prolasso del cordone ombelicale
Introduzione
Introduzione al prolasso del cordone ombelicale Se la membrana è rotta, il cordone ombelicale viene ulteriormente rimosso dalla parte inferiore del feto, entra nella vagina attraverso la cervice e appare persino nella vulva attraverso la vagina, chiamato prolasso del cordone. Il cordone ombelicale si trova davanti o sul lato della parte esposta del feto e la membrana non è rotta, che è chiamata presentazione del cordone. La prima esposizione del cordone ombelicale è in realtà un lieve prolasso del cordone ombelicale, noto anche come prolasso del cordone ombelicale recessivo. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 2% Persone sensibili: materne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: angoscia fetale
Patogeno
Causa del prolasso del cordone ombelicale
Esposizione eterosessuale (30%):
È la causa principale del prolasso del cordone ombelicale: secondo le statistiche, si sono verificati 1 caso su 500 (solo 0,2%) e 1 caso su 25 casi in 4 casi (4%). La frequenza è più alta, c'è 1 caso (14%) in ogni 7 casi, il rapporto tra prolasso del cordone ombelicale è di circa 1:20:70 nella posizione della testa, nella posizione della culatta e nella posizione trasversale, si può vedere che il prolasso del cordone ombelicale e l'anomalia sono esposti per primi. Esiste una relazione stretta, la maggior parte della prima rugiada glutea si verifica nel piede prima esposto e l'anca singola prima esposta può spesso essere strettamente connessa con la cavità pelvica, ci sono meno prolassi del cordone ombelicale, la posizione posteriore del cuscino, la posizione facciale e altre teste anormali prima esposte o composte esposte , spesso non riempie completamente l'ingresso pelvico, dopo la rottura della membrana, la testa del feto è collegata, è facile indurre il prolasso del cordone ombelicale.
Testa fetale fluttuante (20%):
Stenosi pelvica o sviluppo eccessivo del feto, la testa del feto non è compatibile con l'ingresso del bacino (non viene chiamato il bacino della testa) o la parete addominale materna è allentata.La testa del feto è ancora alta dopo l'inizio del travaglio, la membrana è rotta e l'impulso del liquido amniotico può causare la fuga del cordone ombelicale. Soprattutto il bacino piatto, c'è spesso uno spazio tra la prima parte esposta e l'ingresso del bacino, e la testa del feto è difficile da entrare nel bacino e la rottura prematura della membrana è facile da indurre il prolasso del cordone ombelicale.
Il cordone ombelicale è troppo lungo o la placenta è bassa (o ha attaccamento marginale ombelicale) (15%):
Se la parte esposta è commisurata al bacino, la lunghezza del cordone ombelicale non è la ragione principale del prolasso del cordone ombelicale, tuttavia, quando la testa del feto non è in grado di connettersi, il cordone ombelicale tende a proliferare quando è troppo lungo. Secondo le statistiche, vi è 1 lunghezza del cordone ombelicale in ogni 10 casi di prolasso del cordone ombelicale. Se la lunghezza del cordone ombelicale supera i 75 cm e la lunghezza del cordone ombelicale supera i 75 cm, la probabilità di prolasso è 10 volte superiore a quella della lunghezza normale del cordone ombelicale (da 50 a 55 cm).
Gravidanza prematura o gemellare (10%):
È probabile che quest'ultimo si verifichi prima della consegna del secondo feto e potrebbe essere troppo piccolo con il feto.La prima esposizione del feto non può essere strettamente collegata all'entrata del bacino o all'elevata incidenza di una posizione fetale anormale.
Altro (10%):
Come rottura precoce della membrana, eccessivo liquido amniotico, quest'ultimo nella rottura della membrana, poiché la pressione intrauterina è troppo elevata, il deflusso del liquido amniotico è troppo urgente, il liquido ombelicale può essere rimosso dal liquido amniotico per formare il prolasso del cordone ombelicale.
patogenesi
Prima della nascita, c'è un'influenza della prima esposizione e ci sono più spazi tra la prima esposizione del feto e l'ingresso del bacino, che possono causare il prolasso del cordone ombelicale, come la posizione della culatta, la posizione trasversale, la stenosi pelvica, il bacino sproporzionato e il piccolo feto. Ci sono anche alcuni fattori che contribuiscono, come la rottura prematura del cordone ombelicale e l'eccessivo liquido amniotico. Quando la lunghezza del cordone ombelicale supera 75 cm, la possibilità di prolasso del cordone ombelicale è 10 volte quella del normale. Quando il liquido amniotico è troppo, la pressione nella cavità amniotica è alta. Il cordone ombelicale viene facilmente espulso.
Prevenzione
Prevenzione del prolasso del cordone ombelicale
1. Fare un buon lavoro di esame prenatale, stimare accuratamente il rapporto della prima esposizione al bacino e trovare e correggere la posizione fetale anormale nel tempo.
2, rafforzare l'osservazione del travaglio e ascoltare i suoni cardiaci fetali, di solito dotati di attrezzature per il salvataggio.
3, per la testa del feto materno galleggiante e culatta materna, dovrebbe riposare a letto, non clistere, il controllo dovrebbe essere delicato, evitare la rottura precoce della membrana.
4, immediatamente dopo la rottura della membrana per ascoltare il cuore del feto, se c'è un'anomalia e si può sospettare un prolasso del cordone ombelicale, fare immediatamente un esame vaginale, l'esame anale non può essere una diagnosi chiara, i casi di prolasso lieve sono spesso facili da perdere la diagnosi e hanno trovato prolasso del cordone ombelicale Nessuna elaborazione potente può essere eseguita immediatamente.
5, controllo rigoroso della rottura artificiale dell'indicazione del travaglio indotta dalla membrana: cervicale maturo, completamente appiattito, esposta in alto, connessione testa fetale, deve essere rottura artificiale, dovrebbe prendere un'alta rottura della membrana per evitare il cordone ombelicale con liquido amniotico quando esce.
6. Se la testa del feto fluttua leggermente e deve essere indotta, il bacino della testa dovrebbe essere escluso: dopo aver perforato la membrana, spingere la testa del feto nell'entrata pelvica, vestire l'addome, prestare attenzione alla situazione e ascoltare il suono del cuore del feto.
Complicazione
Complicanze del prolasso del cordone ombelicale Complicanze, sofferenza fetale, morte fetale
Il prolasso del cordone ombelicale viene schiacciato tra la parte esposta e il bacino e la circolazione sanguigna della placenta viene bloccata, il che può causare gravi disturbi fetali, soprattutto se la testa viene esposta per prima. Quando il cordone ombelicale si trova dietro la sinfisi pubica, la pressione è molto pesante e il sangue del cordone può essere fatto. Il flusso è completamente bloccato, causando la morte rapida del feto e può anche causare ipossiemia fetale, ipossia e simili.
Sintomo
Sintomi del prolasso del cordone ombelicale Sintomi comuni Frequenza cardiaca fetale Disturbo della circolazione sanguigna del cordone anormale Feto distrutto dal suono del cuore fetale affetto da feto (no ... Rottura della membrana fetale dopo ferita da distacco del cordone ombelicale ... Il cordone ombelicale è troppo corto o relativamente corto
La prima esposizione o prolasso del cordone ombelicale ha scarso effetto sulla madre. Aumenta solo la frequenza chirurgica. È molto dannoso per il feto. Il cordone ombelicale è esposto o prolasso. La prima parte esposta del feto non è ancora entrata nel bacino. La membrana non è rotta, ma solo nel palazzo. Quando il tempo è ridotto, la prima parte esposta del pneumatico è costretta a cadere e il cordone ombelicale può essere anormale a causa della compressione temporanea. Se la parte esposta del feto è stata inserita nel bacino, la membrana viene rotta e il cordone ombelicale viene premuto contro la parte esposta del feto e del bacino. In mezzo, causando ipossia fetale, la frequenza cardiaca fetale deve cambiare o addirittura scomparire completamente, la testa è la più esposta, la spalla è la più leggera, se la circolazione sanguigna del cordone non è più di 7 a 8 minuti, il feto è morto.
Esaminare
Esame del prolasso del cordone ombelicale
A seconda delle condizioni, vengono selezionati sangue, urine, routine, esame biochimico, elettrocardiogramma, ultrasuoni B, Doppler e altri test.
Secondo la relazione tra rottura della membrana e suono cardiaco fetale ed esame vaginale, il prolasso del cordone ombelicale non è difficile da diagnosticare, ma la chiave è avere un'impressione, in particolare prestare attenzione al prolasso recessivo.Inoltre, è anche necessario giudicare le condizioni fetali, la posizione fetale e il palazzo. La bocca è aperta in larga misura per il salvataggio.
Diagnosi
Diagnosi del prolasso del cordone ombelicale
diagnosi
1, la posizione fetale non è corretta, la nascita pelvica o il parto prematuro, ecc., Dopo che la rottura della frequenza cardiaca fetale è cambiata, che dovrebbe essere considerata la possibilità del primo cordone ombelicale o del prolasso del cordone ombelicale, esame vaginale immediato o senza rottura, ma cuore fetale C'è un cambiamento, fai un esame vaginale, tocca il cordone nel sacco amniotico anteriore e ha una pulsazione, la cui frequenza è coerente con il cuore fetale, quindi il cordone ombelicale può essere diagnosticato per primo, ma dovrebbe essere distinto dalla fase di attacco simile al cordone ombelicale (il cordone ombelicale è attivo) Cable strip).
2, la membrana è stata rotta, il prolasso del cordone ombelicale è più facile da diagnosticare quando il feto sopravvive, poiché la striscia pulsante può essere chiaramente toccata davanti alla prima parte esposta, il battito del cordone ombelicale può scomparire a causa della pressione, ma non può essere utilizzato Diagnosi del feto è morto, dovrebbe ascoltare il suono del cuore fetale allo stesso tempo, come il suono del cuore fetale scomparso per confermare la morte del feto.
3, prolasso del cordone ombelicale recessivo, anche se l'esame vaginale spesso non è in grado di ottenere una diagnosi tempestiva e chiara, dovrebbe essere troppo corto con il cordone ombelicale o il cordone ombelicale intorno al collo dopo la fase relativamente breve del cordone ombelicale, quest'ultimo è troppo corto pneumatico spesso trazione La testa rende difficile la caduta, il processo del travaglio è prolungato e la testa del feto cade lentamente.In genere, i sintomi clinici dell'angoscia fetale compaiono solo dopo che la parte esposta della fase avanzata del travaglio è abbassata nella cavità pelvica e il prolasso recessivo del cordone ombelicale è principalmente nella fase iniziale del parto. Cioè, compaiono sintomi clinici.
4, dopo l'esame vaginale per confermare il prolasso del cordone ombelicale, dovrebbe anche identificare l'apertura della cervice, il grado di declino della testa del feto, con o senza bacino, posizione fetale o posizione fetale anormale, al fine di determinare il piano di trattamento.
Se esiste una causa di prolasso del cordone ombelicale, è necessario prestare attenzione alla presenza o all'assenza di prolasso del cordone ombelicale.Se la membrana non si rompe, la frequenza cardiaca fetale rallenta improvvisamente dopo la contrazione, cambia posizione, spinge verso l'alto e solleva l'anca e si riprende rapidamente. Dovrebbe considerare la possibilità di prolasso recessivo del cordone ombelicale, il monitoraggio della frequenza cardiaca fetale dovrebbe essere effettuato dopo il parto, i metodi di monitoraggio possono essere basati su condizioni, i monitor fetali possono essere utilizzati alla nascita, il doppler ad ultrasuoni o lo stetoscopio per monitorare la frequenza cardiaca fetale e gli organismi fetali Il monitoraggio fisico per comprendere le condizioni del feto e l'ecografia B-mode possono essere utilizzati per aiutare a determinare la posizione del cordone ombelicale. Sarà più chiaro con la sonda vaginale. Se la membrana è rotta, dovrebbe essere vigile. Quando la frequenza cardiaca fetale è anormale, la vagina deve essere utilizzata immediatamente. Controllare, prestare attenzione alla presenza o assenza di prolasso del cordone ombelicale e vasi sanguigni ombelicali con o senza pulsazione, non può forzare il contatto, in modo da non ritardare il tempo di trattamento e aumentare la pressione dei vasi sanguigni ombelicali, sotto il lato esposto del feto o sotto la parte esposta del feto e nella vagina toccare il cordone ombelicale o se il cordone ombelicale viene rimosso dalla vulva, la diagnosi è indubbia.
