atonia uterina
Introduzione
Breve introduzione della contrazione uterina La contrazione uterina è la polarità delle contrazioni uterine, la simmetria e il ritmo sono normali, ma le contrazioni sono deboli e deboli, la durata è breve, l'intervallo è lungo o irregolare, la malattia non è in posizione fetale, il bacino non è chiamato e la gravidanza multipla L'incidenza di fattori locali uterini come i gemelli e il liquido amniotico è elevata e si riscontra anche nelle persone con stress mentale: se la gravidanza e il processo del lavoro possono essere trattati in modo adeguato e tempestivo, si può ridurre l'insorgenza di affaticamento della contrazione uterina. La debolezza della contrazione uterina deve essere differenziata dal falso travaglio.Il metodo di identificazione consiste nel somministrare un'iniezione intramuscolare da 100 mg di un sedativo forte, lo stilbene, che può causare la contrazione uterina come un travaglio temporaneo e la contrazione uterina non dovrebbe essere una contrazione uterina primaria. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Popolazione sensibile: donne in gravidanza Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: angoscia intrauterina
Patogeno
Causa della contrazione uterina
Displasia uterina (30%):
Malformazioni uterine (come utero a doppia corna, ecc.), Eccessiva espansione della parete uterina (come gemelli, feti enormi, polidramnios, ecc.), Fibrosi del muscolo uterino materno (multipara) o fibromi uterini, ecc., Possono causare affaticamento della contrazione uterina.
Fattori mentali (30%):
Primipara (in particolare le donne di età superiore ai 35 anni (anziana primipara)], l'eccessivo stress mentale provoca disfunzione corticale cerebrale, meno sonno, meno assunzione di cibo dopo il travaglio e consumo eccessivo di forza fisica, possono portare a contrazioni uterine.
Perdita endocrina (20%):
Dopo il parto, estrogeno materno, ossitocina, prostaglandine, acetilcolina e altre secrezioni, il progesterone diminuisce lentamente, la sensibilità dell'utero all'acetilcolina, ecc., Può influenzare la soglia di eccitazione del muscolo uterino, causando una contrazione uterina. I farmaci influenzano l'uso inappropriato di grandi dosi di sedativi e analgesici, come morfina, clorpromazina, dipiridamolo, barbitale, ecc. Dopo il travaglio, possono inibire le contrazioni uterine.
Posizione fetale anormale (10%):
Il declino della prima parte esposta del feto è bloccato e non può essere vicino all'utero inferiore e alla cervice, quindi non può causare la contrazione uterina riflessa, con conseguente contrazione uterina secondaria.
Prevenzione
Prevenzione della fatica da contrazione uterina
L'educazione prenatale dovrebbe essere svolta per le donne in gravidanza per alleviare le preoccupazioni e le paure ideologiche delle donne in gravidanza, in modo che le donne in gravidanza possano capire che la gravidanza e il parto sono processi fisiologici. Attualmente, ci sono sale ricreative e di lavoro in patria e all'estero (lasciando che i loro cari e le loro famiglie li accompagnino) e reparti familiari per aiutare ad eliminare Il nervosismo materno, il rafforzamento della fiducia, possono prevenire la contrazione uterina causata dallo stress mentale, incoraggiare più cibo durante il parto, integrare i nutrienti dalla vena se necessario, evitare un uso eccessivo di farmaci sedativi, prestare attenzione a verificare se c'è un bacino, ecc. Sono misure efficaci per prevenire la contrazione e l'affaticamento uterino.Presta attenzione allo svuotamento del retto e della vescica in tempo, e, se necessario, al clistere di acqua calda saponata e al cateterismo.
Complicazione
Complicanze da affaticamento della contrazione uterina Complicanze del feto
Declino ritardato o stagnante della testa del feto, che causa ritardo del travaglio, incline a sofferenza fetale, asfissia neonatale o emorragia intracranica e altre complicazioni.
Sintomo
Contrazione uterina sintomi di affaticamento Sintomi comuni debolezza uterina affaticamento affaticamento irritabilità disidratazione donne in gravidanza grumi addominali flatulenza
1, affaticamento della contrazione uterina coordinato (ipertensione affaticamento della contrazione uterina)
La contrazione uterina ha ritmo normale, simmetria e polarità, ma forza di contrazione debole, bassa pressione uterina (<2.0kPa), breve durata, intervallo lungo e irregolare, contrazioni uterine <2/10 minuti, quando Quando la contrazione dell'utero raggiunge lo stadio estremo, l'utero non si gonfia e non si indurisce. La parete muscolare nella parte inferiore dell'utero può ancora essere depressa con le dita e il processo del travaglio è prolungato o stagnante. A causa della bassa tensione intrauterina, ha poco effetto sul feto.
2, affaticamento della contrazione uterina non coordinato (affaticamento della contrazione uterina ipertensione)
La polarità della contrazione dell'utero è invertita. Le contrazioni non provengono dalle corna uterine su entrambi i lati. L'eccitazione delle contrazioni proviene da una o più parti dell'utero. Il ritmo non è coordinato. Alla fine della contrazione, il fondo del palazzo non è forte, ma la parte centrale o inferiore è forte. La parete uterina del periodo di contrazione dell'utero non può essere completamente rilassata, che si manifesta come contrazione uterina non coordinata.Questo tipo di contrazione non può far dilatare la cervice, non può far declinare la prima rugiada del feto, è una contrazione non valida, la madre ha sofferto consapevolmente dolore nell'addome inferiore, si è rifiutato di premere , irritabilità, disidratazione, squilibrio elettrolitico, flatulenza intestinale, ritenzione urinaria, disturbi della circolazione fetale-placentare, possono verificarsi sofferenza fetale, esame, tenerezza nell'addome inferiore, posizione fetale poco chiara, cuore fetale irregolare, lenta espansione della cervice o Senza espansione, la prima parte esposta del feto viene ritardata o ristagnata e il processo del lavoro viene prolungato.
3, varicose anormale
L'assenza di contrazione uterina porta a una curva del lavoro anormale, che può essere la seguente:
(1) Periodo di incubazione prolungato: 3 cm dalla contrazione di routine del travaglio all'espansione della cervice si chiama periodo di incubazione Il periodo di incubazione di primipara è di circa 8 ore e il tempo massimo è di 16 ore. Più di 16 ore è chiamato estensione della latenza.
(2) Periodo attivo prolungato: dall'espansione della cervice a 3 cm dall'inizio della cervice alla cervice, si chiama periodo attivo. Il periodo attivo della primipara è di circa 4 ore. Il tempo massimo è di 8 ore. Le più di 8 ore si chiama periodo attivo.
(3) Periodo attivo stagnante: dopo aver inserito il periodo attivo, la cervice non si espande più per più di 2 ore, che è chiamata stagnazione del periodo attivo.
(4) Estensione della seconda fase del travaglio: la seconda fase del travaglio è più di 2 ore e la madre non ha consegnato per più di 1 ora, che è chiamata la seconda fase dell'estensione del travaglio.
(5) Il secondo stadio della stagnazione del lavoro: il secondo stadio del lavoro per 1 ora di declino della testa del feto senza progresso, noto come il secondo stadio della stagnazione del lavoro.
(6) Ritardo ritardato della testa del feto: 9 ~ 10 cm nella fase tardiva attiva verso la cervice e la velocità discendente della testa del feto è inferiore a 1 cm all'ora, che è chiamata caduta della testa del feto.
(7) La testa del feto cade e ristagna: la testa del feto rimane nella posizione originale e non cade per più di 1 ora, che è chiamata stagnazione della caduta della testa del feto.
I suddetti 7 tipi di processi lavorativi sono anormalmente avanzati e possono esistere da soli o in combinazione: quando il periodo di lavoro totale supera le 24 ore, si parla di produzione ritardata ed è necessario evitare il verificarsi di una produzione ritardata.
Esaminare
Esame della contrazione uterina
1. Il limite del riquadro di ispezione "A" è il più elementare, ma l'unità condizionale dovrebbe includere "B".
2, la casella di controllo sospetta ipossia intrauterina dovrebbe includere "C".
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della contrazione uterina
diagnosi
1, la contrattilità uterina è debole e debole, lavoro lungo.
2, debolezza uterina primaria, si riferisce alla debolezza della contrazione uterina che si verifica all'inizio del processo lavorativo.
3, debolezza uterina secondaria, si riferisce allo stadio del progresso del lavoro ad un certo stadio di contrazione uterina.
Diagnosi differenziale
Necessità di identificarsi con il travaglio temporaneo, il metodo di identificazione è di dare un forte sedativo al paracetamolo 100 mg di iniezione intramuscolare, può far arrestare la contrazione uterina per il travaglio temporaneo, non far fermare la contrazione per la contrazione uterina primaria.
