abrasione corneale
Introduzione
Introduzione alle abrasioni corneali Abrasione della cornea: alcuni oggetti esterni, in particolare le superfici solide con superfici ruvide, possono causare diversi gradi di abrasione della cornea, come difetti epiteliali corneali o esfoliazione, quando vengono a contatto o sfregati contro la superficie della cornea. Semplici abrasioni superficiali, l'effetto del trattamento è buono. Se solo la lesione epiteliale corneale o lo strato epiteliale vengono staccati dallo strato elastico anteriore, la maggior parte di essi può essere riparata entro 12 ore e quelli con intervalli maggiori richiedono più tempo. Tuttavia, se il trattamento è improprio o si verifica un'infezione, non solo prolungherà il decorso della malattia, ma lascerà anche diversi gradi di opacità corneale. Il sintomo principale è che il paziente ha improvvisamente dolore evidente, lacrime, palpebre e altri sintomi irritanti, e il dolore si aggrava quando il battito delle palpebre o il bulbo oculare ruotano. Anche se non rimangono sostanze estranee, il paziente ha una significativa sensazione di corpo estraneo. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,05% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: emorragia vitreale
Patogeno
Cause di abrasione corneale
Causata da un trauma, una contusione contundente causata da una forza contundente meccanica, muratura, pugni, palle, cadute, incidenti stradali e onde d'urto di esplosioni, è la causa più comune di trauma contusivo.
Prevenzione
Prevenzione dell'abrasione corneale
Le abrasioni e le contusioni corneali, se adeguatamente trattate, hanno generalmente una buona prognosi, ma se infezione secondaria, rottura corneale e prolasso del contenuto oculare sono prognosi sfavorevole, compromettono gravemente la vista, quindi nel processo di diagnosi e trattamento, rigorosamente in base all'operazione asettica Evita di strofinarti le mani e non usare fazzoletti non sterilizzati o salviette di carta per pulire gli occhi. Raccomandazioni dietetiche specifiche devono consultare un medico in base ai sintomi, una dieta ragionevole, per garantire che la nutrizione sia completa ed equilibrata, la dieta dovrebbe essere leggera, non mangiare cibi piccanti e piccanti, aggiungere più proteine, vitamine, come uova, latte, verdure, frutta e così via.
Complicazione
Complicanze dell'abrasione corneale Complicanze, volume del vetro, foro maculare
La contusione contundente può causare danni all'appendice oculare o al bulbo oculare, causando lesioni multiple strutturali nell'occhio, come angolo retrograda, camera anteriore o emorragia vitreale, lussazione della lente, rottura coroidale, foro maculare e rottura sclerale, ecc. In una grave lesione segmentaria posteriore, potrebbe non esserci o solo una leggera lesione segmentaria anteriore.
Sintomo
Sintomi di abrasione corneale Sintomi comuni Lacrima di palpebra, ustioni e graffi corneali
Poiché le terminazioni nervose sensoriali sono esposte, il paziente ha improvvisamente dolore evidente, lacrime, palpebre e altri sintomi irritanti e il dolore si aggrava quando il battito delle palpebre o il bulbo oculare. Anche se non rimangono sostanze estranee, il paziente ha una significativa sensazione di corpo estraneo.
Esaminare
Esame dell'abrasione corneale
Controlla cosa vedi:
Alcuni corpi estranei corneali sono ovviamente facili da vedere e il materiale estraneo può essere visto dall'illuminazione obliqua della luce di messa a fuoco; alcuni non sono facili da trovare e devono essere controllati da lampade a fessura, in particolare oggetti estranei piccoli e trasparenti, che devono essere accuratamente cercati, necessari Quando viene aggiunta la fluoresceina, la cornea attorno alla materia estranea viene colorata per facilitare la ricerca della sostanza estranea. Prestare attenzione alla profondità dell'oggetto estraneo durante l'ispezione e sostanze estranee più profonde possono entrare parzialmente nella camera anteriore. Alcuni corpi estranei corneali, in particolare quelli causati da lesioni esplosive, hanno spesso traumatico endotelio corneale entro 24-48 ore dopo la lesione, ma scompaiono entro pochi giorni.
Ispezione ausiliaria:
Il difetto epiteliale corneale può essere trovato dall'illuminazione obliqua della luce di messa a fuoco (come una fonte di torcia). Allo stesso tempo, si dovrebbe prestare attenzione alla presenza o all'assenza di cornea o corpi estranei congiuntivali. In particolare, il suddetto corpo estraneo congiuntivale non solo presenta sintomi simili all'abrasione corneale, ma è spesso la causa dell'abrasione corneale e se il difetto epiteliale non viene rilevato dall'irradiazione obliqua, è possibile utilizzare la colorazione con fluoresceina. Il metodo consiste nell'utilizzare una soluzione sterile di sodio al fluoresceina al 20%, cadere nel sacco congiuntivale e il paziente chiude l'occhio per 5 minuti, quindi fa una pausa per un po ', quindi le lacrime del paziente possono lavare via il colorante rimanente nel sacco congiuntivale (se ce ne sono ancora Il colorante può essere rimosso lavando con soluzione fisiologica, ed è facile da scoprire perché il difetto epiteliale corneale è macchiato di verde.
Inoltre, poiché la soluzione acquosa di fluoresceina è un buon terreno per Pseudomonas aeruginosa ed è facilmente contaminata da tali batteri, causando una grave infezione della superficie della ferita corneale, è stata recentemente tinta con carta fluoresceina, cioè un nastro di carta disinfettante con fluoresceina, Lascia cadere una goccia di soluzione salina sterile e contatta un'estremità con la congiuntiva sacrale. Inoltre, se non si utilizza la fluoresceina, è possibile rilevare piccoli graffi poco evidenti mediante la proiezione. Quindi, con una buona sorgente luminosa a fuoco per proiettare la cornea, si può vedere che c'è una proiezione sulla superficie dell'iride nell'area del difetto epiteliale.Se l'angolo di proiezione viene modificato, la proiezione ha un corrispondente movimento inverso. Se il paziente è in contatto con un ospedale in un dispositivo oftalmico, è ovviamente più conveniente eseguire un microscopio a fessura.
Diagnosi
Diagnosi dell'abrasione corneale
diagnosi
Può essere diagnosticato in base a sintomi clinici e dati di laboratorio.
Diagnosi differenziale
Prima di tutto, si dovrebbe prestare attenzione alla presenza o all'assenza di corpi estranei corneali o congiuntivali, in particolare corpi estranei congiuntivali, che non solo presentano sintomi simili alle abrasioni corneali, ma spesso causano anche abrasioni corneali Le abrasioni corneali sono causate dalla luce focale (come la sorgente di luce della torcia). Il difetto epiteliale corneale è riscontrabile. Se il difetto epiteliale non può essere trovato mediante irradiazione obliqua, è possibile utilizzare la colorazione con fluoresceina. Se il paziente è in contatto con l'ospedale per apparecchiature oftalmiche, l'esame del microscopio simile a una frattura è più conveniente.
