Insufficienza ovarica prematura
Introduzione
Introduzione all'insufficienza ovarica precoce Definizione di insufficienza ovarica precoce: il fenomeno della disfunzione ovarica nelle donne prima dei 40 anni, noto come insufficienza ovarica prematura (insuccesso prematuro). L'incidenza del POF rappresenta l'1-3% delle donne adulte. Le manifestazioni cliniche sono accompagnate da diversi gradi di sintomi pre-menopausa come vampate di calore, sudorazione, secchezza vaginale e diminuzione della libido, che rendono prematuri i pazienti, causando grande dolore alla loro salute fisica e mentale e alla vita di marito e moglie. L'insufficienza ovarica precoce influisce sulla qualità della vita delle donne. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: buone per le donne di mezza età Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: infertilità, amenorrea
Patogeno
Cause di insufficienza ovarica precoce
Fattore di immunità (20%):
Malattie immunitarie, donne con malattie autoimmuni, meccanismi immunitari nel corpo come artrite reumatoide, malattie della tiroide, ecc., Così che il sistema immunitario spesso uccide erroneamente le cellule germinali del tessuto ovarico come oggetti estranei. E distruzione.
Fattori citogenetici (15%):
Il numero di cellule germinali congenite è piccolo, il follicolo atresia è accelerato, il cromosoma X è anormale e il 10% dei pazienti ha una storia familiare. Il POF è un gruppo di malattie ereditarie legate all'X che sono spesso accompagnate da ricombinazione cromosomica, traslocazione o alterazioni monomeriche. Le anomalie del cromosoma X, come la sindrome di 45X Turner e le sue varianti, sono la causa più comune di POF ereditario.
Fattori iatrogeni (10%):
La chirurgia che può causare POF può essere isterectomia, legatura o resezione delle tube, chirurgia conservativa o semi-radicale per endometriosi, cuneo o perforazione ovarica, cistectomia ovarica o ooforectomia unilaterale. Lo studio istologico del danno ovarico causato dai farmaci chemioterapici ha scoperto che l'ispessimento della capsula ovarica, la fibrosi interstiziale, ma ci sono molti follicoli che bloccano lo sviluppo, quindi dopo l'interruzione del farmaco chemioterapico, dal 65% al 70% dei pazienti può recuperare le ovaie La normale funzione di.
Infezione virale (20%):
Causa infezione da virus dell'ovaio Alcune donne sono infette da virus della parotite e infiammazione dell'ovaio in tenera età, che distrugge la funzione dell'ovaio, rende l'ovaio insensibile alla stimolazione della gonadotropina ipofisaria, non produce la risposta corretta e si presenta con viremia. Se le gonadi sono danneggiate, anche i follicoli primordiali possono essere rapidamente esauriti dopo essere entrati nella pubertà.
Fattori ambientali e psicologici (15%):
1. Fattori ambientali: l'inquinamento ambientale come l'uso di un gran numero di pesticidi e cadmio, arsenico, mercurio, ecc. Può danneggiare il tessuto ovarico, causando POF. Il POF indotto dall'ossigeno può essere distrutto ricevendo dosi elevate o radiazioni a lungo termine a causa di lavoro, malattia o incidente. 2. Fattori psicologici: una forte stimolazione mentale, come ansia a lungo termine, depressione, tristezza, rabbia, paura e altre emozioni negative, non solo causa disfunzione dell'asse ipotalamo-ipofisi-ovaio, ma influenza anche direttamente la funzione ovarica, che può causare POF.
Prevenzione
Prevenzione precoce dell'insufficienza ovarica
In termini di spirito
Rinvigorire lo spirito, cercare di mantenere il proprio umore a proprio agio, non dare troppa pressione a se stessi, le donne dovrebbero trattare la menopausa e la vecchiaia con un atteggiamento positivo, eliminare inutili preoccupazioni e paure e in caso di incompatibilità Prendi un trattamento attivo ed efficace e sii bravo a ottenere simpatia, conforto e incoraggiamento dai membri della famiglia.
2. Esercizio fisico
Insistere sull'esercizio fisico e migliorare la forma fisica, che è il modo più importante per le donne di mezza età per mantenere una vitalità vigorosa. Un corpo forte può mantenere la salute funzionale e il coordinamento di vari sistemi di organi in tutto il corpo, interrompendo così la funzione dei sistemi nervoso ed endocrino, ritardando naturalmente il declino della funzione ovarica.
3. Dieta
Presta attenzione al condizionamento dietetico e assicurati che un'adeguata assunzione di nutrienti possa aiutare le donne a ottenere i nutrienti necessari per mantenere una sana funzione riproduttiva. Le donne possono mangiare più proteine di alta qualità, vitamine del gruppo B, acido folico, ferro, calcio e altri nutrienti, come uova, fegato di maiale, fagioli e loro prodotti, verdure fresche, funghi, funghi, alghe, alghe, pesce e così via. Allo stesso tempo, mantieni la dieta leggera, non troppo grassa, troppo salata, troppo dolce. Mangia regolarmente, mangia in orario e non mangiare troppo.
4. Amore sessuale
La vita sessuale di una coppia felice e felice è molto benefica per la salute delle donne. Il sesso promuove la secrezione dell'ormone femminile, favorisce lo sviluppo del seno e allevia la dismenorrea.
La sessualità aiuta ad eliminare l'effetto battericida delle citochine del seme contenute nel seme e ha un effetto inibitorio su vaginite, cervicite, endometrite, salpingite e altre malattie.
5. Concentrarsi sulle mestruazioni
L'insufficienza ovarica precoce ha un'aura e ci sono molti cambiamenti nelle mestruazioni prima delle mestruazioni - assottigliamento mestruale - cambiamenti di amenorrea, quindi presta attenzione ai cambiamenti mestruali.
6. Le donne non devono integrare farmaci ormonali o prodotti per la salute
Un'integrazione ormonale impropria e una scarsa assistenza sanitaria possono portare a un'eccessiva stimolazione delle ovaie e un grande effetto collaterale, con conseguente controproducente e controproducente, aggravante l'amenorrea.
Complicazione
Insufficienza ovarica precoce Complicanze, infertilità, amenorrea
Per le donne che amano la bellezza, l'insufficienza ovarica precoce è una malattia grave.
1. L'impatto sul corpo. L'insufficienza ovarica precoce non riguarda solo la bellezza, la pelle e il corpo di Amy, ma provoca anche infertilità e riduzione della funzione sessuale.
2. Complicanze della menopausa. Alcune delle stesse complicanze della menopausa fanno sì che la paura dell'invecchiamento delle persone venga prematuramente.
Sintomo
Sintomi di insufficienza ovarica precoce Sintomi comuni Caratteristiche sessuali secondarie femminili scomparsa amenorrea anticorpo anti-ovarico costipazione positiva menopausa atrofia ovarica rossa perdita di capelli sudorazione notturna sudorazione funzione tiroidea infezione del tratto urinario bassa
Le manifestazioni cliniche sono accompagnate da diversi gradi di sintomi pre-menopausali come vampate di calore, sudorazione, secchezza vaginale, diminuzione della libido, ecc. Oltre all'amenorrea, solo poche persone con invecchiamento precoce ovarico presentano sintomi simili alla sindrome della menopausa.
sintomo
1. Amenorrea
1. Amenorrea primaria, displasia gonadica, menarca ritardato o mestruazioni irregolari, dismenorrea.
2. Lo sviluppo delle gonadi è secondario alla sterilità e, dopo alcuni anni, le mestruazioni sono gradualmente rare fino all'amenorrea.
3. Ovulazione, il POF tipico ha vampate di calore, prestazioni ipogonadiche, come sudorazioni notturne, costipazione, perdita di capelli, secchezza vaginale, dolore sessuale, diminuzione della libido, ipotiroidismo, infezione del tratto urinario, aumento di peso, ansia, sospetto e così via.
4. Atrofia mammaria, rilassamento cutaneo, pelle ruvida, nervosa, sognante, sospetta, palpitazioni, osteoporosi, dolori articolari, ptosi uterina, incontinenza urinaria, costipazione, acne, pigmentazione, infiammazione genitale (inclusi genitale, vagina, Cervicite, malattia infiammatoria pelvica, tubercolosi genitale, ecc.
Esaminare
Esame dell'insufficienza ovarica precoce
Ispezione di laboratorio:
1. Test di elettroimmunoluminescenza: E2 <5g / L, FSH> 13 / L, LH> 301u / L, PRL è normale.
2. Il test di stimolazione ipofisaria può identificare l'ovaio policistico, T <5 ng / dl.
3. Il metodo ELIS misura gli anticorpi per identificare la presenza di problemi autoimmuni.
4. Il test di astinenza da estrogeni è spesso positivo. I livelli di estrogeni nel sangue sono bassi (di solito inferiori a 20 pg / ml), aumento di FSH e LH nel sangue e FSH aumenta prima di LH.
5. Biopsia ovarica: se sono ancora presenti follicoli, è possibile che l'ovaio sia privo del recettore dell'FSH e non abbia risposta alla gonadotropina, una condizione nota come sindrome da insensibilità ovarica. La biopsia ovarica non è generalmente raccomandata perché la sindrome da insensibilità ovarica è meno comune e ci sono meno possibilità di gravidanza.
6. Ecografia B: mostra che l'ovaio è piccolo, nessun follicolo è un fallimento ovarico prematuro, l'ovaio è di dimensioni normali e molti piccoli follicoli sono visti come sindrome dell'ovaio non reattivo.
7. Laparoscopia: l'invecchiamento precoce dell'ovaio può essere visto piccolo ovaio, atrofia, follicoli non sono evidenti, nessun follicolo primordiale, fibrosi interstiziale ovarica.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di insufficienza ovarica precoce
Nel 1967, Moraes-Reuhsen propose che l'amenorrea, la sindrome perimenopausale o i sintomi della menopausa, la bassa estrogenemia e l'ipergonadotropinemia potessero essere diagnosticati come insufficienza ovarica precoce prima dei 40 anni. Nel 1973, Goldenberg propose che il sangue FSH340IU / L fosse ipergonadotropinemia. Tuttavia, diversi studi hanno successivamente confermato che un singolo FSH> 40 UI / L come evidenza di insufficienza follicolare è errato. Pertanto, gli attuali criteri diagnostici mondiali per l'insufficienza ovarica prematura sono: (1) Età <40 anni. (2) Tempo di amenorrea ≥ 6 mesi. (3) Due volte (oltre un intervallo di 1 mese) sangue FSH> 40mIU / ml. Pertanto, la diagnosi di insufficienza ovarica precoce non è difficile, soprattutto, per identificare il più possibile la causa dell'insufficienza ovarica prematura per guidare il trattamento clinico.
Oltre alle manifestazioni cliniche di cui sopra, la storia medica, l'esame ausiliario può indicare possibili cause, tutti i pazienti devono essere esaminati come segue:
1. Esame cromosomico: insufficienza ovarica causata da anomalie cromosomiche anomale.
2. Screening di malattie autoimmuni e malattie correlate: funzione tiroidea: T3, T4, TSH; funzione surrenalica: cortisolo, ACTH; diabete: glicemia a digiuno; autoanticorpi: anticorpi anti-nucleare, anticorpi microsomiali anti-tiroide, anti-tiroide Anticorpi globuline, anticorpi anticardiolipina, fattori reumatoidi e simili. Dovrebbero essere eseguiti anche lo screening per la routine del sangue, la sedimentazione degli eritrociti e la routine delle urine.
3. Il POF combinato con i sintomi del sistema nervoso centrale deve essere eseguito mediante imaging a risonanza magnetica nucleare dell'ipofisi per escludere i tumori dell'ipofisi.
4. Determinazione della densità ossea: metodi comuni comprendono l'assorbimento di un singolo fotone, l'assorbimento di raggi X a doppia energia, la TC quantitativa e l'ecografia, ecc. Per diagnosticare l'osteoporosi è possibile utilizzare un riferimento ai normali valori di densità ossea.
Identificazione con ovaio policistico
Con disturbi mestruali, amenorrea, assenza di ovulazione, pelosità, obesità, infertilità e alterazioni cistiche dell'ampliamento ovarico bilaterale, noto come sindrome dell'ovaio policistico. I pazienti possono presentare i sintomi tipici sopra indicati, ma anche alcuni sintomi, ma l'infertilità dovuta a disturbi dell'ovulazione è la principale manifestazione clinica della sindrome dell'ovaio policistico. Le ovaie policistiche possono essere identificate mediante test di stimolazione ipofisaria.
