polmonite
Introduzione
Introduzione alla polmonite La polmonite si riferisce all'infiammazione delle vie aeree terminali, polmoni alveolari e interstiziali, che può essere causata da microrganismi patologici, fattori fisici e chimici, danno immunitario, allergie e droghe. La polmonite batterica è la forma più comune di polmonite e una delle malattie infettive più comuni. La polmonite è principalmente indicata come polmonite causata da infezione batterica.Questa polmonite è anche il tipo più comune. Prima dell'applicazione di antibiotici, la polmonite batterica è una grande minaccia per la salute dei bambini e degli anziani. L'emergenza e lo sviluppo di antibiotici era una volta Il tasso di mortalità per polmonite è diminuito in modo significativo, ma negli ultimi anni, nonostante l'uso di potenti antibiotici e vaccini efficaci, il tasso di mortalità complessiva per polmonite non è diminuito o addirittura aumentato. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,06% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: broncopolmonite da ascesso polmonare
Patogeno
Causa di polmonite
Immunità ridotta (20%):
I batteri pneumococcici generalmente risiedono nel rinofaringe delle persone normali e generalmente non sviluppano malattie. Quando l'immunità del corpo diminuisce, come raffreddore, affaticamento, bronchite cronica, malattie cardiache croniche, fumo a lungo termine, ecc., I pneumococchi possono invadere il corpo umano, causando Polmonite, otite media, sinusite, meningite, endocardite, sepsi, ecc.
Batteri (15%):
La polmonite può essere causata da pneumococco, streptococco emolitico, stafilococco aureo, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa.
Virus (15%):
Coronavirus, adenovirus, virus dell'influenza, citomegalovirus, virus dell'herpes simplex e altri virus possono causare polmonite.
Fungo (10%):
Funghi come Candida albicans, Aspergillus e Actinomycetes possono causare polmonite.
Patogeni atipici (10%):
La polmonite può essere causata da agenti patogeni atipici come Legionella, Mycoplasma, Chlamydia, Rickettsia, Toxoplasma e Protozoa.
Fattori fisici e chimici (10%):
Fattori fisici e chimici come radioattività, inalazione di acido gastrico e farmaci possono causare polmonite.
Prevenzione
Prevenzione della polmonite
Prevenzione quotidiana della polmonite:
1, di solito mantengono freddo e caldo, in caso di cambiamenti climatici, cambiano abbigliamento in qualsiasi momento, fisicamente sensibili, possono spesso indossare droghe come Yupingfeng sparse per prevenire sensazioni esterne.
2, smettere di fumare, evitare di inalare la polvere e tutti i gas tossici o irritanti.
3. Rafforzare l'esercizio fisico e migliorare la forma fisica.
4, quando si mangia o si nutre, l'attenzione dovrebbe essere concentrata, richiedendo ai pazienti di masticare lentamente, evitare di mangiare e parlare, consegnando il cibo nei polmoni.
Educazione sanitaria:
1, guida dietetica
Alimenti semi-liquidi digeribili altamente proteici, ipocalorici e ricchi di vitamine. I pazienti con polmonite con febbre dovrebbero prestare attenzione a bere più acqua, il che non solo può integrare la perdita di acqua nell'organismo, ma anche facilitare l'escrezione di tossine batteriche e abbassare la temperatura corporea. Mangia più frutta, non mangiare molti cibi piccanti e grassi. Per i pazienti con polmonite con malattia polmonare cronica, prestare attenzione al consumo di cibi ricchi di proteine.
2, riposo e guida alle attività
Coloro che hanno la febbre dovrebbero rimanere a letto, riscaldarsi, mantenere fresca l'aria interna e incoraggiare i pazienti a fare respiri profondi e tossire efficacemente ogni 1 ora. I pazienti a letto devono prestare attenzione al ribaltamento e il paziente deve essere drenato una volta ogni 4 ore. Le attività appropriate durante il periodo di recupero dovrebbero aumentare il tempo di riposo, aderire all'esercizio di respirazione profonda per almeno 4-6 settimane, che può ridurre l'incidenza di atelettasia; evitare anche irritazioni respiratorie, come fumo, polvere, goccioline chimiche, ecc .; Vai in luoghi affollati o persone con infezioni respiratorie esistenti.
Complicazione
Complicanze della polmonite Complicazioni broncopolmonite da ascesso polmonare
Il trattamento attivo della polmonite è completamente curabile, ma il trattamento improprio o il ritardo nel trattamento, i casi gravi di dispnea, polmonite bronchiale, ascesso polmonare e così via.
Sintomo
Sintomi di polmonite Sintomi comuni Secrezione purulenta bronchiale aumento rantoli bagnati danno immunitario tosse dolore toracico foam schiuma multi-tosse muco espettorato febbre espettorato con brividi funzione cardiaca scompenso improvviso
Manifestazione clinica
La maggior parte dell'insorgenza è rapida, spesso causata da pioggia fredda, affaticamento, infezioni virali, ecc., Circa 1/3 dell'infezione del tratto respiratorio superiore prima della malattia. Il decorso della malattia dura da 7 a 10 giorni.
1, brividi e febbre alta
I casi tipici iniziano con un brivido improvviso, seguito da febbre alta, la temperatura corporea può arrivare fino a 39 ° C ~ 40 ° C, mostrando un modello di ritenzione di calore, spesso accompagnato da mal di testa, indolenzimento muscolare, riduzione dell'assunzione di cibo. Il tipo di calore dopo l'uso di antibiotici può essere atipico e gli anziani e i deboli possono avere solo la febbre bassa o nessuna febbre.
2, tosse e tosse
La fase iniziale è irritante tosse secca, quindi tossisce muco bianco o espettorato sanguinante.Dopo 1 ~ 2 giorni, può tossire espettorato sanguinante o espettorato di ruggine, oppure può essere espettorato purulento. E magro.
3, dolore al petto
La maggior parte di loro ha un forte dolore laterale al torace, spesso simile all'agopuntura, esacerbato dalla tosse o dalla respirazione profonda e può essere irradiato alla spalla o all'addome. Come la polmonite del lobo inferiore può stimolare un forte dolore addominale causato dalla pleura, facilmente diagnosticabile come addome acuto.
4, difficoltà respiratorie
Difficoltà e respirazione superficiale a causa dell'insufficiente ventilazione polmonare, dolore toracico e tossiemia. Quando la condizione è grave, lo scambio di gas è influenzato e la saturazione arteriosa di ossigeno viene abbassata per causare la porpora.
5, altri sintomi
Alcuni hanno sintomi gastrointestinali come nausea, vomito, gonfiore o diarrea. Le persone gravemente infette possono avere confusione, irritabilità, letargia, coma e così via.
segni
I pazienti con polmonite da pneumococco hanno spesso faccia acuta, guance rosse, pelle secca, semplice herpes in bocca e naso. Nei pazienti con sepsi, la mucosa della pelle può presentare macchie di sanguinamento, colorazione gialla della sclera, aumento della frequenza cardiaca o ritmo cardiaco irregolare. I bacilli Gram-negativi hanno una vasta gamma di lesioni e possono avere segni di consolidamento polmonare, e entrambi i lati dei polmoni e la schiena possono odorare voci bagnate. I segni dei pazienti con polmonite da micoplasma pneumoniae non sono evidenti, potrebbero esserci moderata congestione della faringe, espettorato secco e umido dei polmoni, congestione della membrana timpanica e persino sanguinamento nell'otoscopio, che mostra cambiamenti infiammatori. I segni della polmonite virale non sono importanti e occasionalmente i polmoni umidi possono essere uditi nei polmoni inferiori.
Esaminare
Controllo della polmonite
1, esame di routine del sangue
Questo è il test più comunemente usato, incluso il numero totale di globuli bianchi, la percentuale di vari globuli bianchi nella conta totale dei globuli bianchi. Il numero totale di globuli bianchi nelle persone normali è di 4 ~ 10 × 10 9 / L e la percentuale di neutrofili è inferiore al 70% Se il numero totale di globuli bianchi supera 10 × 10 9 / L e la percentuale di neutrofili supera il 70%, si dice che il sangue di questo paziente. Alto, questo è un comune cambiamento del quadro ematico nella polmonite batterica.
2, analisi dei gas nel sangue arterioso
Potrebbe esserci una diminuzione della pressione parziale di ossigeno arterioso e una diminuzione della pressione parziale di anidride carbonica, ma la malattia polmonare ostruttiva cronica combinata è dovuta ad un aumento della pressione parziale di anidride carbonica a causa di un disturbo della ventilazione alveolare debole.
3, esame radiografico del torace
Dall'esame a raggi X del paziente, è possibile comprendere direttamente i cambiamenti nei polmoni. Questo è un mezzo importante per diagnosticare la polmonite. Sebbene la polmonite possa essere diagnosticata dal sangue e dai raggi X al torace, quale agente patogeno è causato dalla polmonite è causato dai batteri. È ancora causato da virus, micoplasma, funghi, ecc. Quali sono i tipi di batteri? I due test di cui sopra non possono dircelo: è possibile prelevare l'espettorato e il sangue del paziente solo per coltura e eventualmente trovare l'agente patogeno. I medici possono essere presi di mira per il trattamento di farmaci sensibili ai patogeni. La routine del sangue, l'esame radiografico del torace e l'esame dell'espettorato sono gli esami di base per i pazienti con polmonite, oltre all'esame TC del torace (noto come tomografia computerizzata). Tuttavia, se il paziente ha ripetutamente polmonite nello stesso sito o altre lesioni sospette alla radiografia del torace e l'esame generale è difficile per confermare la diagnosi, è necessaria una TC toracica o altri esami.
Diagnosi
Diagnosi di polmonite
Metodo diagnostico
Per la diagnosi di polmonite, l'infiltrazione polmonare da raggi X è lo standard di riferimento per la diagnosi di polmonite.I metodi diagnostici di supporto sono la coltivazione di microrganismi da parte dell'espettorato o del sangue del paziente. Quando si sospetta la polmonite, di solito viene eseguito un esame del sangue: un emocromo completo può mostrare iperplasia del neutrofilo (ad eccezione di alcuni pazienti con ipoplasia o neutropenia). Se la condizione progredisce fino alla sepsi, la funzione renale del paziente può diminuire. Nella determinazione degli ioni, il rilascio di ormoni anti-urinari è solitamente causato dal rilascio di ormoni anti-urinari dal tessuto polmonare della polmonite.
Se si tratta di un'infezione nosocomiale o di polmonite causata da immunodeficienza, la diagnosi può essere difficile e potrebbe essere necessaria anche una scansione polmonare per distinguere la causa della polmonite (come l'embolia polmonare). La tomografia ha anche applicabilità se il paziente ha altri sintomi o disagi (come vasculite, sarcoidosi o cancro ai polmoni).
Diagnosi differenziale
La polmonite deve essere differenziata dalle seguenti malattie: tubercolosi, cancro ai polmoni, ascesso polmonare acuto, embolia polmonare.
Sono anche escluse le malattie polmonari non infettive come la fibrosi interstiziale polmonare, l'edema polmonare, l'atelettasia, l'infiltrazione eosinofila polmonare e la vasculite polmonare.
Con forte dolore toracico, dovrebbe essere differenziato dalla pleurite essudativa e dall'infarto polmonare. I segni pertinenti e le immagini radiografiche sono utili per l'identificazione. L'infarto polmonare ha spesso la base della trombosi venosa, l'emottisi è più comune e raramente c'è un herpes zoster. I sintomi addominali possono manifestarsi nella polmonite del lobo inferiore e devono essere differenziati da colecistite acuta, ascesso ascellare, appendicite mediante radiografia, ecografia B, ecc.
1. Tubercolosi
Molti sintomi di avvelenamento sistemico, febbre bassa, sudorazione notturna, affaticamento, debolezza, perdita di peso, insonnia, palpitazioni e altri sintomi nel pomeriggio. Le radiografie del torace a raggi X possono essere osservate nella punta del polmone o nella clavicola, densità irregolare, dissipazione lenta e possono formare una cavità o diffondersi nei polmoni. Il tubercolosi del micobatterio si trova nell'espettorato. Il trattamento antibiotico convenzionale è inefficace.
2, cancro ai polmoni
C'è spesso una storia di fumo. Ci sono sintomi di tosse, tosse e sangue nell'espettorato. Il conteggio dei globuli bianchi non è elevato e se si trovano cellule tumorali nell'espettorato, la diagnosi può essere confermata. Può essere associato a polmonite ostruttiva, l'infiammazione non è facile da dissipare dopo il trattamento antibiotico o la linfoadenopatia ilare visibile, a volte atelettasia. Se necessario, eseguire TC, risonanza magnetica, broncoscopia a fibre ottiche e cellule esfoliate.
3, ascesso polmonare acuto
Le prime manifestazioni cliniche erano simili. Man mano che la malattia progredisce, una grande quantità di espettorato di pus viene tossita come caratteristica dell'ascesso polmonare. Le pellicole radiografiche mostrano l'ascesso e il livello del liquido.
4, tromboembolia polmonare
La tromboembolia polmonare presenta numerosi fattori di rischio per trombosi venosa, emottisi, sincope, dispnea e riempimento della vena giugulare. La radiografia del torace a raggi X mostrava una riduzione della struttura polmonare locale, un'ombra a forma di cuneo visibile della punta che puntava all'ilo, ipossiemia comune e ipocapnia. Esami come D-dimero, angiografia polmonare TC, ventilazione polmonare radionuclide / scansione perfusione e risonanza magnetica possono aiutare con l'identificazione.
5, infiltrazione polmonare non infettiva
Devono essere escluse le malattie polmonari non infettive come la fibrosi interstiziale polmonare, l'edema polmonare, l'atelettasia, l'infiltrazione eosinofila polmonare e la vasculite polmonare.
