xerosi congiuntivale
Introduzione
Introduzione alla xerostomia congiuntivale La xerosi congiuntivale è un fenomeno di secchezza congiuntivale che si verifica principalmente a causa di lesioni del tessuto congiuntivale stesso, per una serie di ragioni. In circostanze normali, le lacrime secrete dalla ghiandola lacrimale e dalle cellule del calice congiuntivale mantengono la congiuntiva costantemente umida e una volta distrutta la funzione idratante sopra menzionata, si verifica secchezza congiuntivale. La secchezza congiuntivale può essere suddivisa in xerosi congiuntivale epiteliale e xerosi congiuntivale sostanziale. Applicazione clinica di colliri all'olio di fegato di merluzzo, combinato con una soluzione antibiotica e unguento per gli occhi per prevenire e curare infezioni secondarie, ulcera corneale e ammorbidimento corneale. In circostanze normali, la superficie della congiuntiva cornea è coperta da uno strato di olio secreto dalle ghiandole di Meibomio. Lo strato inferiore è lo strato acquoso secreto dalla ghiandola lacrimale. Lo strato più interno è lo strato di muco secreto dalle cellule del calice. Questi tre strati insieme formano uno strato di protezione e idratazione. Il film lacrimale congiuntivale, quando lo strato cellulare epiteliale congiuntivale e il tessuto subcongiuntivale vengono distrutti da lesioni, come cicatrici da trachoma grave, congiuntivite difterite, pemfigo congiuntivale, danno chimico congiuntivale o ustioni termiche, dopo irradiazione a raggi X, a causa di estese cicatrici La formazione del dotto lacrimale è bloccata dalla cicatrice, la ghiandola lacrimale e le cellule del calice congiuntivale vengono distrutte, in modo che le lacrime e il muco non possano bagnare il bulbo oculare.Inoltre, le palpebre vengono chiuse per vari motivi e la congiuntiva e la cornea possono essere asciugate a lungo. . Conoscenza di base La percentuale di malattia: 3% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: cheratopatia filamentosa
Patogeno
Cause di secchezza congiuntivale
Malassorbimento (35%):
Come indigestione, gastroenterite, dissenteria, ecc. Possono influenzare l'assorbimento della vitamina A e la mancanza di vitamina A può causare lesioni dell'epitelio della parete intestinale, formando così un circolo vizioso, un consumo eccessivo di bambini nella crescita e nello sviluppo della prima infanzia, La richiesta di vitamina A è grande e il consumo di vitamina A aumenta quando si soffre di morbillo, polmonite, pertosse e simili.
Carenza di vitamina A (30%):
La carenza di vitamina A negli adulti si manifesta occasionalmente in gravi malattie digestive gastrointestinali a lungo termine, malassorbimento di vitamina A, malattie epatiche e polmonari: come cirrosi, carcinoma epatico avanzato, gravi danni al fegato dovuti a gravi danni al fegato, con conseguente carenza di vitamina A liposolubile .
Secrezione anormale (20%):
In circostanze normali, la superficie della congiuntiva cornea è coperta da uno strato di olio secreto dalle ghiandole di Meibomio. Lo strato inferiore è lo strato acquoso secreto dalla ghiandola lacrimale. Lo strato più interno è lo strato di muco secreto dalle cellule del calice. Questi tre strati insieme formano uno strato di protezione e idratazione. Il film lacrimale congiuntivale, quando lo strato cellulare epiteliale congiuntivale e il tessuto subcongiuntivale vengono distrutti da lesioni, come cicatrici da trachoma grave, congiuntivite difterite, pemfigo congiuntivale, danno chimico congiuntivale o ustioni termiche, dopo irradiazione a raggi X, a causa di estese cicatrici La formazione del dotto lacrimale è bloccata dalla cicatrice, la ghiandola lacrimale e le cellule del calice congiuntivale vengono distrutte, in modo che le lacrime e il muco non possano bagnare il bulbo oculare.Inoltre, le palpebre vengono chiuse per vari motivi e la congiuntiva e la cornea possono essere asciugate a lungo. .
Prevenzione
Prevenzione della secchezza congiuntivale
La sua incidenza rappresenta il 2,7% della popolazione e circa 30 milioni di persone in Cina soffrono di cheratocongiuntivite di varia entità.
Poiché molti pazienti con secchezza oculare non sanno come prendersi cura degli occhi in tempi normali, lo sviluppo delle lesioni è spesso accelerato, il grado di lesioni è aggravato e poiché gli oftalmologi negli ospedali primari non hanno una comprensione sufficiente di questa malattia, tali pazienti sono spesso mal diagnosticati e non tempestivi. La diagnosi e il trattamento corretti ricevono persino un trattamento sbagliato.
Misure per prevenire la malattia dell'occhio secco:
1, sviluppare l'abitudine di battere le palpebre, la malattia dell'occhio secco è una malattia di tipo stress, il problema è che gli occhi fissano in una direzione per lungo tempo, quindi il modo migliore per evitare l'affaticamento degli occhi è riposare correttamente, evitare il funzionamento continuo.
(1) È molto importante avere un paio di occhiali adatti, per chi ha più di 40 anni, è meglio usare una lente bifocale o indossare occhiali con un grado inferiore durante la digitazione.
(2) Anche la postura e la distanza del lavoro sono molto importanti. Cerca di mantenere la distanza a 60 cm e regola la postura più appropriata in modo che la linea di vista possa essere mantenuta bassa di circa 30 °. Questo angolo può rilassare i muscoli del collo e Ridurre al minimo l'area della superficie dell'occhio che è esposta all'aria.
2, operatori informatici a lungo termine, dovrebbero mangiare più frutta e verdura fresca, aumentando l'assunzione di vitamina A, B 1, C, E, al fine di prevenire secchezza corneale, secchezza oculare, riduzione della vista e persino cecità notturna. Gli operatori informatici dovrebbero assumere più alimenti ricchi di vitamina A. La vitamina C può inibire efficacemente l'ossidazione cellulare Le principali funzioni della vitamina E sono: abbassare il colesterolo, rimuovere i rifiuti corporei, prevenire la cataratta e ricchi di vitamina E e vitamine in noci e arachidi. La vitamina B1 può nutrire i nervi, le verdure a foglia verde contengono molta vitamina B1 e il tè verde può essere consumato correttamente ogni giorno.Poiché il lipopolisaccaride nel tè può migliorare la funzione ematopoietica del corpo, il tè ha anche la funzione di prevenire danni da radiazioni.
3. Al fine di evitare lo schermo riflettente o poco chiaro, il computer non deve essere posizionato sul lato opposto o sul retro della finestra. L'illuminazione ambientale deve essere morbida. Se c'è una finestra dietro l'operatore, la tenda deve essere sollevata per evitare che la luce intensa brilli direttamente sullo schermo e rifletta l'immagine luminosa. Affaticamento degli occhi, di solito, la persona media sbatte le palpebre meno di 5 volte al minuto per asciugare gli occhi Quando una persona lavora davanti al computer, il numero di lampeggi è solo un terzo del solito, riducendo così il lubrificante e l'enzima negli occhi. La secrezione, dovrebbe essere più lampeggiante, almeno una volta ogni ora per riposare gli occhi.
4, al fine di ridurre la secchezza degli occhi, è possibile utilizzare una soluzione nutritiva corneale negli occhi, come ad esempio: colliri Beifu Shu, colliri Xiao Laiwei e alcune lacrime artificiali, e altri esercizi per gli occhi possono anche rilassare gli occhi, ridurre la vista Il ruolo della fatica.
Complicazione
Complicanze della xerosi congiuntivale Complicazioni cheratopatia filamentosa
C'è muco o più detriti nel film lacrimale e ci sono filamenti sulla cornea.
Sintomo
Sintomi di xerosi congiuntivale Sintomi comuni Occhi secchi , indolenzimento, affaticamento, congiuntiva, corpo estraneo, occhio secco, occhi chiusi, cheratocongiuntivite incompleta, congiuntiva, placca secca, cheratite da valgo
La congiuntiva è secca, perde la sua lucentezza ed elasticità e la trasparenza si riduce. Quando il paziente sbatte le palpebre per qualche secondo, l'essiccazione è più evidente. Se il film viene esaminato sulla congiuntiva, si possono trovare le particelle cheratinizzate delle cellule epiteliali e una grande quantità di bacilli essiccati. Successivamente, l'attività congiuntivale e l'elasticità erano scarse: quando il bulbo oculare veniva ruotato, la congiuntiva del palatoschisi appariva parallela al limbo. Sui lati bilaterali del limbo della parte fenduta, appariva un punto triangolare schiumoso bianco argenteo e il basamento della cornea. Il bordo è secco e non bagnato, è chiamato punto secco (punto di Bitot). All'inizio, solo una piccola quantità di minuscola schiuma viene emessa sulla superficie della congiuntiva. Si rompe in una forma bianco grigiastro, che cambia da un'ellisse a un triangolo. L'iperpigmentazione congiuntivale è anche la malattia. Le prime manifestazioni, osservate per la prima volta nella mascella inferiore, nella mascella inferiore, nella congiuntiva inferiore e nelle pieghe della mezzaluna, e infine nel palato superiore possono anche apparire una pigmentazione marrone chiaro, dopo la cura, la congiuntiva secca prima è scomparsa, ma la pigmentazione è scomparsa più lento.
Le prime cellule di calice congiuntivale sono scomparse, le cellule epiteliali sono state degenerazione ialina e talvolta è stata osservata la pigmentazione.In seguito, le cellule epiteliali si sono appiattite e ispessite, il nucleo è scomparso e la cheratinizzazione è cambiata. La placca secca conteneva secrezioni della ghiandola di Meibomio, detriti epiteliali e grasso. Ecc. O avere bacilli secchi.
La superficie della congiuntiva precoce è opaca e opaca, il tessuto diventa più spesso e tende a essere cheratinizzato, in modo che l'aspetto sia simile a una pelle secca. Sebbene possa essere inumidito dalle lacrime, l'epitelio congiuntivale rugoso, asciutto, cheratinizzato provoca una sensazione secca insopportabile e paura. Luce e altri dolori, mentre la congiuntiva cambia, anche la cornea è coinvolta, lo strato epiteliale inizia ad asciugare, torbido, con conseguente riduzione della vista o addirittura perdita della vista.
Per valgo, difetto delle palpebre e chiusura delle palpebre, può causare secchezza congiuntivale localizzata e cheratite esposta, espettorato nel sito esposto, iperemia congiuntivale, secchezza, cheratinizzazione e ispessimento.
Esaminare
Esame di secchezza congiuntivale
1. Test di secrezione lacrimale: normale 10-15 mm, <10 mm è bassa secrezione, <5 m è occhio secco, non viene utilizzata l'anestesia della superficie oculare, il test è la funzione di secrezione della ghiandola lacrimale principale; dopo che l'anestesia viene rilevata dalla ghiandola lacrimale Funzione secretoria (secrezione basale), il tempo di osservazione è lo stesso di 5 minuti.
2, tempo di rottura del film lacrimale <10 s per instabilità del film lacrimale.
3, esperimento di felce lacrimale: deficit di mucina, come pemfigo oculare, sindrome di Stevens-Johnson, "felce" ridotta o addirittura scomparsa.
4, biopsia e citologia impressa: i pazienti con sindrome dell'occhio secco con diminuzione della densità cellulare calicea congiuntivale, aumento del rapporto nucleoplasmatico cellulare, metaplasia squamosa epiteliale, congiuntivale epiteliale corneale, calcolando la densità delle cellule caliciformi nella congiuntiva, possono essere valutati indirettamente Gravità della malattia
5, colorazione con fluoresceina: positiva per difetti epiteliali corneali, è inoltre possibile osservare l'altezza del fiume lacrimale.
6, colorazione rosso tigre: la sensibilità è superiore alla colorazione con fluoresceina, corno, cellule di inattivazione congiuntivale colorate cellule positive.
7, contenuto di lisozima lacrimale: contenuto <1 200μg / ml, o zona litica <21,5 mm2, suggerisce la sindrome dell'occhio secco.
8, pressione osmotica lacrimale: portatore di occhio secco e lenti a contatto, pressione osmotica lacrimale aumentata di 25mOsm / L rispetto alle persone normali, come maggiore di 312mOms / L, in grado di diagnosticare la sindrome dell'occhio secco, questo è specifico, ha una precoce Valore diagnostico.
9. Lattoferrina: se è inferiore a 1,04 bg / ml prima dei 69 anni, se è inferiore a 0,85 mg / ml dopo 70 anni, è possibile diagnosticare la sindrome dell'occhio secco.
10, controllo della velocità di rottura lacrimale: lo scopo è comprendere il ritardo della clearance lacrimale, mediante spettrofotometria a fluorescenza.
11. Misuratore dell'occhio secco o imager di interferenza del film lacrimale: capire lo strato lipidico del film lacrimale, occhio secco, specialmente nei pazienti con LTD, lo strato lipidico del film lacrimale è anormale, rispetto all'immagine standard, la gravità dell'occhio secco può essere dedotta.
12. Esame topografico corneale: per comprendere la regolarità della superficie corneale, i parametri regolari della superficie corneale (indice di regolarità superficiale e indice di asimmetria superficiale) dei pazienti con occhio secco sono più alti di quelli delle persone normali e il grado di aumento è positivamente correlato con la gravità dell'occhio secco.
13, esame sierologico: comprensione degli autoanticorpi, i pazienti con SS vedono anticorpi ANA, fattore reumatoide e altri positivi, questo è favorevole alla diagnosi di secchezza oculare causata da malattie immunitarie.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di secchezza congiuntivale
La malattia può essere vista nella cheratite puntata in superficie e deve essere identificata.
