Emotorace spontaneo
Introduzione
Emotorace spontaneo L'emotorace spontaneo si riferisce all'emotorace non traumatico e non esiste una storia di patologia sistemica o polmonare o toracica nota. I giovani adulti sono più comuni, più uomini che donne. Ci sono spesso fattori indotti come un pesante lavoro fisico, un intenso esercizio fisico, tosse e movimenti intestinali forzati. Le manifestazioni cliniche variano con la quantità di sanguinamento, il tasso di sanguinamento, il trauma dell'organo intratoracico e la costituzione del paziente. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: più comuni nei giovani adulti, più uomini che donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: shock
Patogeno
Emotorace spontaneo
Emotorace spontaneo, si riferisce all'emotorace non traumatico, più spesso non ha un chiaro sistema sistemico o polmonare, anamnesi di malattia toracica, più comune nei giovani adulti, più uomini che donne, spesso ha un intenso lavoro fisico, intenso esercizio fisico, tosse Inducendo fattori come la defecazione forzata, la patogenesi può essere: La vascolarizzazione pleurica della parete proviene dalla circolazione sistemica, dall'alta pressione e dalla pressione negativa nella cavità toracica, quando i vasi sanguigni nello strato della parete pleurica o nella zona di adesione della membrana sono danneggiati, può causare sanguinamenti massicci Dopo il verificarsi dell'emotorace, non appaiono solo i segni di anemia dovuti alla perdita di sangue, ma anche l'accumulo di sangue nel torace e l'aumento della pressione, causando la contrazione dei polmoni, spingendo il mediastino verso il lato sano, compromettendo gravemente le funzioni respiratorie e circolatorie, come la diagnosi e il trattamento tempestivi, Può essere pericoloso per la vita, il sangue al petto, perché i polmoni, il cuore e i muscoli del diaframma svolgono il ruolo di defibrina e non si coagulano.Se l'effetto di una grande quantità di emoglobina a breve termine non è perfetto, può essere solidificato in un coagulo di sangue. Dopo la formazione del pannello di fibra, che influisce sulla ri-espansione polmonare, perché il sangue è un buon mezzo per i batteri, quindi il sangue della cavità pleurica non viene scaricato nel tempo, infezione facile da concomitante, formazione di pus e petto.
Prevenzione
Prevenzione spontanea dell'emotorace
La causa di questa malattia è per lo più la tosse grave, quindi il trattamento attivo della tosse è per prevenire l'insorgenza di questa malattia. Allo stesso tempo, si dovrebbe prestare attenzione a eliminare l'emorragia pleurica durante il trattamento, per impedire che l'infezione e la formazione di fibrille comprimano i polmoni e non è possibile determinare se c'è sanguinamento attivo. Allo stesso tempo, il drenaggio toracico chiuso dovrebbe essere posizionato il più presto possibile per facilitare l'ulteriore osservazione e giudizio e impedire l'accumulo di sangue nella cavità toracica per prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia.
Complicazione
Complicazioni spontanee dell'emotorace scossa complicazioni
Se il torace sanguigno non viene trattato in tempo, può portare a dispnea, shock, infezione al torace, emotorace coagulativo e altre complicazioni.È spesso caratterizzato da polso rapido, bassa pressione sanguigna, mancanza di respiro, ecc. Quando si verifica lo shock. Al momento, ci sono sintomi come febbre alta, brividi, affaticamento e sudorazione.
Sintomo
Sintomi spontanei dell'emotorace Sintomi comuni Febbre alta, respiro rapido, pelle improvvisa, torace, freddo, basso volume di sangue, shock, emorragia, torace, respiro, indebolito, dispnea, polso, veloce e debole
Le manifestazioni cliniche dell'emotorace variano con la quantità di sanguinamento, il tasso di sanguinamento, il trauma degli organi intratoracici e le condizioni fisiche dei feriti. Le fratture delle costole sono accompagnate da una piccola quantità di emotorace. La perdita di sangue è generalmente piccola. I sintomi clinici non sono evidenti e la quantità di sanguinamento è superiore a 1000 ml. E la velocità dell'emorragia è alta, il viso è pallido, il polso è veloce e debole, la mancanza di respiro, la pressione sanguigna è ridotta e altri sintomi di shock ipovolemico e la cavità pleurica un'enorme pressione sanguigna, polmone e mediastino portano a dispnea e ipossia, ecc., Piccola quantità di emotorace Spesso non ci sono segni anomali, un gran numero di emotorace può presentare la trachea, il cuore si sposta verso il lato sano, lo spazio intercostale del lato ferito è pieno, le percussioni sono solide e i casi di sangue e pneumotorace sono percussivi nella parte superiore del torace, la parte inferiore del torace viene effettivamente emessa e il suono del respiro è indebolito. O scompaiono, le ferite sangue-torace causate da lacrime polmonari hanno spesso emottisi, una piccola quantità di petto di sangue accumulato nel seno della costola, l'esame a raggi X del torace potrebbe non essere facilmente trovato o vedere la scomparsa del costo delle costole, la quantità di petto di sangue In molti casi, la densità del torace lesionato aumenta, è chiaramente visualizzata sulla radiografia del torace laterale.Un gran numero di emotorace mostra ombre dense di effusione e segni di spostamento del mediastino, mentre i casi di sangue e pneumotorace mostrano liquido. Il sangue nella puntura della cavità pleurica piana può determinare la diagnosi, i pazienti con emotorace attraverso la puntura del sangue, il versamento pleurico diminuito, può aumentare, il sangue nella coagulazione della cavità pleurica, la puntura non è riuscita a estrarre il sangue o solo una piccola quantità di sangue, Tuttavia, i sintomi dello shock sono aumentati o l'esame a raggi X ha aumentato la quantità di versamento pleurico; dopo il drenaggio della cavità pleurica più di 200 ml all'ora e continuato per più di 2 ore, c'è un suggerimento di sanguinamento progressivo, devono essere trattati in tempo.
Il versamento pleurico può causare ipotermia, ma se c'è un segno di infezione purulenta come brividi e febbre alta, aumento della conta dei globuli bianchi, la puntura deve essere inviata per lo striscio batterico e l'esame della coltura.
Il torace del sangue si sviluppa per formare un torace in fibra.Se l'intervallo è più ampio, può verificarsi il collasso toracico del lato della malattia, il movimento respiratorio è indebolito, la trachea e il mediastino sono spostati sul lato della malattia e la ventilazione polmonare è ridotta. L'esame a raggi X mostra l'ombra densa causata dalla lastra di fibra.
Esaminare
Esame spontaneo dell'emotorace
1. L'esame radiografico ha mostrato segni gas-liquidi, segni radiologici sull'immagine radiografica, una piccola quantità di emotorace visibile sul lato leso dell'angolo delle costole è diventata opaca, la superficie del liquido non ha superato la cupola; la quantità media della superficie del torace sanguigno ha raggiunto il livello ilare; Un gran numero di livelli di liquido nel torace del sangue supera il livello ilare.
2. La diagnosi può essere confermata dopo la puntura toracica e l'estrazione del gas.
Diagnosi
Diagnosi spontanea dell'emotorace
diagnosi
Può essere diagnosticato in base alle prestazioni cliniche e ai test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
1. Pleurite tubercolare
L'emotorace spontaneo è più facilmente diagnosticato erroneamente come pleurite tubercolare nella clinica.
La pleurite tubercolare è un'infiammazione pleurica e una reazione allergica causata dalla tubercolosi che invade la pleura, è più comune negli adolescenti e può essere suddivisa in pleurite secca e umida.
(1) La pleurite secca può verificarsi in qualsiasi parte della cavità pleurica. I sintomi sono diversi. Alcuni pazienti presentano sintomi scarsi o assenti e possono guarire se stessi. Alcune persone hanno un inizio più acuto, brividi, lieve o Febbre moderatamente bassa, ma il sintomo principale è dolore toracico localizzato simile all'agopuntura.Il dolore toracico è causato dallo stretto attrito tra la pleura parietale e viscerale.Pertanto, il dolore toracico si trova principalmente nella parte anteriore della linea tibiale anteriore o posteriore con il più grande movimento respiratorio toracico, respirazione profonda e Il dolore toracico è ancora peggiore quando si tossisce, come si verificano lesioni all'apice dei polmoni, il dolore toracico può essere irradiato lungo il plesso brachiale, causando dolore alla mano e disturbi sensoriali, come al centro del diaframma, il dolore può essere irradiato alla spalla ipsilaterale; lesioni alla periferia del diaframma, dolore Può essere irradiato nella parte superiore dell'addome e nel cuore. Poiché i pazienti con dolore toracico non osano fare un respiro profondo, la respirazione è rapida e superficiale. Quando il nervo vago viene stimolato, può causare tosse intrattabile. L'esame fisico mostra che il movimento respiratorio è limitato, la tenerezza locale e i suoni respiratori sono ridotti. Il suono di attrito pleurico viene toccato o udito, questo suono può essere ascoltato indipendentemente dall'espirazione o dall'inalazione ed è caratterizzato da tosse. In questo momento, il suono di attrito pleurico è un segno importante.
(2) Pleurite essudativa tubercolare.
La maggior parte delle lesioni è unilaterale, ci sono un certo numero di essudati nella cavità pleurica, generalmente sierosi, a volte sanguinanti o purulenti, a seconda del sito in cui si verificano possono essere suddivisi in: pleurite delle costole (nota anche come pleurite tipica), Pleurite inter-foglia, pleurite mediastinica, ernia pleurite, pleurite apicale, pleurite essudativa tipica, esordio più acuto, febbre moderata o alta, affaticamento, sudorazione notturna e altri sintomi di tubercolosi, dolore toracico all'inizio della malattia, principalmente irritante Il dolore acuto, con la comparsa e l'aumento del liquido pleurico, ostacolando l'attrito tra la pleura parietale e viscerale, il dolore toracico sarà ridotto o scomparso, ma possono verificarsi diversi gradi di respiro corto e dispnea e ci sono molte tosse irritanti all'inizio della malattia. Meno, la posizione metastatica dovuta alla stimolazione del versamento pleurico della pleura può causare tosse secca riflessa, i segni fisici variano con il fluido pleurico, una piccola quantità di liquido pleurico non può essere segni evidenti, dopo l'assorbimento del versamento, spesso lasciato aderenze pleuriche o ispessimento.
2, pneumotorace del sangue
Lo pneumotorace del sangue è una grave malattia del pneumotorace spontaneo La malattia è più pericolosa La maggior parte dei pazienti ha evidenti cause di insorgenza, come attività faticosa, carico eccessivo, ecc. La maggior parte delle cause dell'emotorace sono improvvisamente lacerate da due strati di aderenze interoraciche tra la parete toracica. Crack, un piccolo numero di invasione del tumore e rottura della vescicola polmonare gigante, perché la malattia ha sia compressione che emorragia polmonare, quindi i sintomi sono più pesanti, il paziente ha sia urgenza aerea, senso di oppressione al torace e altri sintomi respiratori, ma anche palpitazioni, shock e altri sintomi circolatori La gravità dei sintomi del paziente è correlata alla compressione polmonare e al sanguinamento.
La malattia ha sempre sostenuto l'intervento chirurgico dopo la diagnosi e si ritiene che il ritardo dell'intervento possa mettere in pericolo la vita del paziente e che la cavità toracica possa essere causata dalla congestione toracica, che può causare danni ai polmoni. Alcuni ricercatori hanno anche sottolineato che fino a quando l'osservazione è vicina e il trattamento è adeguato, la maggior parte dei torace Il trauma chirurgico può essere evitato, poiché la maggior parte delle lacrime nella zona di adesione sono piccoli danni ai vasi sanguigni o trasudamento capillare, che non è un grave trauma vascolare causato dalla violenza diretta, pertanto è opportuno prevedere un'osservazione sufficiente e un tempo di trattamento conservativo, in particolare in drenaggio chiuso. Sotto l'osservazione della quantità di sanguinamento, fintanto che non vi è evidente calo della pressione sanguigna e la frequenza cardiaca aumenta gradualmente, la maggior parte dei pazienti con emotorace può essere curata con un trattamento conservativo, specialmente nella fase iniziale del drenaggio chiuso, a causa della parziale ri-espansione dei polmoni. Nell'estrazione della coagulazione toracica, il paziente può avere una pressione sanguigna più bassa a causa della relativa mancanza di volume del sangue circolante e la frequenza cardiaca è accelerata. Si tratta di uno "shock transitorio". Non pensare che il sanguinamento sia causato da esso. Alcuni ricercatori hanno sottolineato che, in pratica, drenaggio chiuso Nella fase iniziale, è stato utilizzato il metodo di interruzione del tubo per evitare il verificarsi di shock.
3, versamento pleurico
Esiste una potenziale cavità pleurica tra gli strati viscerale e parietale: in circostanze normali, la cavità pleurica contiene una piccola quantità di liquido lubrificante e la sua produzione e assorbimento sono spesso in equilibrio dinamico. Quando c'è una ragione patologica, aumenta e / o si assorbe. Se ridotto, si verificherà un versamento pleurico Il versamento pleurico è diviso in due tipi: perdita ed essudato A causa della natura e della quantità della malattia primaria, il versamento è inferiore a 300 ml. Può essere asintomatico e moderato. Quando la quantità o una grande quantità di dispnea è evidente, non vi è alcun segno positivo quando si accumula una piccola quantità di liquido. Nel mezzo o una grande quantità di versamento, il movimento respiratorio del lato interessato è indebolito, il tremore scompare, l'area delle percussioni è torbida o il suono è sentito e il suono del respiro dell'auscultazione è indebolito o scomparso. La trachea e il mediastino sono tutti spostati verso il lato sano.
