miocardite
Introduzione
Introduzione alla miocardite La miocardite si riferisce all'infiammazione localizzata o diffusa del miocardio causata da varie cause, sebbene una certa miocardite possa essere considerata secondaria in alcuni studiosi a causa della transizione alla cardiomiopatia congestizia o restrittiva nella fase finale. La cardiomiopatia, ma nella patogenesi, la miocardite è un tipo di malattia distinguibile: ci sono molte cause di miocardite: virus, batteri, funghi, parassiti, reazioni immunitarie e fattori fisici e chimici possono causare miocardite. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: aritmia acuta insufficienza cardiaca shock cardiogeno
Patogeno
Causa di miocardite
Le cause della miocardite possono essere suddivise nelle seguenti categorie:
Fattori infettivi (25%):
Virus come il virus Coxsackie, il virus dell'eco, il virus dell'influenza, l'adenovirus, il virus dell'epatite, ecc .; batteri come la difterite, lo streptococco, ecc .; funghi; rickettsia; spirochete; protozoi. Tra questi, la miocardite virale è la più comune e le lesioni infiammatorie acute o croniche localizzate o diffuse del miocardio causate dall'infezione virale sono malattie miocardiche infettive.
Malattia autoimmune (20%):
Si riferisce alla malattia causata dalla risposta immunitaria dell'organismo al proprio antigene, che provoca danni ai propri tessuti. Ad esempio, il lupus eritematoso sistemico e la miocardite a cellule giganti, la maggior parte dei motivi sconosciuti, possono essere correlati a genetica, infezione, droghe e ambiente.
Fattori fisici (15%):
Come il danno miocardico causato dalla radioterapia del torace.
Fattori chimici (10%):
Come una varietà di farmaci come alcuni antibiotici, farmaci chemioterapici tumorali.
Prevenzione
Prevenzione miocardite
Rafforzare l'esercizio fisico, migliorare la capacità del corpo di resistere alle malattie, evitare l'affaticamento per prevenire virus, infezioni batteriche, prestare attenzione al riposo dopo l'inizio, entrare in una dieta ricca di nutrienti per facilitare il recupero del cuore.
Per prevenire la miocardite in primavera: negli ultimi anni, a causa dell'uso diffuso di antibiotici, la febbre reumatica causata dall'infezione da streptococco è gradualmente diminuita, l'incidenza della miocardite reumatica è diminuita in modo significativo e l'incidenza della miocardite virale è aumentata. La miocardite virale può essere causata da varie infezioni virali. Tra questi, il virus Coxsackie B è il più comune, possono anche essere causati la varicella e il virus EB. Secondo lo studio, circa il 5% delle persone infette può influenzare la miocardite nel cuore dopo l'infezione, che può influenzare direttamente il miocardio dopo l'infezione virale. È causato dalla reazione autoimmune dopo l'infezione virale: il primo è più comune nei bambini, il secondo è più comune negli adolescenti e la primavera è un'alta stagione di miocardite virale, che dovrebbe far sì che le persone siano vigili.
Complicazione
Complicanze miocardite Complicazioni aritmia insufficienza cardiaca acuta shock cardiogeno
La maggior parte dei pazienti guarisce dopo un trattamento adeguato senza lasciare alcun sintomo o segno: pochissimi pazienti muoiono nella fase acuta a causa di aritmia grave, insufficienza cardiaca acuta e shock cardiogeno e alcuni pazienti rimangono incinta dopo settimane o mesi. Stabile, ma con un certo grado di ingrossamento del cuore, disfunzione cardiaca, aritmia o alterazioni dell'ECG, questa situazione è rimasta invariata per lungo tempo, all'incirca dopo la fase acuta della formazione di cicatrici del miocardio, diventando sequele e alcuni pazienti continuano ad avere infiammazione dopo la fase acuta, Passando a miocardite cronica, ingrossamento progressivo progressivo del cuore, disfunzione cardiaca, aritmia, dopo diversi anni o uno o venti anni dopo è deceduto per le complicazioni sopra descritte, la divisione temporale di ogni stadio è più difficile, generalmente 6 mesi La fase acuta è interna, il periodo di recupero va da giugno a 1 anno e la fase cronica è più di un anno.I pazienti cronici con fase acuta poco chiara sono difficili da distinguere dalla cardiomiopatia Secondo le attuali conoscenze ed evidenze, alcune cardiomiopatie sono evolute dalla miocardite. venire.
Sintomo
Sintomi dei sintomi infiammatori del miocardio Sintomi di palpitazioni con affaticamento, palpitazioni pallide, frequenza cardiaca anormale, affaticamento, giovani donne, palpitazioni, senso di costrizione toracica, esaurimento del lavoro, aritmia, dolore muscolare, frequenza cardiaca rapida, frequenza cardiaca, palpitazioni, diarrea, contrazione atriale
I giovani adulti hanno più insorgenza, spesso con infezioni primarie, ad esempio le persone virali hanno spesso febbre, mal di gola, tosse, vomito, diarrea, indolenzimento muscolare, ecc. La maggior parte dei sintomi della miocardite si verificano dopo 1-3 settimane di infezione virale. A causa dell'aritmia, le palpitazioni cardiache possono essere deboli a causa della ridotta produzione di sangue. Quando sono coinvolti il pericardio e la pleura, senso di costrizione toracica, dolore toracico e angina pectoris simile, grave insufficienza cardiaca, segni comuni, tachicardia sinusale Parallelamente alla temperatura corporea, possono esserci bradicardia sinusale e varie aritmie e l'allargamento legato al cuore rappresenta 1 / 3-1 / 2. Vista la miocardite grave, la valvola mitrale o tricuspide può essere chiusa a causa dell'ingrossamento del cuore. Soffio sistolico incompleto nell'apice dell'apice o dello sterno inferiore sinistro, grave danno miocardico o insufficienza cardiaca, può essere ascoltato nel periodo diastolico, il primo suono cardiaco è indebolito e quelli con pericardite possono sentire il suono di attrito pericardico.
La luce può essere completamente asintomatica, grave insufficienza cardiaca o morte improvvisa, disparità, secondo le manifestazioni cliniche possono essere suddivise in sei tipi:
1, asintomatico: cambiamenti di S-T nell'elettrocardiogramma 1-4 settimane dopo l'infezione, asintomatici;
2, tipo di aritmia: mostrando vari tipi di aritmia, la contrazione ventricolare prematura è più comune;
3, tipo di insufficienza cardiaca: sintomi e segni di insufficienza cardiaca;
4, necrosi miocardica: manifestazioni cliniche simili all'infarto del miocardio;
5, ingrossamento del cuore: ingrossamento del cuore, soffio sistolico nella valvola mitrale e tricuspide;
6, tipo di morte improvvisa: nessuna aura, morte improvvisa.
Esaminare
Esame miocardite
1. Elettrocardiogramma: il tasso positivo di elettrocardiogramma anormale è elevato ed è una base importante per la diagnosi. Dopo l'inizio, l'elettrocardiogramma può improvvisamente diventare anormale e scomparire con la regressione dell'infezione. La prestazione principale è il segmento ST verso il basso, onda T bassa o sottosopra.
2, esame a raggi X: a causa dell'entità della lesione e della gravità della lesione, anche l'esame delle radiazioni è abbastanza diverso, circa 1 / 3-1 / 2 del cuore è ingrandito, ingrandimento principalmente da lieve a moderato, e l'allargamento allargato è spesso accompagnato da versamento pericardico L'ombra del cuore è sferica o a forma di pallone, il battito cardiaco è indebolito, miocardite localizzata o lesioni lievi, il cuore può essere completamente normale.
3, esame del sangue: la conta dei globuli bianchi nella miocardite virale può essere normale, alta o ridotta, il tasso di sedimentazione eritrocitaria è per lo più normale, ma anche leggermente aumentato, la proteina C reattiva è per lo più normale, GOT, GPT, LDH, CPK normale o elevata, miocardite cronica Nel range normale.
4, condizionale può fare l'isolamento del virus o la determinazione anticorpale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di miocardite
diagnosi
La diagnosi può essere basata sulla causa, sui sintomi clinici e sui test correlati.
Diagnosi differenziale
1. Fibroelastosi endocardica primaria
La somiglianza è che il cuore è ingrossato, l'insufficienza cardiaca si verifica ripetutamente e si può vedere uno shock cardiogeno, ma la malattia si manifesta soprattutto nei bambini piccoli di età inferiore ai 6 mesi. L'iperplasia endocardica delle fibre elastiche e la degenerazione miocardica colpiscono tutto il cuore, L'ecocardiografia mostrava principalmente ipertrofia ventricolare sinistra, manifestazioni cliniche di sintomi ricorrenti di insufficienza cardiaca sinistra, ipertrofia cardiaca, suoni cardiaci indeboliti, nessun soffio o lieve soffio sistolico, nessuna storia o sintomi di infezione virale, nessun virus I test di laboratorio per miocardite sono cambiati.
2, miocardite tossica
Avere una storia di grave infezione o avvelenamento da farmaci, spesso complicata da polmonite grave, febbre tifoide, sepsi, difterite, scarlattina e altre malattie, spesso con il miglioramento dei sintomi della malattia primaria e guarire gradualmente, usando ipecaina, espettorante, ecc. Può causare miocardite, con Il farmaco viene ridotto o disattivato e gradualmente migliorato o recuperato.
3, cardite reumatica
Avere una storia di infezioni respiratorie ricorrenti, sintomi di reumatismi come febbre alta, artrite migratoria multipla, eritema ad anello e noduli sottocutanei, soffi mitologici sistolici e / o diastolici nelle lesioni valvolari, esame di laboratorio Evidenza di aumento della VES, proteina C reattiva positiva, aumento della mucina e streptococco antiemolitico "O", aumento del titolo della chinasi streptococcica e positivo per la coltura del tampone della gola.
4, malattia di Keshan
Le somiglianze sono l'ingrossamento del cuore, il disturbo del ritmo cardiaco, l'insufficienza cardiaca o lo shock cardiogeno, ma la malattia di Keshan è endemica, spesso in un'area prevalente, con più stagioni (come l'inverno e la primavera nord-orientali, l'estate sud-occidentale è maggiore) e l'età. Punti oggetto (come le giovani donne nella Cina nord-orientale, i bambini di età compresa tra 2-5 anni nel sud-ovest), i cambiamenti ST-T sull'elettrocardiogramma, il blocco di branca destra, la bassa tensione è più comune; il ritmo dell'aritmia è variabile, il cambiamento rapido, la frequenza cardiaca è evidente Aumentato o rallentato, l'esame a raggi X dell'ingrandimento del cuore è significativo, la pulsazione è significativamente indebolita, non può ritrarsi alla normalità dopo il controllo dell'insufficienza cardiaca, la maggior parte della fase cronica diventa cronica dopo la fase acuta, a volte a causa del cuore nel cuore del trombo Embolia, convulsioni o emiplegia.
