e stabile, rilassa i tuoi spiriti, non essere eccessivamente nervoso e soprattutto le emozioni nervose nei fattori mentali possono facilmente indurre aritmia, quindi i pazienti dovrebbero trattarli con un atteggiamento pacifico, evitare gioia, triste, arrabbiato e ignorare eventi minori. Posso confortarmi, non guardare la TV emozionante, il gioco della palla, ecc.
3. Autocontrollo:
Quando l'aritmia non è facile da rilevare, il paziente può riscontrare il problema di più. Alcuni ritmi cardiaci hanno spesso sintomi dell'aura. Se riesci a trovare misure tempestive per ridurre o addirittura evitare l'aritmia, se trovi sintomi clinici di aritmia, Il trattamento attivo dovrebbe essere sotto la guida del personale medico per prevenire malattie prolungate, causando gravi conseguenze e complicazioni irreversibili.I pazienti con fibrillazione atriale hanno spesso segni di aura o sintomi prodromici, come palpitazioni, e il polso è ridotto. Al momento, le compresse di riposo e stabilità orale possono prevenire i problemi prima che si verifichino.
Alcuni pazienti hanno sviluppato un metodo di autocontrollo per il proprio trattamento dell'aritmia e, quando si verificano, possono controllare l'aritmia con precedenti esperienze, come i pazienti con "tachicardia sopraventricolare parossistica" e stimolare immediatamente la gola dopo l'attacco. La nausea e il vomito, la respirazione profonda o l'oppressione dell'occhio possono raggiungere lo scopo di stimolare il nervo vago, rallentare la frequenza cardiaca e possono anche essere immediatamente trasferiti.
4. Uso razionale di droghe:
Nel trattamento dell'aritmia, viene sottolineata l'individualizzazione dei farmaci.Alcuni pazienti sono spesso disposti ad accettare il consiglio del paziente e a cambiare il medicinale da soli. È pericoloso farlo. Il paziente deve assumere il medicinale secondo la richiesta del medico e prestare attenzione alla reazione dopo il trattamento. Alcuni ritmi anti-cuore Talvolta i farmaci anomali possono causare aritmie, pertanto è necessario utilizzare il minor numero possibile di medicinali per ottenere una ragionevole compatibilità.
5. Controlla il tuo corpo regolarmente:
Revisionare regolarmente ECG, elettroliti, funzionalità epatica, funzione tiroidea, ecc., Poiché i farmaci antiaritmici possono influire sulla funzionalità degli elettroliti e degli organi, dopo che i farmaci devono essere rivisti regolarmente e osservare l'effetto dei farmaci e regolare il dosaggio.
6, la vita dovrebbe essere regolare:
Sviluppare l'abitudine di lavorare in orario, garantire il sonno, perché l'insonnia può indurre aritmia, l'esercizio fisico dovrebbe essere appropriato, l'esercizio fisico, non fare esercizio riluttante o l'esercizio eccessivo, non fare attività vigorose e competitive, fare qigong, Tai Chi, mantenere standard Peso, acqua del bagno non dovrebbe essere troppo calda, il tempo del bagno non dovrebbe essere troppo lungo, sviluppare un'abitudine di movimenti intestinali in tempo, mantenere le feci lisce, dieta regolarmente quantitativa, vita modesta, non bere tè forte, non fumare, evitare il freddo, prevenire i raffreddori, non impegnarsi in un intenso lavoro Non lavorare come autista.
7. Prevenzione e trattamento attivi:
Le malattie sottostanti che causano l'aritmia, controllano vari fattori di rischio come ipertensione, ipertensione, diabete, ecc., Controllano e prevengono le attività reumatiche, vietano il fumo, evitano il raffreddore e causano infezioni batteriche.
Complicazione
Complicanze dell'aritmia Complicanze, insufficienza cardiaca, shock, sincope, embolia cerebrale
Le complicanze di questa malattia sono generalmente insufficienza cardiaca, shock, sincope ed embolia cerebrale.
Sintomo
Sintomi di aritmia Sintomi comuni Rigidità toracica, dolore toracico, senso di costrizione toracica, palpitazioni cardiache, affaticamento, carnagione pallida, grigio, grigio, vertigini, incapace di contare ogni minuto ... Dopo esaurimento, battito cardiaco, battito cardiaco, palpitazioni cardiache postprandiali
Le manifestazioni cliniche dei cambiamenti emodinamici nelle aritmie dipendono principalmente dalla natura, dal tipo, dalla funzione cardiaca e dal grado di effetti emodinamici delle aritmie, come bradicardia sinusale lieve, aritmia sinusale e sporadica La contrazione pre-atriale, una volta che il blocco atrioventricolare e altri effetti sull'emodinamica sono molto piccoli, quindi nessuna manifestazione clinica evidente, aritmie più gravi, come la sindrome del seno malato, fibrillazione atriale rapida, stanza parossistica La tachicardia superiore, la tachicardia ventricolare persistente, ecc., Possono causare palpitazioni, senso di costrizione toracica, vertigini, ipotensione, sudorazione, casi gravi di sincope, sindrome A-S o persino morte improvvisa, a causa di diversi tipi di aritmia Le manifestazioni cliniche variano, includendo principalmente le seguenti prestazioni:
1, l'esecuzione dell'insufficienza coronarica:
Una varietà di aritmie può causare riduzione del flusso sanguigno coronarico, contrazione prematura atriale sporadica può ridurre il flusso sanguigno coronarico del 5%, contrazione prematura ventricolare sporadica del 12%, contrazione prematura ventricolare frequente può essere ridotta 25%, la tachicardia coronarica ha ridotto il flusso sanguigno coronarico del 35%, la fibrillazione atriale rapida è diminuita del 40%, la tachicardia ventricolare ha ridotto il flusso sanguigno coronarico del 60%, il flusso sanguigno coronarico della fibrillazione ventricolare può essere zero.
Nelle persone con arterie coronarie normali, varie aritmie possono causare una riduzione del flusso sanguigno coronarico, ma meno causa di ischemia miocardica.Tuttavia, nei pazienti con malattia coronarica, varie aritmie possono indurre o aggravare l'ischemia miocardica. È caratterizzato da angina pectoris, mancanza di respiro, insufficienza vascolare periferica, insufficienza cardiaca acuta e infarto miocardico acuto.
2, l'esecuzione dell'insufficienza arteriosa cerebrale:
Aritmie diverse hanno effetti diversi sul flusso sanguigno cerebrale: frequenti contrazioni premature atriali e ventricolari, il flusso ematico cerebrale è diminuito dell'8% e del 12% e la tachicardia sopraventricolare è diminuita dal 14% al 23%. Anche quando la frequenza ventricolare è estremamente veloce, può raggiungere il 40% e la tachicardia ventricolare può raggiungere dal 40% al 75%.
Nei pazienti con normali vasi sanguigni cerebrali, i suddetti ostacoli emodinamici non causano gravi conseguenze: se si verifica la malattia cerebrovascolare, è sufficiente a causare insufficiente afflusso di sangue al cervello ed è caratterizzato da vertigini, affaticamento, visione offuscata, cecità temporanea e persino afasia. Un danno cerebrale transitorio o permanente come convulsioni, convulsioni e coma.
3, l'esecuzione dell'insufficienza dell'arteria renale:
Dopo l'aritmia, anche il flusso ematico renale è diminuito, la frequente contrazione atriale prematura ha ridotto il flusso ematico renale dell'8% e la frequente contrazione ventricolare prematura ha ridotto il flusso ematico renale del 10%; tachicardia atriale Il flusso sanguigno renale rapido è diminuito del 18%; la fibrillazione atriale rapida e il flutter atriale possono essere ridotti del 20%; la tachicardia ventricolare può essere ridotta del 60%, manifestazioni cliniche di oliguria, proteinuria, azotemia.
4, la prestazione di insufficienza di afflusso di sangue dell'arteria mesenterica:
In un'aritmia rapida, il flusso sanguigno è ridotto del 34%, lo spasmo arterioso mesenterico, può produrre manifestazioni cliniche di ischemia gastrointestinale, come distensione addominale, dolore addominale, diarrea e persino sanguinamento, ulcere o paralisi.
5, le prestazioni di insufficienza cardiaca:
Principalmente per tosse, difficoltà respiratorie, affaticamento, affaticamento e così via.
Esaminare
Controllo dell'aritmia
Esame fisico:
1. Auscultazione: il 70% dell'aritmia può essere rilevato attraverso l'auscultazione Se si può prestare attenzione ai cambiamenti di frequenza e ritmo in modo ordinato, è possibile emettere un giudizio preliminare, come un battito prematuro, è possibile ascoltare battito cardiaco precoce e compensativo Intermittente, come la tachicardia sopraventricolare parossistica, può sentire battiti cardiaci rapidi e regolari; mentre la fibrillazione atriale sente battiti cardiaci caotici, indipendentemente dall'intensità, frequenza, ritmo, nessuna regola, in breve, l'auscultazione cardiaca è Le competenze di base dei medici sono anche un metodo importante per la ricerca clinica di aritmie.
2, fluttuazioni della vena giugulare: una vena giugulare troppo piena transitoria come le fluttuazioni simili alla "pulsazione", è un metodo importante per osservare e diagnosticare alcune aritmie, come blocco atrioventricolare completo, vena giugulare visibile "battente" E può sentire il "suono del cannone", la fibrillazione atriale può essere vista con intensità variabile, un'onda di riempimento irregolare della vena giugulare.
A seconda della causa dell'aritmia, gli elettroliti e l'equilibrio acido-base devono essere regolarmente esaminati; la funzione tiroidea e la funzione renale devono essere esaminate; il tasso di sedimentazione eritrocitaria, l'anti-O, la funzione immunitaria e lo zimogramma miocardico devono essere esaminati.
ECG:
1. Elettrocardiogramma della superficie corporea: è il mezzo più importante per la diagnosi di aritmia: clinicamente, l'ECG a 12 derivazioni può essere utilizzato per giudicare la natura e la posizione dell'aritmia dal punto di vista della struttura tridimensionale del cuore, tuttavia l'ECG a 12 derivazioni non è facile a causa del breve tempo di registrazione. Viene tracciato il modello di aritmia transitoria, quindi il cavo trasparente dell'onda P (II, III, aVF e V1) viene spesso usato clinicamente per la traccia a lungo termine, che è conveniente per catturare l'aritmia, prestare attenzione alla morfologia dell'onda P e QRS, P-QRS Relazione, intervallo PP, PR e RR, determinano se il ritmo cardiaco di base è sinusale o ectopico e trovano l'origine dell'onda P e del complesso QRS quando la camera è indipendente (selezione II, aVF, aVR, V1 e V5, V6 Unione), quando l'onda P non è evidente, prova ad aumentare la tensione o ad accelerare la velocità della carta e registra una lunga onda P con ovvio vantaggio.
2, elettrocardiogramma esofageo: l'onda P può essere chiaramente tracciata, per i pazienti con incerta registrazione dell'onda P dell'ECG a 12 derivazioni, è facile ottenere informazioni sull'onda P, utili per una diagnosi corretta.
3, monitoraggio ECG: al fine di superare le carenze del tempo di tracciamento ECG, la difficoltà di catturare l'aritmia, le persone usano il metodo di monitoraggio ECG per diagnosticare l'aritmia.
(1) Monitoraggio ECG cablato sul lato del letto: adatto a pazienti in condizioni critiche.
(2) Monitoraggio ECG wireless: facile acquisizione dell'aritmia dopo l'attività del paziente.
(3) Holter ECG: noto anche come Holter ECG, che registra continuamente ECG per 24 ore o più, il suo aspetto risolve il problema dell'aritmia che non può essere diagnosticato dal solo ECG ordinario e il verificarsi di aritmia può essere registrato dalla registrazione ECG continua di 24 ore. L'influenza del sistema nervoso autonomo sulle aritmie spontanee, la relazione tra autocoscienza e aritmia e la valutazione degli effetti del trattamento, ma è difficile registrare le aritmie che si verificano frequentemente.
(4) ECG telefonico: la trasmissione dell'ECG all'ospedale o al centro di monitoraggio via telefono può aiutare a comprendere l'aritmia del paziente durante il lavoro e la vita.
4, superficie corporea Il suo elettrogramma: l'uso dei metodi di filtraggio e sovrapposizione ECG, registrato il suo elettrogramma, può aiutare ad analizzare la relazione tra l'atrio, il suo fascio e l'elettrogramma e la sequenza ventricolari, per aiutare nella diagnosi di aritmia complessa.
5, test dell'icona dell'ECG della superficie corporea: l'uso di dozzine di singoli elettrodi di superficie registra contemporaneamente l'ECG di diverse parti del cuore, facile da analizzare l'origine dell'aritmia e la sequenza di conduzione e le anomalie della velocità, in particolare per la diagnosi di canali anormali.
6, l'ECG con segnale medio (ECG con segnale medio), noto anche come ECG di superficie del corpo ad alta risoluzione (ECG di superficie del corpo ad alta risoluzione), può essere registrato sulla superficie del corpo con ritardo di conduzione del miocardio ventricolare ventricolare causato da depolarizzazione miocardica ritardata locale del potenziale tardivo ventricolare, ritardo ventricolare La presenza di potenziale fornisce una base favorevole per la formazione di rientro, e quindi il rischio di tachicardia ventricolare, fibrillazione ventricolare e morte improvvisa è di conseguenza aumentato nei pazienti che hanno registrato potenziale tardivo ventricolare.
Elettrofisiologia cardiaca:
Lo studio elettrofisiologico clinico è una sorta di metodo di ricerca sull'aritmia che utilizza il catetere cardiaco per registrare l'elettrocardiogramma in varie parti del cuore e stimola il tessuto miocardico in diverse parti mediante stimolazione elettrica a impulsi. Lo scopo dell'esame elettrofisiologico invasivo è di comprendere meglio il cuore normale e anormale. Lo stato dell'attività elettrica, la diagnosi di aritmia complessa, il grado di rischio e la prognosi dell'aritmia, nonché l'assistenza nella selezione dei metodi di trattamento e delle opzioni di trattamento, questo metodo può riflettere in modo molto preciso l'origine dell'attività elettrica cardiaca e la conduzione di stimoli La sequenza ha un valore diagnostico e diagnostico differenziale molto importante per le aritmie che sono difficili da diagnosticare clinicamente o che non possono essere rilevate con altri metodi.
Test da sforzo:
Può indurre aritmia durante l'aritmia intermittente, contribuendo così alla diagnosi di aritmia intermittente, tachicardia ventricolare indotta dall'esercizio dopo farmaci antiaritmici (in particolare farmaci che causano il rallentamento della conduzione intraventricolare) Può essere la manifestazione di un'aritmia indotta da farmaci.
Altri controlli:
Il potenziale tardivo ventricolare, l'analisi dello spettro ECG, l'analisi della variabilità della frequenza ventricolare, l'ECG da sforzo e il test di inclinazione contribuiscono tutti alla diagnosi di aritmia complessa o speciale, in aggiunta, ecocardiografia, radiografia cardiaca, ECT, CT e MRI La diagnosi di aritmie qualitative e non organiche ha un valore che non può essere sottovalutato.
Diagnosi
Diagnosi di aritmia
diagnosi:
1. Chiedi la tua storia medica in dettaglio.
2. Osservare attentamente la vena giugulare e il battito cardiaco.
3. Auscultare attentamente per scoprire le caratteristiche del ritmo cardiaco.
4. Eseguire un esame elettrocardiografico di routine nel tempo (lungo II, lungo V1 per non meno di 30 secondi).
5. Altri esami necessari (DCG, stimolazione esofagea, ecc.).
6. Dopo un'analisi completa, si ottiene una diagnosi corretta.
Diagnosi differenziale:
La malattia può essere diagnosticata mediante esame dell'elettrocardiogramma.Il motivo più importante è identificare la causa dell'aritmia.L'effetto del massaggio del seno carotideo sulla tachiaritmia può aiutare a differenziare la natura dell'aritmia, al fine di evitare l'ipotensione. Gli incidenti come l'arresto cardiaco devono essere eseguiti sotto controllo elettrocardiografico in posizione supina. Gli anziani devono essere usati con cautela. Quelli con malattia cerebrovascolare devono essere disabilitati. Ogni volta che il seno carotideo viene massaggiato, la durata di un massaggio non deve superare i 5 secondi. La frequenza del flutter atriale può essere raddoppiata e la tachicardia sopraventricolare può essere immediatamente convertita in ritmo sinusale.
