moncone gastrico
Introduzione
Introduzione al cancro gastrico Il carcinoma gastrico gastrico (carcinoma gastrico) è noto anche come carcinoma gastrico dopo chirurgia gastrica, poiché può verificarsi nello stomaco residuo dopo gastrectomia maggiore, può verificarsi anche in semplice anastomosi gastrointestinale, semplice riparazione della perforazione o taglio del nervo vago in tutto lo stomaco, in generale Si ritiene che dovrebbe essere limitato al carcinoma gastrico che si verifica dopo un intervento chirurgico per lesioni gastriche non cancerose. Se l'operazione è dovuta a lesioni maligne, dovrebbe riferirsi al carcinoma gastrico che si verifica più di 20 anni dopo l'intervento chirurgico. Il sito di predilezione del carcinoma gastrico residuo è anastomotico, ma può anche essere diffuso. In tutto lo stomaco. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza è di circa lo 0,0001% - 0,0002% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: dolore addominale, anemia
Patogeno
Carcinoma gastrico residuo
Gastrite atrofica (35%):
Dopo gastrectomia parziale o ablazione del nervo vago, lo stomaco si trova in uno stato di bassa acidità o assenza di acido: la secrezione di gastrina diminuisce, il muco protettivo si riduce, la mucosa gastrica si restringe gradualmente e la bile, il succo pancreatico e il reflusso di liquido intestinale dopo un intervento chirurgico gastrico sono più danneggiati. La mucosa gastrica, la formazione di gastrite atrofica cronica, metaplasia intestinale e displasia, è una causa importante di carcinoma gastrico residuo.
Acido gastrico ridotto (25%):
È benefico per la crescita e la riproduzione dei batteri nello stomaco, i prodotti metabolici delle tossine batteriche e della bile vengono decomposti dai batteri e possono promuovere il cancro, mentre i batteri contenenti nitrato reduttasi possono favorire la sintesi di nitrosammine cancerogene. Sotto l'azione di sostanze che promuovono il cancro, la mucosa gastrica può diventare cancerosa.
Cicatrice postoperatoria (25%):
Anche la stimolazione che non assorbe le suture può essere uno dei fattori che causano il cancro gastrico. In breve, la chirurgia gastrica modifica la normale anatomia e la fisiologica funzione dello stomaco, rendendo lo stomaco più esposto agli agenti cancerogeni, sotto l'azione di sostanze che promuovono il cancro, quando la funzione immunitaria del corpo è bassa, può verificarsi un carcinoma gastrico residuo.
Prevenzione
Prevenzione residua del cancro gastrico
Il carcinoma gastrico residuo è anche chiamato carcinoma gastrico postoperatorio e il sito principale è lo stomaco residuo dopo resezione gastrica. Esistono molti tipi di danni al cancro gastrico, che influiscono sulla salute delle persone e causano conseguenze più gravi, pertanto è necessario prevenire il carcinoma gastrico residuo in una fase precoce.
Metodi di prevenzione del cancro gastrico residuo:
1. Comprendere rigorosamente le indicazioni per resezione gastrica benigna, standardizzare l'operazione ed evitare la mancanza di resezione:
In passato, l'idea che la resezione gastrica precoce potesse prevenire la trasformazione maligna dell'ulcera peptica dovrebbe essere abbandonata.I pazienti con malattie gastriche benigne che possono sottoporsi a chirurgia elettiva dovrebbero prendere in considerazione un intervento chirurgico dopo 45 anni. Le ulcere, in particolare le ulcere del bulbo duodenale, devono essere rimosse dallo stomaco di meno del 60% per garantire lo scopo della riduzione chirurgica dell'acido.
2, la ricostruzione gastrointestinale dovrebbe evitare il reflusso duodenogastrico:
Dopo la chirurgia gastrica di Billroth-II, il tasso di reflusso è quasi del 100% e il tipo di Billroth-I del 23%. La ricostruzione gastrointestinale dopo chirurgia gastrica dovrebbe evitare la procedura sopra descritta. Prova Roux-en-Y o Billroth- II + Braun gastrojejunostomy o selezione diretta di vagotomia altamente selettiva per ridurre o evitare il reflusso duodenogastrico e ridurre la possibilità di carcinoma gastrico residuo.
3, competente nelle abilità di abbinamento:
Quando la ricostruzione gastrointestinale viene anastomizzata, è necessario migliorare la tecnica dell'anastomosi, evitare la sovrapposizione di dislocazioni del livello del tessuto e ridurre la formazione di tessuto cicatriziale; invece di utilizzare la sutura riassorbibile anziché la sutura non assorbente, eliminare la stimolazione residua della sutura non assorbita, in modo da ridurre l'insorgenza di carcinoma gastrico residuo. pericoloso.
4. Eliminare HP:
Gli esperti hanno detto che i dati epidemiologici supportano l'infezione da HP e la gastrite atrofica cronica e la metaplasia intestinale hanno una certa relazione eziologica, l'HP è attualmente considerato un fattore cancerogeno definito, ma anche un fattore scatenante per il cancro della mucosa gastrica, quindi l'eradicazione HP può ridurre significativamente l'infiltrazione di cellule infiammatorie della mucosa, che ha un certo effetto preventivo sul verificarsi di carcinoma gastrico residuo.
5, gastroscopia regolare:
Più è lunga l'operazione dopo una gastrectomia parziale, maggiore è l'incidenza del carcinoma gastrico residuo, pertanto una gastroscopia regolare è di grande significato e si possono ottenere diagnosi precoce, diagnosi precoce e trattamento precoce del carcinoma gastrico residuo.
Complicazione
Complicanze del carcinoma gastrico residuo Complicanze, dolore addominale, anemia
Principalmente hanno dolori addominali, vomito, melena, perdita di peso, anemia e altre complicazioni.
Sintomo
Sintomi di carcinoma gastrico residuo Sintomi comuni Fecale nero con sangue e appetito allo stomaco diminuzione dell'appetito, dolore persistente, feci nere, anemia, cancro, sintomi gastrointestinali avanzati
1. Più di 5 anni dopo la gastrectomia, il dolore addominale superiore persistente, la perdita di appetito, la perdita di peso, il ristagno persistente del sangue occulto nelle feci, la produzione di acido e gli agenti antispasmodici non possono alleviare il dolore.
2. L'addome superiore può avere tenerezza o toccare la massa.
Esaminare
Esame del carcinoma gastrico residuo
1. Avere una storia di gastrectomia da oltre 5 anni.
2. Dolore prolungato nell'addome superiore, perdita di appetito e perdita di peso.
3. Il sangue occulto nelle feci continua ad essere positivo.
4. Esame del pasto al bario con raggi X: nella maggior parte dei casi, c'è un difetto di riempimento nello stomaco residuo, ma dovrebbe essere differenziato dalla proliferazione di pieghe benigne della mucosa intorno all'anastomosi. L'esame a raggi X è difficile per le lesioni precoci.
5. L'esame gastroscopico è più affidabile e può essere utilizzato per la biopsia per confermare la diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di carcinoma gastrico residuo
1. Poiché la chirurgia modifica la normale anatomia e la fisiologica funzione dello stomaco, l'imaging con pasto a raggi di bario a raggi X può spesso perdere lesioni più piccole, quindi il tasso di diagnosi è di circa il 50%.
2. L'esame gastroscopico e la biopsia della mucosa di parti sospette sono i metodi principali per diagnosticare questa malattia. La percentuale di diagnosi supera il 90%. Inoltre, la diagnosi di carcinoma gastrico residuo deve essere differenziata dal carcinoma gastrico ricorrente.La maggior parte dei pazienti con lesioni benigne gastriche hanno subito gastrectomia grave o gastrectomia subtotale.L'anastomosi gastrointestinale, il carcinoma ricorrente nello stomaco sono chiamati carcinoma gastrico. Tuttavia, a causa di cancro gastrico per resezione maggiore dello stomaco o resezione subtotale, anastomosi gastrointestinale, recidiva di carcinoma gastrico dopo l'intervento chirurgico, si verificano carcinoma gastrico residuo e carcinoma gastrico ricorrente, di solito 5 anni dopo l'intervento chirurgico al limite, dopo l'intervento Più di 5 anni sono considerati per la ricorrenza del cancro, e il cancro gastrico che si verifica dopo 5 anni è principalmente carcinoma gastrico residuo.
