Scapola congenita alta
Introduzione
Introduzione alla spalla alta congenita Una spalla alta è un'alta posizione della scapola, che è spesso mal sviluppata e di forma anomala. La malattia è stata segnalata per la prima volta da Eulenberg, e successivamente Sprengel ha fornito un'introduzione dettagliata, quindi è anche chiamata malformazione di Sprengel. La spalla alta congenita è meno comune, l'incidenza è per lo più unilaterale, più comune sul lato sinistro, il bilaterale è molto raro, l'espettorato della spalla alta spesso accompagnato da altre anomalie congenite, come costole del collo, scarsa formazione di costole e anomalie della colonna cervicale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,004% Persone sensibili: bambini piccoli Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: torcicollo muscolare congenito
Patogeno
Causa scapolare congenita della spalla alta
(1) Cause della malattia
1. Disturbo dello sviluppo embrionale, il periodo delle gemme degli arti embrionali appare nella terza settimana di gravidanza e la scapola primordia può essere vista alla quinta settimana, che equivale al collo 3-7 al livello torace 1-2. Questo stadio è lo sviluppo della colonna vertebrale. Il periodo critico è anche il periodo in cui la scapola inizia a svilupparsi. Alla sesta settimana dell'embrione, inizia a formarsi la scapola originale. Entro la nona settimana, la scapola inizia a scendere. Al 2 ° mese, il declino è completato. Si trova nei processi spinosi toracici dal 2 ° al 7 °. A livello, per qualche motivo, la scapola non può essere abbassata nella posizione normale, può causare scapola alta, spesso accompagnata da deformità delle vertebre cervicali e della clavicola, delle costole e di altre strutture circostanti.
2. I fattori che causano disturbi dello sviluppo e ciò che impedisce alla scapola di non cadere nella posizione normale, non sono ancora chiari, possono esserci molte ragioni per questo, e Horwitz ritiene che sia una variante dello sviluppo embrionale:
1 liquido amniotico troppo o troppo poco, in modo che la pressione nell'utero sia aumentata, il che influenza il declino della scapola.
2 Esiste una connessione anormale tra la scapola e il processo spinoso della colonna vertebrale, principalmente la connessione a banda di fibre o cartilagine.
3 mancanza di muscoli, non abbastanza per abbassare la scapola.
4 Lo sviluppo della scapola viene interrotto e le dimensioni e la forma della scapola sono anormali, causando disturbi della tensione muscolare.
Engel ritiene che il quarto trabocco del liquido del ventricolo durante lo sviluppo embrionale non venga assorbito e formi una pressione e una reazione infiammatoria nel bocciolo degli arti, che rende difficile abbassare la scapola.
(due) patogenesi
I cambiamenti patologici includono osso e muscolo, la posizione della scapola è alta, il volume è piccolo e la forma della scapola della scapola fetale o dei primi vertebrati viene mantenuta, ovvero il diametro longitudinale è piccolo, il diametro trasversale è grande, i gangli superiori sono inclinati in avanti, la scapola superiore è all'interno e all'interno. Il margine si allarga: tra la scapola e la colonna vertebrale, c'è spesso un osso extra, chiamato osso del corpo vertebrale scapolare, che è una placca ossea a forma di diamante o cartilagine, chiamata "ponte osseo". Inizia dall'angolo superiore della scapola e raggiunge la colonna vertebrale. Sulla lamina, una o più vertebre cervicali, a volte il corpo vertebrale e la scapola o il corpo vertebrale sono collegati solo da fibre, formando una buona "articolazione". Poiché la connessione è stretta, la scapola è legata e non può essere ruotata. La mossa è limitata.
I muscoli scapolari sono spesso mancanti, poco sviluppati o parzialmente fibrotici, inoltre sono spesso accompagnati da altre malformazioni congenite, come carenza o fusione delle costole, costole cervicali, anomalie del rachide cervicale (Klippel-Feil) ed emivertebra. , spina bifida, displasia della clavicola e così via.
Prevenzione
Protezione congenita della spalla alta
1. Prendere sul serio la cura e la guida prenatali precoci e regolari e condurre esami medici generali e test di laboratorio.
2. Esame ginecologico, per capire se c'è un'anomalia nel canale del parto molle, come la presenza o l'assenza di mediastino trasversale vaginale; se la cervice o l'utero è anormale, come mioma, vecchia fessura, ecc .; se c'è qualche infezione infiammatoria del tratto genitale esterno, gli organi genitali pelvici hanno Nessuna malattia come tumori ovarici, infiammazione, massa, ecc .; se è interessata dalla gravidanza o dal parto, cosa deve essere fatto e quando trattarlo.
3. La vita quotidiana quotidiana dovrebbe essere regolare, evitare il superlavoro, garantire il tempo di dormire e svolgere attività appropriate ogni giorno.
4. Mantenere fresca l'aria interna, non andare nell'aria e nell'ambiente sporco, evitare di fumare e bere.
5. Evita la stimolazione mentale, mantieni il buon umore e scopri di avere uno stato psicologicamente cattivo e chiedi consiglio medico in modo tempestivo.
6. Prestare attenzione al freddo e al caldo, prevenire le malattie e assumere farmaci secondo i consigli del medico.
Complicazione
Complicazione scapolare congenita elevata Complicazioni torcicollo muscolare congenito
Può essere complicato da torcicollo muscolare. Il torcicollo si riferisce alla deviazione cervicale causata dalla contrazione di un lato del muscolo sternocleidomastoideo, la testa inclinata al lato interessato e il viso rivolto al lato sano come principale manifestazione della malattia. Il torcicollo può essere diviso in torcicollo muscolare congenito e torcicollo osseo congenito. Il primo è una deformità del collo congenita causata dalla contrazione della testa e del collo causata dalla contrazione del muscolo sternocleidomastoideo su un lato, che è abbastanza comune; il secondo è il torcicollo causato dalla deformità delle vertebre cervicali, che è raro.
Sintomo
Sintomi scapolari elevati congeniti Sintomi comuni Collo corto e deformità toracica Spalla congelata
La parte sinistra della malattia è più comune e mostra scrollata di spalle e collo corto. Dalla parte posteriore, la manifestazione clinica più importante è l'articolazione asimmetrica della spalla. La scapola della spalla colpita è in avanti e verso l'alto, generalmente spostata di 3 ~ 5 cm, nella regione sopraclaveare. Riesco a toccare la parte superiore della scapola. La stessa scapola è più corta del lato normale. È piatta e larga. L'estremità inferiore ruota verso il processo spinoso della colonna vertebrale toracica. La clavicola è verso l'alto e inclinata verso l'esterno. Il collo del lato interessato è più pieno e più corto. A volte può essere La scapola e la colonna vertebrale toccano l'osso del corpo vertebrale o il fascio di fibre tra la scapola e la colonna vertebrale. Quando la parte superiore del braccio viene sollevata, la scapola e l'omero ruotano verso l'esterno in modo sincrono, che viene chiamato "spalla-肱 sinergia". Quando c'è una spalla alta, questa sinergia scompare. Il movimento dell'articolazione della caviglia è generalmente normale, mentre il movimento laterale e l'attività rotazionale della scapola sono limitati.Il sistema muscolare scapolare ha spesso una forza muscolare insufficiente. La contrattura dei muscoli sternocleidomastoideo può verificarsi con il torcicollo. Altre malformazioni di accompagnamento comuni includono il lato cervicale della colonna vertebrale. Convesso, fusione cervicale congenita e così via.
Cavendish è diviso in quattro livelli in base al grado di deformità:
1. Livello 1: la deformità è molto leggera, le articolazioni della spalla su entrambi i lati sono sullo stesso piano, la deformità non è evidente e l'aspetto del paziente è quasi normale dopo la medicazione.
2. Secondario: la deformità è leggera, le articolazioni della spalla su entrambi i lati sono sullo stesso piano orizzontale o vicino allo stesso piano orizzontale, tuttavia, dopo che il paziente è vestito, è possibile vedere anche la deformità e c'è una massa sul collo interessato.
3. Terzo grado: la deformità è media, l'articolazione della spalla è 2 ~ 5 cm più alta rispetto al lato controlaterale e la deformità è facile da vedere.
4. Grado 4: grave deformità, articolazione della spalla alta, l'angolo interno superiore della scapola è quasi a contatto con l'osso occipitale, a volte combinato con deformità del collo corto.
La classificazione delle malformazioni spesso non è facile da raggiungere completamente nella pratica clinica, specialmente nei pazienti con malformazioni bilaterali, ma a seconda del grado di deformità vengono utilizzati diversi metodi di trattamento e la classificazione ha un certo significato di riferimento.
Esaminare
Esame congenito della spalla alta
Soprattutto per l'esame radiografico, le radiografie del torace, comprese le vertebre cervicali, dovrebbero essere prese di routine. Si può vedere che la scapola del lato interessato è più alta del lato normale. L'osso del corpo vertebrale scapolare a volte può essere visto sulla fetta obliqua. La TC o la risonanza magnetica possono essere utilizzate anche per singoli casi.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della spalla alta congenita
Secondo la storia medica, le manifestazioni cliniche e l'esame a raggi X, la diagnosi non è difficile.
Le manifestazioni cliniche di questa malattia sono simili alla scapola pterigopalatina, ma quest'ultima può essere causata da vari fattori come la distrofia muscolare progressiva, la paralisi del serratus anteriore causata da lesioni del nervo lungo al torace e il parto a causa della debolezza muscolare della scapola, atrofia Pertanto, quando le braccia sono distese, le due scapole della spalla vengono sollevate come l'ala di un uccello, pertanto il nome è simile a quello della malattia, ma le scapole devono essere fissate contemporaneamente ai processi spinosi.
